Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Учебная цель: ознакомиться с клиникой, методами диагностики и методами лечения при миомах матки. Освоить диагностику миом матки путем влагалищного исследования. Овладеть методом дифференциальной диагностики миом матки с доброкачественными и злокачественными опухолями яичника и матки, воспалительными опухолями придатков и маточной беременностью (прогрессирующей и нарушенной). Освоить методы лечения миом матки: консервативные и оперативные. Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение эндометриоза.

 

Применяемые интерактивные формы обучения:

1. Мастер-классы

2. Метод проектов

3. Метод «кейсов»

4. Дискуссия

5. Анализ реальных ситуаций практической деятельности

6. Работа в малых группах

7. Тестирование

8. Просмотр и обсуждение видеофильмов

9. Обратная связь.

10. Решение ситуационных задач.

 

Студент должен знать

I. Вопросы, изложенные в лекционном материале и литературе

1. Определение. Частота миомы матки. Терминология.

2. Этиопатогенез миомы матки.

3. Классификация миомы матки.

4. Клиника миомы матки.

5. Диагностика миомы матки, дифференциальная диагностика.

6. Осложнения миомы матки.

7. Консервативное лечение миомы матки (показания, методы, схема консервативного лечения).

8. Оперативное лечение миомы матки (показания, объем оперативного лечения, осложнения).

9. Консервативная миомэктомия. Показания. Противопоказания. Основные этапы операции.

10. Основные этапы операции – надвлагалищной ампутации матки.

11. Основные этапы операции – экстирпации матки.

12. Профилактика тромбогеморрагических осложнений. 

13. Эмболизация маточных артерий – современный органосохраняющий метод лечения миомы матки.

14. Диспансерное наблюдение больных миомой матки в женской консультации.

15. Миома матки и беременность.

16. Миома матки и контрацепция.

17. Профилактика миомы матки.

18. Эндометриоз: определение.

19. Этиопатогенез эндометриоза.

20. Классификация генитального эндометриоза.

21. Внутренний эндометриоз тела матки: клиника.

22. Внутренний эндометриоз тела матки: диагностика.

23. Перитонеальный эндометриоз: клиника.

24. Перитонеальный эндометриоз: диагностика.

25. Принципы лечения генитального эндометриоза.

26. Лечебно-диагностическая лапароскопия при перитонеальном эндометриозе.

27. Показания к хирургическому лечению больных аденомиозом.

28. Медикаментозная терапия эндометриоза.

29. Позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз: клиника, диагностика, лечение.

30. Эндометриоз шейки матки: клиника, диагностика, лечение.

31. Эндометриоз и бесплодие.

32. Профилактика возникновения и рецидива эндометриоза.

 

Студент должен уметь

1. Собрать анамнез у гинекологических больных.

2. Провести осмотр наружных половых органов и осмотр при помощи зеркал.

3. Выполнить двуручное влагалищно-абдоминальное исследование.

4. Взять мазки на микрофлору, онкоцитологию, кольпоцитологию.

5. Оценить данные лабораторных методов исследования (анализы мазков, крови, мочи).

6. Оценить данные УЗИ органов малого таза, лапароскопии, гистероскопии.

7. Поставить диагноз, разработать план обследования.

8. Провести выскабливание полости матки (совместно с преподавателем, дежурным врачом).

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Название задания	Форма контроля
1. Написание реферата или подготовка мультимедийной презентации на тему:  «Современные методы лечения миомы матки», «Современные методы лечения эндометриоза»	1. Защита реферата, демонстрация презентации.
2. Курация больных с миомой матки, эндометриозом.	2. Протокол курации.
3. Собрать анамнез, оценить факторы риска возникновения миомы матки, эндометриоза.	3. Анализ и оценка анамнестических данных, факторов риска, определение прогноза.
4. Оценить данные УЗИ, лапароскопии.	4. Интерпретация результатов.
5. Оценить данные лабораторных методов обследования больных с миомой матки, эндометриозом.	5. Интерпретация результатов.
6. Сформулировать диагноз, составить план обследования, ведения и лечения.	6. Протокол (план ведения).

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1. Женщина 42 лет обратилась к врачу женской консультации для профилак­тического осмотра. Особых жалоб не предъявляет. Менструации через 30 дней, по 3-4 дня, обильные, регулярные. Последняя менструация в срок.

При влагалищном исследовании: шейка не изменена, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное при паль­пации. Придатки с обеих сторон не изменены. Выделения светлые.

2. Оцените данные бимануального исследования.

3. Нужны ли дополнительные методы исследования? Если да, то какие?

4. Тактика ведения больной

Задача 2. Больная 46 лет поступила в гинекологическое отделение для обследования и лечения. Жалобы на нерегулярные, обильные менструации. Перенесен­ные заболевания: грипп, частые ангины. Состоит на учете по поводу мастопатии. Наследственность не отягощена. Аллергоанамнез без особенностей.

Гинекологический анамнез: менструации с 14 лет через 24 дня по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 27 лет. Роды - 1, аборт - 1. Вторичное бесплодие. В 2003 г. при осмотре обнаружено увеличение матки до 7 недель беременности. Состоит на диспансерном учете. С 2005 г. мен­струации носят ациклический характер, обильные, длительные. Последняя менструация с 24.05.07 по 05.06.07.

Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты пра­вильно, влагалище рожавшей, шейка матки цилиндрическая, визуально и кольпоскопически не изменена. Тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, деформировано, ограничено подвижно, безболезненно. При­датки не определяются, выделения обычные.

1. Ваш диагноз?

2. Дополнительные методы обследования?

3. Оцените рост размеров матки?

4. План лечения?

Задача 3. Больная, 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные длительные менструации, сла­бость, снижение трудоспособности. В анамнезе двое срочных родов, пять искусственных абортов, хрониче­ское воспаление придатков матки. В течение последних 6 лет с целью контрацепции использовала внутриматочный контрацептив, который был удален год назад. Считает себя больной в течение 6 мес., к врачу не обра­щалась. При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, пульс 78 ударов в 1 мин, ритмичный, АД 125/80 мм рт. ст., уро­вень гемоглобина 80 г/л.

При влагалищном исследовании - шейка матки чистая, тело матки увеличено до размеров, соответствующих 6-7 недельной беременности, ок­руглое, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная, своды выражены, параметрии свободны, выделения из половых путей слизистые.

1. Для каких гинекологических заболеваний характерна описанная выше клиническая картина?

2. Какие дополнительные методы исследования следует использовать для уточнения диагноза?

3. Определите тип нарушения менструальной функции у данной больной:

4. Каковы наиболее вероятные причины нарушения менструальной функции у данной больной?

5. Какие изменения состояния эндометрия возможны в данной клинической ситуации при его гистологическом исследовании, прове­денном на 25-й день менструального цикла

6. При каких гинекологических и экстрагенитальных заболеваниях риск развития атипической гиперплазии эндометрия наиболее высок?

7. Укажите наиболее частые осложнения, связанные с применением внутриматочных контрацептивов (ВМК).

8. Когда показано извлечение ВМК?

 

Задача №4. В женскую консультацию 20.10.96 г. обратилась больная 40 лет с жалоба­ми на периодические боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, боли при половом акте, кровянистые выделения из прямой кишки, боли при акте дефекации. Стул с наклонностью к запорам. Такие боли постепенно нарастают в течение последних 2 лет, усиливаются перед менструа­цией. Отмечает наличие кровянистых выделений из прямой кишки периодически, связать их с менструальным циклом больная затрудняется.

В анамнезе: хронический гастрит, хронический колит, геморрой, гипертоническая болезнь II стадии. Менструации обильные, болезненные по 6-7 дней, через 28 дней. Послед­няя 24-30.09.96 г. Беременностей 10 (2 родов и 8 медицинских абортов без осложнений).

При бимануальном исследовании: матка и придатки без особенностей. По­зади матки в ретроцервикальном пространстве - бугристое плотное образо­вание размерами 3х5 см, резко болезненное. При ректальном исследовании: наружный геморрой без признаков воспа­ления, в ампуле прямой кишки большое количество каловых масс, на пер­чатке - помазки крови.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Причина заболевания?

3. С каким экстрагенитальным заболеванием у данной больной необходимо провести дифференциальную диагностику?

4. Возможно ли сочетание этих заболеваний?

5. План обследования?

Задача 5. Женщина, 36 лет, обратилась с жалобами на периодические кровомазания из половых путей, которые появляются за 2-3 дня до начала менструации. Считает себя больной около 6 мес., после искусственного аборта. Очередная менструация ожидается через 4-5 дней.

Общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный.

P.S.: Слизистая влагалища не изменена. На влагалищной части шейки матки, соответственно 7 часам циферблата, имеется участок сине-багрового цвета 1х1,5 см., легко кровоточащий при прикосновении к нему.

Р.V.: Матка маленькая, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, своды свободные.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие методы дополнительного исследования необходимо применить?

3. Какой окончательный диагноз?

4. Какие методы лечения можно применить?

5. Возможный исход заболевания?

Задача 6. Больная, 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные длительные менструации, сла­бость, снижение трудоспособности. В анамнезе двое срочных родов, пять искусственных абортов, хрониче­ское воспаление придатков матки. В течение последних 6 лет с целью контрацепции использовала внутриматочный контрацептив, который был удален год назад. Считает себя больной в течение 6 мес., к врачу не обра­щалась. При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, пульс 78 ударов в 1 мин, ритмичный, АД 125/80 мм рт. ст., уро­вень гемоглобина 80 г/л.

Влагалищное исследование:

P.S.: Шейка матки чистая.

Р.V.: тело матки увеличено до размеров, соответствующих 6-7 недельной беременности, ок­руглое, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная, своды выражены, параметрии свободны, выделения из половых путей слизистые.

1. Для каких гинекологических заболеваний характерна описанная выше клиническая картина?

2. Какие дополнительные методы исследования следует использовать для уточнения диагноза?

3. Определите тип нарушения менструальной функции у данной больной:

4. Каковы наиболее вероятные причины нарушения менструальной функции у данной больной?

5. Какие изменения состояния эндометрия возможны в данной клинической ситуации при его гистологическом исследовании, прове­денном на 25-й день менструального цикла?

6. При каких гинекологических и экстрагенитальных заболеваниях риск развития атипической гиперплазии эндометрия наиболее высок?

7. Укажите наиболее частые осложнения, связанные с применением внутриматочных контрацептивов (ВМК).

8. Когда показано извлечение ВМК?