Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Окраска гематоксилином и эозином.
а) расширенные концевые отделы желез с пролиферацией железистого эпителия и формированием сосочковых образований, направленных в железистые полости, б) пролиферация фиброзно-мышечной стромы, в) некоторые ацинусы кистозно расширены, выстланы уплощённым эпителием, б) в строме перигландуллярные лимфогистиоцитарные инфильтраты.
МАКРОПРЕПАРАТЫ.
1. Гнойный пиелонефрит. Почка увеличена в размере, набухшая, полнокровная, утолщенная капсула снимается легко. На субкапсулярной поверхности почки видны мелкие абсцессы. На разрезе паренхима почки пёстрая -серо-жёлтые участки некроза и нагноения, кровоизлияния. Полости лоханок и чашечек расширены, в просвете- мутная моча с гноем. Слизистая оболочка лоханки тусклая, гиперемированая, с очагами кровоизлияний, некрозов и серым налетом фибрина.
Причина: инфекции - наиболее часто кишечная палочка, протей, энтерококк, стрептококк и др.
Осложнения: карбункул почки (при слиянии крупных абсцессов или закупорке крупного сосуда септическим эмболом), пионефроз (прорыв гноя из абсцессов в лоханку), перинефрит и паранефрит (при распространении гнойного процесса на капсулу и околопочечную клетчатку), папиллонекроз (у пожилых диабетиков при мочевом стазе). Реже септикопиемия с распространением гноя в кости, эндокард, оболочки головного мозга, септический шок, хронические абсцессы почек.
Исходы: острая почечная недостаточность.
2. Камни почек. Почка увеличена в размерах, имеет бледный вид. На разрезе паренхима почки истончена, чашечки и лоханки расширены, заполнены камнями светло-жёлтого цвета, коралловидной формы, спаяны со слизистой оболочкой.
Причины: 1. Общие: - нарушение минерального обмена, пуринового обмена, характер питания (минеральный состав питьевой воды, преобладание углеводов и животных белков в пище) - эндемический нефролитиаз.
2. Местные: - дискенезия мочевыводящих путей,
- воспаление мочевых путей,
- застой мочи.
Осложнения: гидронефроз, пиелонефрит, пионефроз, уросепсис. Исходы: острая и хроническая почечная недостаточность.
Нодулярная гиперплазия предстательной железы.
Предстательная железа увеличена в размерах, в наибольшей степени средняя доля, выдающаяся в просвет мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. Поверхность железы бугристая, консистенция плотно-эластическая, узлы хорошо отграничены, различных размеров, желто-розового цвета. На разрезе стекает молочно-белая простатическая жидкость.
Причины: связаны с прогрессирующим повышением концентрации сывороточного 17β-эстрадиола и эстрона, формирующихся вследствие метаболической конверсии из тестостерона и андростендиона у мужчин после 50 лет.
Осложнения: сдавление и деформация мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, цистит, пиелит, пиелонефрит, гидроуретра, гидронефроз, затруднение оттока мочи, редко анурия с развитием острой почечной недостаточности.
