Кровь - жидкая соединительная ткань, циркулирующая по сосудам, осущ-я транспорт веществ и обеспечивающая питание и обиен веществ всех клеток.

Функции крови: дыхательная, трофическая, выделительная, терморегуляторная, гомеостатическая, защитная, гуморальная, обменная.

Общее количество крови 4,5 – 6 л. (6-8% от массы тела).

Состав крови:

1)Форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты).

2)Межклеточное вещество (плазма), к состоит на 92 % воды и 8% сухого остатка.

Сухой остаток состоит из органических (белки(альбумины), небелковые азотосодержащие(мочевина), небелковые безазотистые(глюкоза)) и неорганических (катионы, анионы) веществ.

Свойства крови:

1)Реакция крови pH =7,36-7,42 ( слабо-щелочная среда). При сдвиге в кислую (ацидоз) - угнетение ЦНС, при сдвиге в щелочную (алколоз) - перевозбуждение ЦНС. Поддержание буферных систем организма.

2)Осмотическое давление, которое оказывают растворенные в плазме вещества (7,6 атм).

Изотонический - такое же, как у плазмы давление -0,9% - эритроцит не изменится, гипертонические - больше 0,9% - эритроцит сморщится, гипотонический - меньше 0,9% - эритроцит набухнет.

3)Онкотическое давление – давление, создаваемое белками плазмы.

4)Вязкость крови. Если вязкость воды принять за единицу, то она=2, а вязкость цельной крови=5.

Нормоволемия - общий объем крови в норме. Гиповолемия - понижение общего объема крови. Гиперволемия - повышение общего объема крови.

Дать определение понятия гематокрит. Охарактеризовать внешний вид и состав плазмы. Раскрыть функциональное значение минеральных солей плазмы. Перечислить значение для клиники физиологического, гипотонического и гипертонического растворов.

Гематокрит - соотношение плазмы и форменных элементов крови.

Функции минеральных солей:

1)создают осмотическое давление крови

2)участвуют в процессе свёртывания крови

 3)обеспечивают pH крови

Физиологический используется для разбавления антибиотиков, ингаляции, заменителя крови, промывания носа в целях очистки от слизи; Гипертонический - клизмы, ванны с добавлением для снятия отека, спрей для носа; Гипотонический - для разбавления некоторых антибиотиков;

4. Дать определение понятия гематокрит. Перечислить состав плазмы. Раскрыть функциональное значение белков плазмы. Охарактеризовать значение для клиники содержание остаточного азота в плазме.

Функциональное значение белков: альбумины обеспечивают онкотическое давление; участвуют в свёртываемости крови, например, фибриноген.

Содержание остаточного азота возрастает при нарушении функций почек.

Уремия - отравление азотистыми шлаками - почечная недостаточность.

5. Дать морфофункциональную характеристику тромбоцитам. Назвать показатели тромбоцитов в периферической крови. Указать срок жизни, место образования и разрушения тромбоцитов. Охарактеризовать участие тромбоцитов в гемокоагуляции.

Тромбоциты – кровяная пластинка или овальное безъядерное тельце, участвующее в свёртывании крови, не содержит гемоглобин. Образуется в красно костном мозге из мегакариоцитов. Срок жизни от двух до 10 дней. В норме в 1 мм³ 180-320 тысяч тромбоцитов.

Тромбоцитоз – увеличение кол-ва тромбоцитов. Тромбоцитопения – уменьшение.

Гемокоагуляция – система свёртывания крови.

Есть три этапа свёртывания крови:

1)Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз - остановка движения крови. (Спазм сосудов, образование тромбоцитарной пробки, уплотнение ее).

2)Коагуляционный - образование истинного тромба (Образование тромбопластина – белка, образование тромбина из протромбина, По его влияние фибрин превращается в фибриноген (нерастворимый белок).

3)Послефаза - растворение тромба (Расщепление фибрина до аминокислот, восстанавливается просвет в сосуде).

6. Дать морфофункциональную характеристику лейкоцитов. Указать срок жизни, место образования и разрушения лейкоцитов. Раскрыть практическое значение лейкоцитарной формулы.

Лейкоцит – белое кровяное тельце, не содержит гемоглобин, ядерная клетка. Есть гранулоциты (миелоциты) и агранулоциты (лимфоциты).  Образуется в красном костном , лимфоузлах, разрушаются в печени. Их 4 – 9 тысяч в 1 мм³. Срок жизни 15-20 дней.

Лейкоцитарная формула - процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов крови, является важным этапом диагностики заболеваний, имеется 2 вида изменений: влево - увеличение кол-ва незрелых и палочко-ядерных нейтрофилов; вправо - уменьшение нормального количества сигментно-ядерных нейтрофилов. Благодаря раскрытой лейкоцитарной формуле можно узнать о некоторых заболеваниях, например, при повышение эозинофилов у детей можно предположить глистов, а при их уменьшение-инфекционное заболевание, а при увеличение нейтрофилов - аппендицит.

7. Дать морфофункциональную характеристику эритроцитов. Назвать показатели эритроцитов в периферической крови. Указать срок жизни, место образования и разрушения эритроцитов. Назвать состав гемоглобина и его показатели в периферической крови. Дать определение понятию цветовой показатель, перечислить виды эритроцитов в зависимости от цветового показателя.

