Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
- Медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви.
o Ход: через клиновидно-небное отверстие в полость носа;
o Область иннервации: железы слизистой оболочки полости носа;
- Носонебный нерв.
o Ход: по перегородке носа к резцовому каналу и через него – к слизистой оболочке твердого неба.
o Область иннервации: твердое небо и десны резцов верхней челюсти;
- Большой и малые небные нервы
o Ход: через одноименные каналы к слизистой оболочке твердого и мягкого неба.
o Область иннервации: слизистая оболочка неба и десен, прилежащих к большим коренным зубам верхней челюсти;
НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ
Место выхода из черепа – овальное отверстие
ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ВЕТВИ НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО НЕРВА:
1. Группа ветвей, иннервирующих жевательные мышцы: а) жевательный нерв; б) глубокие височные нервы; в) латеральный и медиальный крыловидные нервы.
2. Ветвь к мышцам мягкого неба: нерв мышцы, напрягающей небную занавеску;
3. Ветви к мышцам дна полости рта: иннервируют челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы;
4. Ветви к мышцам среднего уха: нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку.
ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ВЕТВИ НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО НЕРВА:
МЕНИНГЕАЛЬНАЯ ВЕТВЬ, возвращается в полость черепа через остистое отверстие и иннервирует твердую оболочку головного мозга в области средней черепной ямки;
ЩЕЧНЫЙ НЕРВ. вначале идет между головками латеральной крыловидной мышцы, затем выходит из-под переднего края жевательной мышцы, ложится на наружную поверхность щечной мышцы, прободает ее и заканчивается в слизистой оболочке щеки, а также в коже угла рта.
УШНО-ВИСОЧНЫЙ НЕРВ
Ход нерва: двумя корешками вокруг средней менингеальной артерии к венечному отростку нижней челюсти, далее к шейке и к поверхностной височной артерии;
Ветви:
- Передние ушные нервы – к передней части ушной раковины;
- Нервы наружного слухового прохода,
- Ветви барабанной перепонки – к барабанной перепонке;
- Поверхностные височные ветви – к коже височной области;
- Околоушные ветви – к околоушной слюнной железе.
o К этим ветвям присоединяются аксоны эффекторных нейронов ушного узла, располагающегося на медиальной стороне нижнечелюстного нерва тотчас по выходе последнего из овального отверстия. Указанные аксоны формируют постганглионарные парасимпатические волокна, осуществляющие секреторную иннервацию околоушной слюнной железы.
ЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ
Идет вниз между наружной и внутренней крыловидными мышцами. Пройдя по внутренней поверхности нижней челюсти, под слизистой оболочкой дна полости рта, вступает в нижнюю часть языка, где делится на концевые ветви. Язычный нерв является смешанным и образован следующими группами волокон:
- Чувствительными волокнами, проводящими общую чувствительность (боль, осязание, температуру) от слизистой оболочки передних двух третей языка (язычные ветви), слизистой оболочки дна полости рта и нижней десны (подъязычный нерв), небно-язычной дужки и небной миндалины (ветви перешейка зева).
- Вкусовыми волокнами, начинающимися рецепторами в слизистой оболочке передних двух третей языка и являющимися дендритами псевдоуниполярных нейронов лицевого нерва. Указанные волокна идут по стволу язычного нерва, а затем переходят в присоединяющуюся к последнему барабанную струну.
- Преганглионарными парасимпатическими волокнами, являющимися аксонами вставочных нейронов верхнего слюноотделительного ядра лицевого нерва. Указанные аксоны приходят в язычный нерв по барабанной струне. Далее они переходят в узловые ветви, заканчивающиеся в подчелюстном и подъязычном узлах синапсами на эффекторных нейронах указанных узлов. Аксоны этих эффекторных нейронов иннервируют соответствующие слюнные железы.
НИЖНИЙ АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ НЕРВ
Нерв прилежит к наружной поверхности латеральной крыловидной мышцы. Далее он входит в нижнечелюстной канал через его отверстие и, пройдя по каналу, выходит из него через подбородочное отверстие как подбородочный нерв. У места вхождения нижнего альвеолярного нерва в нижнечелюстной канал от него отходит двигательная порция – челюстно-подъязычный нерв, иннервирующий челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы.
В нижнечелюстном канале от нижнего альвеолярного нерва отходят ветви, которые, соединяясь между собой, образуют нижнее зубное сплетение. От этого сплетения идут нижние зубные ветви, и нижние десневые ветви для иннервации зубов нижней челюсти и десен. Конечная ветвь нижнего альвеолярного нерва — подбородочный нерв, заканчивается в коже подбородка и нижней губы, отдавая к ним подбородочные и нижние губные ветви.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Укажите ядра тройничного нерва, их расположение и функцию
2. Где располагаются чувствительные нейроны тройничного нерва?
3. Какие виды чувствительности проводит тройничный нерв?
4. Тройничный узел, его расположение, нейронный состав, ход дендритов и аксонов нейронов тройничного узла;
5. Охарактеризуйте ход ствола тройничного нерва;
6. Укажите ветви тройничного нерва
7. Глазной нерв: его начало, ход, топография, место окончания;
8. Укажите ветви глазного нерва, состав их волокон и области иннервации;
9. Укажите источники вегетативных волокон, приходящих в слезный и носоресничный нервы, и области их иннервации;
10. Верхнечелюстной нерв: его начало, ход, топография, место выхода из черепа и разделения на ветви;
11. Укажите ветви верхнечелюстного нерва и области их иннервации. Скуловой нерв, его ход, состав волокон и области иннервации;
12. Подглазничный нерв: его ход, ветви и области иннервации; верхнее зубное сплетение, его образование и расположение;
13. Ветви крыловидно-небного узла: начало, состав волокон, ход, области иннервации;
14. Нижнечелюстной нерв: его начало, ход, топография, место выхода из черепа, состав волокон, ветви;
15. Какие мышцы иннервируются двигательными волокнами нижнечелюстного нерва?