Исход: благоприятный, крайне редко малигнизация.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберите один или несколько правильных ответов
1. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ В РАЗВИТИИ ПИЕЛОНЕФРИТА
1) обструкция мочевыводящих путей
2) везикоуретральный рефлюкс
3) гипертоническая болезнь
4) беременность
5) атеросклероз
6) сахарный диабет
2. ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
1) равномерно симметрично сморщены
2) неравномерно асимметрично сморщены
3) лимфогистиоцитарная инфильтрация, склероз стромы и перигломерулярный склероз
4) кистозная атрофия канальцев с появлением в их просветах плотных эозинофильных масс
5) склероз и гиалиноз клубочков
3. ПРИЧИНЫ нефролитиаза
1) нарушение кровообращения в почках
2) общие нарушения минерального обмена
3) нарушение обмена холестерина
4) мочевой стаз
5) дефицит ингибиторов кристаллообразования в моче
4. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
1) сердечная недостаточность
2) перинефритический абсцесс
3) папиллярный некроз
4) пионефроз
5. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1) плоскоклеточный
2) солидный
3) высокодифференцированная карцинома
4) анапластическая карцинома
5) переходно-клеточный
6. ОСНОВНОЙ МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
1) лейкоцитарная инфильтрация интерстиция
2) дистрофические изменения канальцевого эпителия
3) полнокровие юкстамедуллярной зоны почек
4) белковые цилиндры в канальцах
7. РОСТ УЗЛОВ ПРИ НОДУЛЛЯРНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАЧИНАЕТСЯ В
1) задней доле
2) препростатической зоне
3) простатической части уретры
4) передней доле
8. макроскопическая характеристика узлов ПРИ НОДУЛЛЯРНОЙ железистой ГИПЕРПЛАЗИИ предстательной железы
1) желто-розовый цвет
2) мягкая консистенция
3) нечёткое отграничение от окружающей ткани
4) очаги кровоизлияний на разрезе
4) с поверхности среза стекает простатическая жидкость
9. основные факторы риска рака предстательной железы
1) курение
2) избыток жиров в пище
3) дисгормональные процессы
4) избыточная инсоляция
5) избыток углеводов в пище
10. РАЗВИТИЕ тубуло - интерстициальнОГО нефритА с папиллярнымИ некрозами ОБУСЛОВЛЕНО
1) паратиреоидной остеодистрофией
2) сахарным диабетом
3) туберкулёзом
4) малакоплакией
5) всё перечисленное верно
11. ЛОКАЛИЗАЦИЯ множественныХ гематогенныХ метастазОВ РАКА предстательной железЫ
1) селезёнке
2) лёгких
3) печени
4) головном мозге
5) костях
12. Микроскопический признак, отличающий хронический пиелонефрит вне обострения от интерстициального нефрита
1) большая примесь макрофагов в инфильтрате
2) линейные радиальные рубцы
3) фиброз интерстиция
4) «тиреоидизация» почки
5) склероз и мононуклеарная инфильтрация чашечек и лоханок
13. почечные симптомы пиелонефрита
1) олигоурия
2) гематурия
3) лейкоцитурия
4) бактериурия
5) дизурические расстройства
6) болевой синдром
14. факторЫ, имеюЩИЕ значение в развитии пиелонефрита
1) мегауретра
2) стриктура мочеиспускательного канала
3) гнойный цистит
4) хронический тонзиллит
5) сепсис
15. ФормА лекарственного тубулоинтерстициаль-ного нефрита
1) персистирующая
2) ксантогранулематозная
3) гиперчувствительный тубуло-интерстициальный
16. Морфологическая характеристика острого бактериального простатита
1) мелкие диссеминированные абсцессы
2) гнойно-некротические поражения
3) стромально-лейкоцитарный инфильтрат
4) диффузный отёк стромы
5) все ответы верны
17. Этиология острого пиелонефрита
1) иммунные комплексы
2) вирусы
3) грамотрицательные бактерии
4) грамположительные бактерии
5) гипероксалурия
18. Состояния, предрасполагающие к развитию нефролитиаза
1) серповидно-клеточная нефропатия