Эритроцит - красное кровяное тельце, форма двояковогнутых дисков, безъядерная. Показатели – Ж 3,7-4,7 мм³ , М 4-5 мм³. Срок жизни – 100-120 дней. Образуются в красном костном мозге, селезенке (красная пульпа), разрушаются в печени и селезенке.

Гемоглобин – основная составная часть эритроцита, обеспечивает дыхательную функцию крови и регулирует рН. Состав: белок «глобин» и 4 молекулы «гемо».
Норма у Ж 130, М 145.

Цветовой показатель и виды гемоглобина:

1)Оксигемоглобин (присоединивший кислород, находится в артериальной крови)

2)Дезоксигемоглобин (в венозной крови, придает тёмный цвет, отдавший кислород)

3)Карбогемоглобин (с углекислым газом, содержится в венозной крови)

4)Карбоксигемоглобин (с углекислым газом)

5)Метгемоглобин (с сильными окислителями)

Дать определение понятию гемолиз. Перечислить виды гемолиза и причины их возникновения. Раскрыть понятие СОЭ. Назвать показатели СОЭ у мужчин и женщин в норме. Перечислить причины изменения этого показателя.

Гемолиз - процесс разрушения оболочки эритроцитов и выход из них гемоглобина.

Виды:1)Осмотический (возникает при уменьшении осмотического давления), 2)Химический (под влиянием химических веществ), 3)Механический (при сильных механических воздействиях на кровь), 4)Термический (при замораживании), 5)Биологический (при переливании), 6)Внутриаппаратный (при перегоне крови).

 СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавлением антикоагулянта на 2 слоя: верхний - прозрачная плазма и нижний - осевшие эритроциты (скорость оседания эритроцитов).

Показатели: М-1-10 мм\ч, Ж-2-15 мм\ч.

Физиологическое повышение: беременность, пожилой возраст. Патологические: воспалительные процессы.

Перечислить международную классификацию групп крови. Раскрыть принцип, лежащий в основе деления крови на группы. Дать определение понятию агглютинация. Назвать виды и расположение агглютиногенов и агглютининов в группах крови. Раскрыть физиологические основы переливания крови.

Группы крови разделены на 4 группы: 0, А, В, АВ.

 Принцип - нахождение определенных агглютиногенов в эритроцитах.

Агглютинация - выпадение в осадок эритроцитов. Агглютиногены - расположены в эритроцитах, обладают свойствами антигенов (сложное органическое в-во, способное при поступлении в организм человека вызвать ответную иммунную реакцию - образование антител). Агглютинины - расположены в плазме, обладают свойствами антител (сложный белок, действие которого направлено против антигенов).

В 1- агглютинина нет, агглютиноген – альфа и бета. Во 2-А, бета. В 3-В, альфа. В 4-АВ, нет.

Переливать можно только между своей группой, но в тяжелых случаях в малом количестве можно 1 переливать во все, 2 во 2 и 4, 3 в 3 и 4, 4 только в 4.

Процесс движение

1. Дать определение понятию позвоночный столб и назвать физиологические изгибы. Перечислить кол-во позвонков в отделах. Рассказать общий план строения позвонка и выделить морфологические особенности позвонков каждого отдела.

СФЕ кости – остеон.

Позвоночный столб - прочная, гибкая цепочка костей, которая также называется позвоночником, имеет изгибы (направленные выпуклостью вперед - лордозы - шейный и поясничный, а направленный назад – кифозы - грудной и крестцовый). Позвоночный столб разделен на 5 отделов: шейный-7, грудной-12, поясничный-5, крестцовый-5, копчиковый-3-5.

Позвонок состоит из тела, отверстия, остистого и поперечного отростков.

1)Шейный – тело бобовидной формы, отверстие треугольное, остистый отросток раздвоен, поперечный имеет отверстия. Первый шейный - нет тела, второй шейный - имеет зуб; Седьмой шейный остистый отросток не раздвоен и длинный;

2)Грудной - тело треугольное, отверстие круглое, все отростки есть;

3)Поясничный - тело бобовидное, отверстие треугольное, все отростки есть.

4,5) Крестцовый, копчиковый – сросшиеся.

2. Назвать классификацию соединения костей в скелете и привести примеры соединений. Перечислить виды движения в суставах. Показать многообразие форм суставов.

1)Непрерывные (синартрозы - с помощью плотной волокнистой соед ткани). В зависимости от вида ткани: фиброзные, хрящевые, костные. Виды: синдесмозы(хрящ), швы(кость), вколачивание (фиброзное).

2) Прерывное (сустав).

3) Симфиз (полусустав). Между рукояткой и телом грудины, межпозвоночный, лобковый.
Сустав состоит из основного (суставная поверхность) и вспомогательного (хрящевые диски, мениски, суставные губы) аппарата.

Виды движения в суставах: приведение, отведение, супинация, пронация, сгибание, разгибание.

По количеству осей вращения суставы делят на: одноосные (к таковым относятся блоковидные), двуосные (эллипсоидные, мыщелковые и седловидные), многоосные (шаровидные и плоские).