Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
ЗАНЯТИЕ 2.3.1. – 2.3.2. ТИПИЧНЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ. РЕАБИЛИТАЦИЯ.
Учебная цель: изучить показания, противопоказания к различным гинекологическим операциям. Изучить основные этапы типичных гинекологических операций, ознакомиться с органосохраняющими методами лечения трубной беременности. Усвоить схемы реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде.
Применяемые интерактивные формы обучения:
1. Мастер-классы
2. Метод проектов
3. Метод «кейсов»
4. Дискуссия
5. Анализ реальных ситуаций практической деятельности
6. Работа в малых группах
7. Тестирование
8. Просмотр и обсуждение видеофильмов Обратная связь.
9. Решение ситуационных задач.
Студент должен знать
Вопросы, изложенные в руководстве «Современная гинекология» под редакцией В. А. Поляковой
1. Основные этапы операций на придатках матки (удаление маточной трубы, удаление яичника, удаление придатков).
2. Основные этапы надвлагалищной ампутации матки.
3. Основные этапы операции - простой экстирпации матки.
4. Консервативная миомэктомия. Показания. Противопоказания.
5. Основные этапы консервативной миомэктомии.
6. Лечение внематочной беременности.
7. Этапы оперативного вмешательства при трубной беременности. Послеоперационная реабилитация.
8. Предоперационная подготовка больных к полостным операциям.
9. Предоперационная подготовка больных к пластическим операциям.
10. Предоперационная подготовка больных к лапароскопическим операциям.
11. Ведение послеоперационного периода у гинекологических больных.
12. Интра – и постоперационные осложнения гинекологических операций. Диагностика. Лечение.
13. Опущение и выпадение матки и влагалища. Методы консервативного и оперативного лечения.
14. Реабилитация после медицинского аборта
15. Реабилитация после реконструктивно-пластических операциях на трубах
16. Реабилитация после оперативного лечения внематочной беременности
17. Реабилитация после лапаротомических операций
Студент должен уметь
1. Сбор анамнеза у гинекологических больных
2. Осмотр наружных половых органов и осмотр при помощи зеркал.
3. Бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование
4. Взять мазки на микрофлору
5. Взять мазки на онкоцитологию
6. Оценка данных лабораторных методов исследования (анализы мазков, крови, мочи)
7. Оценка данных УЗИ органов малого таза
8. Оценка данных лапароскопии
9. Оценка данных гистероскопии
10. Оценка данных гистерорезектоскопии
11. Зондирование матки
12. Выскабливание полости матки (совместно с преподавателем, дежурным врачом)
13. Пункция брюшной полости через задний свод (на фантоме)
14. Поставить диагноз
15. Разработать план лечения
16. Ведение медицинской документации
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
| Название задания | Форма контроля |
| 1. Написание реферата или подготовка мультимедийной презентации на тему: «Топографическая анатомия органов малого таза». «Поддерживающий, подвешивающий и фиксирующий аппарат матки. Иннервация половых органов». «Проводниковая анестезия при гинекологических операциях». «Строение и функции матки и яичников». «Особенности ведения гинекологических больных в послеоперационном периоде». «Коррекция циркуляторных и обменных нарушений в послеоперационном периоде». | 1. Защита реферата, демонстрация презентации. |
| 2. Курация больных после гинекологических операций. | 2. Протокол курации. |
| 3. Оценить данные лапароскопии, гистероскопии, лапаротомии, зондирования, выскабливания полости матки. | 3. Интерпретация результатов. |
| 4. Оценить данные лабораторных методов обследования больных. | 4. Интерпретация результатов. |
| 5. Сформулировать диагноз, составить план обследования, ведения и лечения. | 5. Протокол (план ведения). |
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача № 1. У больной 21 года в условиях гинекологического стационара диагностирована трубная беременность. Состояние больной
удовлетворительное, жалоб нет. Пульс 72 удара в минуту АД 120/80 мм рт. ст., уровень гемоглобина в крови 130 г/л.
Какие методы лечения внематочной беременности возможны в данном случае?
Задача № 2. Больная 46 лет поступила в гинекологическое отделение для обследования и лечения. Жалобы на нерегулярные, обильные менструации. Перенесенные заболевания: грипп, частые ангины. Состоит на учете по поводу мастопатии. Наследственность не отягощена. Аллергоанамнез без особенностей. Гинекологический анамнез: менструации с 14 лет через 24 дня по 4 – 5 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 27 лет. Роды – 1, аборт – 1. Вторичное бесплодие. В 1991г. при осмотре обнаружено увеличение матки до 7 недель беременности. Состоит на диспансерном учете. С 1993г. менструации носят ациклический характер, обильные, длительные. Последняя менструация с 24.05.95 по 05.06.95.
Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно.
P.S.: Влагалище рожавшей, шейка матки цилиндрическая, визуально и кольпоскопически не изменена.
P.V.: Тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, деформировано, ограничено подвижно, безболезненно. Придатки не определяются, выделения обычные.
1. Ваш диагноз? Дополнительные методы обследования?
2. Оцените рост размеров матки?
3. План лечения?
Задача № 3. Больная 47 лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в низу живота, крестце, тошноту, повышение температуры до 38°С. Менструации обильные, длительные. 4 года назад - консервативная миомэктомия.
Объективно: пульс – 102 удара в минуту, ритмичный. Живот в нижних отделах болезненный, мягкий, умеренно вздут. Симптом Щеткина слабоположительный.
Гинекологическое исследование: тело матки увеличено до 8 недель беременности с множественными субсерозными и интерстициальными узлами, больший из которых до 6см в диаметре, расположен по правому ребру, болезненный при пальпации. Придатки не определяются.
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Целесообразна ли была консервативная миомэктомия у данной больной?
3. План обследования? План лечения? Если операция - предполагаемый объем операции?
Дата: 2019-02-02, просмотров: 281.