2) гиперпаратиреоидизм
3) подагра
4) амилоидная нефропатия
5) гипероксалурия
19. КЛИНИКО- МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПрогнозА ракА предсТательной железы
1) локализации опухоли
2) стадии развития
3) степени гистологической дифференцировки
4) глубины инвазии
5) метастазирования
20. нефропатия, ЛЕЖАЩАЯ В основе хронического лекарственного тубуло -интерстициального нефрита
1) анальгетическая
2) литиевая
3) связанная с производством нитрозомочевины
4) все ответы верны
21. Какие из перечисленных заболеваний приводят к
I. Первичному сморщиванию почек
II. Вторичному сморщиванию почек
1) гломерулонефрит
2) пиелонефрит
3) гипертоническая болезнь
4) амилоидный нефроз
22. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
1) перинефрит
2) выздоровление
3) кровоизлияние в мозг
4) уремия
23. Тубуло-интерстициальные нефриты, обусловленные иммунными нарушениями, связанными с ат и клубочком наблюдаются при синдроме
1) Гудспачера
2) Олбрайта
3) интоксикации
24. «особыЕ» формЫ хронического пиелонефрита
1) грибковый
2) рефлюксная нефропатия
3) малакоплакия
4) всё перечисленное верно
25. Тубуло-интерстициальные нефриты, связанные с эндо- или экзогенными иммунными комплексами
1) сифилисе
2) системной красной волчанке
3) вирусной инфекции
26. ОСЛОЖНЕНИЯ при нодуллярной гиперплазии предстательной железы
1) задержка мочи
2) развитие карциномы
3) гипертрофия стенки мочевого пузыря
4) развитие цистита
5) развитие восходящего пиелонефрита
27. патологические процессы почках при остром пиелонефрите
1) серозная экссудация в просвет капсулы клубочков
2) множественные абсцессы
3) фибринозно-гнойный пиелит
4) фибринозный экссудат в просвет капсулы клубочков
28. наимение типичный признак для хронического пиелонефрита вне обострения
1) перигломерулярный склероз
2) коллапс стромы почки
3) склероз и мононуклеарная инфильтрация интерстиция
4) сужение мочевого пространства
5) «тиреоидизация» почки
29. внепочечные симптомы пиелонефрита
1) олигоурия
2) гематурия
3) лейкоцитурия
4) бактериурия
5) дизурические расстройства
6) болевой синдром
Эталоны ответов к теме:
Болезни мочевыводящей системы и мужской половой системы. Пиелонефрит. Уролитиаз. Доброкачественная гиперплазия простаты. Рак простаты и мочевого пузыря.
1. 1, 2, 4, 6 15. 3
2. 2, 3, 4 16. 5
3. 2, 5 17. 3
4. 2, 3, 5 18. 2, 3, 5
5. 2, 3, 4, 5 19. 2, 3, 4, 5
6. 1 20. 4
7. 2 21. I- 3; II- 1, 2, 4
8. 1, 2, 5 22. 1
9. 2, 3, 4 23. 1
10. 2 24. 2
11. 2,3,4,5 25. 2
12. 5 26. 1, 3, 4, 5
13. 3, 4 27. 2, 3
14. 2, 3, 5 28. 4
29. 5, 6
Вопросы для самостоятельной внеаудиторной работы студентов.
1. Опухоли почек. Почечно-клеточный рак. Причины, морфологическая характеристика.
2. Гиперкальциемия и нефрокальциноз. Причины гиперкальциемии. Нефрокальциноз: патогенез, клинико-морфологическая характеристика.
3. Поражение почек при множественной миеломе. Патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз.
4. Злокачественный нефросклероз (злокачественная фаза гипертензии). Патогенез, морфологическая характеристика, изменения кровеносных сосудов.
5. Тромботические микроангиопатии. Этиология, патогенез, классификация. Классический (детский) гемолитикоуремический синдром. Гемолитикоуремический синдром взрослых. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, прогноз.
6. Сосудистые заболевания почек. Классификация. Атероэмболическое почечное заболевание. Нефропатия при серповидно-клеточной болезни. Диффузный кортикальный некроз. Инфаркт почки. Этиология, пато-и морфогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, исходы.
7. Обструкция мочевыводящих путей (обструктивная уропатия). Причины, клинико-морфологическая характеристика. Гидронефроз.
