МОДУЛЬНАЯ ЕДИНИЦА 1.3. «ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ»
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

ЗАНЯТИЕ 1.3.1. ТАЗОВЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ

Учебная цель: Изучить особенности течения беременности и родов при тазовых предлежаниях; ознакомиться с техникой пособий по Цовьянову и классического ручного пособия.

Применяемые интерактивные формы обучения:

1. Мастер-классы

2. Тренинги

3. Метод проектов

4. Метод «кейсов»

5. Дискуссия

6. Анализ реальных ситуаций практической деятельности

7. Работа в малых группах

8. Тестирование

9. Просмотр и обсуждение видеофильма «Методы обследования беременных»

10. Обратная связь

11. Решение ситуационных задач

Студент должен знать

1. Строение, топографию органов женской репродуктивной системы во взаимосвязи с их функцией в норме;

2. Основы физических, биологических и физиологических процессов в организме женщины во время родов;

3. Врачебную тактику при диагностике тазового предлежания в III триместре беременности;

4. Биомеханизм родов при тазовом предлежании;

5. Особенности ведения родов при тазовом предлежании плода;

6. Врачебную тактику при возникновении осложнений в родах через естественные родовые пути при тазовом предлежании плода;

7. Методы профилактики интранатальных травм новорожденных;

Студент должен уметь:

1. Собрать акушерско-гинекологический анамнез, оценить его;

2. Диагностировать беременность, определить ее срок и дату предполагаемых родов;

3. Определить состояние плода и новорожденного;

4. Диагностировать тазовое предлежание плода;

5. Сформулировать акушерский диагноз;

6. Составить план ведения беременности и родов при тазовом предлежании плода;

7. Определить группы риска беременности и родов;

8. Оказать пособие по Цовьянову и классическое ручное пособие для извлечения ручек и головки плода (на фантоме);

9. Определить показания для госпитализации, порядок ее осуществления и профильное учреждение;

10. Вести медицинскую документацию (история родов, партограмма);

Студент должен владеть

1. Методами обследования беременных (наружные, внутренние).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

I. Вопросы, изложенные основной литературе

1. Классификация тазовых предлежаний.

2. Причины тазовых предлежаний.

3. Диагностика: клинические и дополнительные методы исследования.

4. Течение беременности при тазовом предлежании.

5. Ведение беременности при тазовом предлежании.

6. Методы исправления тазового предлежания на головное.

7. Течение и ведение родов через естественные родовые пути при тазовом предлежании.

8. 4 этапа рождения плода в тазовом предлежании.

9. Метод Цовьянова при чисто ягодичном предлежании.

10. Метод Цовьянова при ножном предлежании.

11. Классическое ручное пособие для извлечения ручек и головки плода (показания, основные этапы).

12. Современный взгляд на ведение родов при тазовом предлежании.

II. Вопросы, изложенные в дополнительной литературе

13. План ведения родов через естественные родовые пути в тазовом предлежании.

14. Осложнения I периода родов. Тактика. Профилактика.

15. Осложнения II периода родов. Тактика. Профилактика.

16. Осложнения III периода родов. Тактика. Профилактика.

17.Профилактика родового травматизма при тазовых предлежаниях.

18. Биомеханизм родов при тазовом предлежании (по Крассовскому).

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Название задания Форма контроля
1.Курация беременных с тазовым предлежанием плода 1. Протокол курации, доклад результатов
2. Выполнить приёмы Леопольда у беременной с тазовым предлежанием плода 2. Протокол исследования, доклад результатов
3. Определение состояния плода 3. Проведение аускультации, функциональных проб, интерпретация КТГ
4. Составить плана ведения родов при тазовом предлежании плода 4. Предоставление плана ведения родов, доклад на занятии
5. Оказать пособие по Цовьянову при чисто ягодичном и ножном предлежании плода 5. Демонстрация пособия на фантоме
6. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания                6. . Демонстрация на фантоме, описание динамики продвижения  
7. Классическое ручное пособие для извлечения ручек и головки плода 7. Демонстрация на фантоме  

          

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1. У повторнородящей при чисто ягодичном предлежании плода начались потуги через 2-3 мин. по 50 сек., сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150 ударов в минуту.

Диагноз? План ведения.

Задача 2. Первородящая 24 лет, беременность доношенная. Схватки начались 4 часа назад. Воды излились 2 часа назад. Таз 25-28-32-21 см. Предлежит тазовый конец плода. Сердцебиение плода ясное 140 ударов в минуту. PV: Шейка матки сглажена, открытие 6 см, края тонкие, податливые. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы во входе в малый таз. Клинический диагноз? Возможные осложнения? План ведения.

Задача 3. Повторнобеременная 25 лет, поступила в родильное отделение в связи с преждевременным излитием околоплодных вод при сроке беременности 38 недель. В анамнезе одни преждевременные роды, закончившиеся наложением акушерских щипцов по поводу тяжелого гестоза. Родовой деятельности нет. АД 150/90 мм рт. ст., отмечаются отеки лица, передней брюшной стенки, голеней и стоп. Положение плода продольное, тазовый конец подвижен, находится над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над входом в малый таз. Мыс не достижим.

Диагноз? Какой метод родоразрешения целесообразно применить в данной ситуации?

Задача 4. В отделение патологии беременности поступила повторнобеременная 26 лет. Срок беременности 38 недель. Размеры таза 23-26-29-18 см, диагональная конъюгата 11 см. Данные эхографии: плод в тазовом предлежании, предполагаемая масса плода 3200 г, плацента III степени зрелости, в дне матки. При допплерометрии выявлены нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод II степени.

Диагноз? Каков план родоразрешения?

Задача 5. В роддом поступила первобеременная 35 лет, в удовлетворительном состоянии. Беременность 40 недель. В анамнезе – бесплодие 7 лет. Размеры таза: 24-27-30-19,5 см.Предполагаемая масса плода 3600 г. Родовая деятельность в течение10 часов. На момент осмотра схватки по 25-30 сек., через 7-8 минут. Воды не изливались. При наружном акушерском исследовании в дне матки определяется округлая баллотирующая часть плода, над входом в малый таз – часть плода не баллотирующая, небольших размеров. Сердцебиение плода выслушивается слева выше пупка, 150 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее толстые, открытие 5-6 см. Плодный пузырь цел. Предлежат ягодицы плода. Диагональная конъюгата – 12 см.Диагноз? Акушерская тактика? Какие факторы риска перинатальной смертности выявлены?

Задача 6. Первородящая 26 лет поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец; за внутренним зевом определяется ткань плаценты; ягодицы плода высоко над входом в малый таз; плодный пузырь цел.

Диагноз? Что делать?



Дата: 2019-02-02, просмотров: 240.