II. Cтандартизация по ISO.
Размеры эндодонтических инструментов стандартизованы согласно рекомендациям Международной организации по стандартизации. Цветовая кодировка позволяет быстрее найти инструмент нужного диаметра. После трех наименьших размеров, №6 розового, №8 серого
и №10 фиолетового, последовательность цветов белый, желтый, красный, синий, зеленый,черный повторяется три раза.
Справа: длина рабочей части инструмента согласно ISO составляет 16 мм.
Выделяют три диаметра инструмента: d1- верхушки, d2 — в начале режущей части (расстояние от d2 до верхушки инструмента составляет 16 мм)
и d3 — на расстоянии 3 мм от верхушки.
III. Методы определения рабочей длины зуба
Название метода | Методика выполнения | Критерии самоконтроля |
Расчетная длина зуба и корня по таблице | Резиновый ограничитель, расположенный на эндодонтическом инструменте, устанавливают на отметку, соответствующую среднему размеру расчетной длины обрабатываемого зуба. К-reamer или К-file с установленным ограничителем вводят в корневой канал до упора | Если после введения К-reamer или К-file в канал до упора, ограничитель достигает режущего края или жевательной поверхности зуба, то верхушка инструмента находится в пределах апикального сужения. При частичном прохождении корневого канала, ограничитель не достигает поверхности зуба более чем на 2 мм, что указывает на необходимость его дальнейшего прохождения. Однако, следует помнить, что отклонения до 2 мм в большую или меньшую сторону могут быть связаны с индивидуальными колебаниями размера зуба данной группы. Этот метод определения рабочей длины зуба должен быть подтвержден рентгенологическим или электрометрическим методом и только при отсутствии вышеуказанных методов может рассматриваться как самостоятельный. |
Метод, основанный на субъективных ощущениях пациента | Проводится при лечении зубов без анестезии, когда в области верхушки корня отсутствуют деструктивные изменения | При выведении инструмента за верхушку корня зуба пациент, как правило, чувствует легкий укол. Этот метод можно использовать для определения только ориентировочной длины зуба. После появления у пациента чувства легкого укола следует «подтянуть» инструмент из канала на 0,5 мм или выполнить 4 оборота против часовой стрелки и провести рентгенологическое или электрометрическое измерение. |
Рентгенологический метод | Эндодонтический инструмент с резиновым ограничителем, который установлен на отметке, соответствующей средней длине зуба вводят в корневой канал до упора и выполняют диагностическую рентгенограмму. Инструмент выбирают небольшого размера для того, чтобы он свободно, без сопротивления и трения о стенки входил в канал | На рентгенограмме верхушка инструмента должна располагаться в зоне рентгенологической верхушки корня или отступа от нее на 0,5-1,0 мм. Однако следует помнить о том, что не всегда рентгенологическая верхушка корня соответствует анатомической, а тем более «физиологической» верхушке корня. Если корень искривлен или анатомическое отверстие находится на боковой поверхности корня, на рентгенограмме корень будет выглядеть несколько длиннее. В этом случае данные рентгенологического обследования должны быть дополнены показаниями электрометрического метода определения рабочей длины зуба. |
Электрометрический метод | Инструмент для прохождения корневого канала К-Reamer или К-file - вводится в канал зуба до упора (в пределах средней длины зуба). Затем один из электродов (пассивный) помещается на слизистую оболочку преддверия полости рта или щеки, а другой электрод (активный) присоединяется к металлической части инструмента. Цепь замыкается | Если звуковой сигнал не появляется, значит инструмент не достиг верхушки корня и его продвигают глубже. Если же звуковой, цифровой или световой сигнал возник, то канал пройден до верхушки. При выведении инструмента за верхушку в ткани периодонта у различных видов апекслокаторов срабатывает сигнал ошибки, выраженный в виде загорания красной лампочки, появления протяжного громкого звукового сигнала и др. Важно отметить, что точность определения положения апикального отверстия при электрометрическом методе колеблется от 60 до 97% в зависимости от конструкции апекслокатора и условий проведения измерений. Поэтому данный метод в ряде случаев должен быть использован совместно с рентгенологическим методом исследования. |
Дата: 2019-02-02, просмотров: 412.