8. Заболевания мочеточников. Классификация. Врожденные аномалии мочеточников. Уретриты (уретральные карункулы). Этиология, клинико-морфологическая характеристика. Опухоли и опухолеподобные заболевания (папилломы, карцинома). Клинико-морфологическая характеристика.
9. Заболевания яичек и их придатков. Неспецифические и специфические воспалительные заболевания яичек и их придатков. Опухоли.
10.Инфекции мужской половой системы. Генитальный герпес, хламидиозы, хламидиозный уретрит, паховая гранулема, гонорея, сифилис, трихомоноз.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. - М.: Медицина, 2002 г. - 896 с.
2. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Патологическая анатомия: Учебник. – Т. 1, 2 (ч. 1, 2). - М.: Медицина, 2005г. – Т.1.- 304с., т.2. ч.1.- 512с., ч.2.-504 с.
3. Пальцев М.А., Понамарев А.Б.,Берестова А.В., Атлас по патологической анатомии. - 2-е изд. - М.: Медицина, 2005 г. - 432 с.
4. Пальцев М.А., Пауков В.С. Патология: Учебник: в 2 Т. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008 г. – Т.1.-512 с., т.2. – 488 с.
5. Струков А.И., Серов. В.В. Патологическая анатомия: Учебник. – 3
изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1995 г. - 686 с.
6. Серов В.В., Пальцев М.А., Ганзен Т. Н. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. - М.: Медицина, 1998 г. - 544 с.
7. Струков А.И., Серов В.В., Саркисов Д.С. Общая патология человека.
- Т. 2. – М.: Медицина, 1990 г. – 416 с.
8. Серов В.В., Пальцев М.А., Лекции по частной патологической
анатомии. - М.: Медицина, 1998 г. - 640 с.
9. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. 2-ое изд. – М.: Миклош, 1987.- 400 с.
10. Наумова В.И., Папаян А.В. Почечная недостаточность у детей. М., Медицина, 1991. - 288с.
11. Нефрология. Руководство для врачей под ред. И.Е.Тареевой (в 2-х т.). М., Медицина, 1995. - 415с.
12. Минкин Р. Б. Болезни почек. Л., Медицина, 1990. - 157с.
Болезни женских половых органов. Болезни матки. Предопухолевые заболевания и опухоли шейки и тела матки. Болезни яичников, маточных труб и молочных желез.
Цель занятия: Изучить эпидемиологию, этиологию, патоморфогенез и классификацию заболеваний женской половой системы по нозологическому принципу. Изучить клинико-морфологические проявления острых и хронических воспалительных заболеваний, отметив роль инфекций, передающихся половым путем в развитии патологических процессов в эндометрии и придатках матки. Разобрать морфологические особенности дисгормональных заболеваний матки и молочных желез, их значение в развитии опухолевого процесса.
Рассмотреть предопухолевые и опухолевые процессы, развивающиеся в шейке, теле матки, яичниках и молочных железах, их гистологические варианты, пути метастазирования злокачественных опухолей. Изучить методы диагностики, значение раннего выявления злокачественных новообразований для лечения и прогноза.
В результате изучения темы студенты должны:
Знать :
- основные данные по макро-микроанатомии и физиологии органов женской половой системы;
- эпидемиологию, этиологические факторы, классификацию болезней женских половых органов;
- термины, используемые в изучаемом разделе патологии;
- основные структурные изменения молочных желез, матки, яичников, маточных труб при развитии в них патологических процессов;
- значение патологических изменений в тканях и их клинические проявления.
Уметь:
- диагностировать на макроскопическом и микроскопическом уровне патологические изменения в молочных железах, матке, яичниках, маточных трубах;
- проводить клинико-анатомические сопоставления при разборе основных патологических процессов и нозологических форм болезней женских половых органов.
Быть ознакомлены :
- с основными перспективными направлениями развития новых методов диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний женских половых органов.
Заболеваний молочной железы подразделяются на воспалительно-некротические, фиброзно-кистозные и опухолевые.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 286.