16. Укажите чувствительные ветви нижнечелюстного нерва
17. Охарактеризуйте ход и область иннервации ушно-височного нерва. Откуда в указанный нерв приходят вегетативные волокна? Чем они образованы?
18. Охарактеризуйте ход, виды волокон и область иннервации язычного нерва. Откуда в язычный нерв приходят вкусовые и вегетативные волокна?
19. Охарактеризуйте ход и область иннервации нижнего альвеолярного нерва
20. Укажите области иннервации щечного нерва
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Занятие № 15
Тема 315. III, IV, VI, X, XI И XII ПАРЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ.
Знание этой темы важно для дальнейшего изучения курса нормальной и патологической физиологии, топографической анатомии, оперативной хирургии, внутренних и нервных болезней, курсов терапевтической и хирургической стоматологии
Перед изучением темы следует повторить:
Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:
ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ
Ядра. Двигательное и добавочное парасимпатическое (ядро Якубовича), лежащие в покрышке среднего мозга;
Место выхода из мозга – глазодвигательная борозда на медиальной поверхности ножки мозга, у переднего края моста;
Функциональный состав нерва. Нерв образуется аксонами двигательных нейронов двигательного ядра и аксонами вставочных нейронов (преганглионарными парасимпатическими волокнами) добавочного ядра.
Ветви.
- Верхняя ветвь иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко, и верхнюю прямую мышцу;
- Нижняя ветвь: двигательные волокна иннервируют нижнюю и медиальную прямую мышцы, а также нижнюю косую мышцу глазного яблока. Преганглионарные парасимпатические волокна от нижней ветви направляются к ресничному узлу, где заканчиваются синапсами на эффекторных нейронах. Аксоны эффекторных нейронов (постганглионарные волокна) присоединяются к ветвям тройничного нерва и вместе с ними направляются в глазное яблоко, где иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка;
БЛОКОВЫЙ НЕРВ
Образуется аксонами нейронов двигательного ядра, расположенного в среднем мозге;
Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза;
ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ
Образуется аксонами двигательных нейронов ядра, залегающего в покрышке моста;
Иннервирует латеральную прямую мышцу глаза;
БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ
ЯДРА:
- ядро одиночного пути: является интероцептивным чувствительным;
- двойное ядро: является соматическим двигательным;
- дорсальное ядро: является вегетативным парасимпатическим.
Все ядра располагаются в продолговатом мозге
Блуждающий нерв является смешанным нервом и имеет в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные парасимпатические волокна.
- Чувствительные волокна образуются отростками псевдоуниполярных нейронов, лежащих в верхнем и нижнем узлах. Дендриты указанных нейронов начинаются рецепторами в стенках органов и формируют ветви и ствол блуждающего нерва. Аксоны направляются по стволу нерва в продолговатый мозг, где заканчиваются в ядре одиночного пути синапсами на вставочных нейронах;
- Двигательные волокна образуются аксонами нейронов двойного ядра, следуют к мышцам в составе двигательных ветвей;
- Вегетативные преганглионарные волокна образуются аксонами нейронов дорсального ядра. Они формируют ствол и ветви нерва и заканчиваются в параорганных и интрамуральных ганглиях синапсами на эффекторных нейронах. Аксоны эффекторных нейронов (постганглионарные волокна) образуют внутриорганные сплетения и иннервируют гладкие мышцы и железы слизистых оболочек
МЕСТО ВЫХОДА ИЗ МОЗГА – задняя латеральная борозда продолговатого мозга;
МЕСТО ВЫХОДА ИЗ ЧЕРЕПА: яремное отверстие;
ОТДЕЛЫ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА
- головной (от места выхода нерва из мозга до верхнего узла);
- шейный (от верхнего узла до верхней апертуры грудной клетки);
- грудной (от верхней апертуры грудной клетки до пищеводного отверстия диафрагмы);
o В грудном отделе правый и левый нервы делятся на ветви, обменивающиеся друг с другом волокнами. В результате образуется пищеводное сплетение, а из него формируются передний и задний блуждающие стволы. Как передний, так и задний стволы образованы волокнами из обоих (правого и левого) нервов;
- брюшной (от пищеводного отверстия диафрагмы до окончания области иннервации);
ВЕТВИ ГОЛОВНОГО ОТДЕЛА
- менингеальная ветвь – чувствительная; иннервирует твердую оболочку головного мозга в области задней черепной ямки;
- ушная ветвь – чувствительная, иннервирует кожу задней стенки наружного слухового прохода и кожу наружной поверхности ушной раковины;
ВЕТВИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
ГЛОТОЧНЫЕ ВЕТВИ, смешанные. Образуются двигательными волокнами из двойного ядра, дендритами чувствительных нейронов верхнего и нижнего узлов и аксонами вставочных нейронов (преганглионарными волокнами) дорсального ядра.
- Двигательные волокна глоточных ветвей иннервируют: а) мышцы мягкого неба, за исключением мышцы-напрягателя небной занавески; б) мышцы глотки;
- Чувствительные волокна глоточных ветвей иннервируют: слизистую оболочку ротовой и гортанной частей глотки, корня языка и надгортанника;
- Преганглионарные парасимпатические волокна глоточных ветвей заканчиваются синапсами на эффекторных нейронах интрамуральных ганглиев. Аксоны эффекторных нейронов (постганглионарные волокна) иннервируют железы слизистой оболочки глотки.
ВЕРХНИЕ ШЕЙНЫЕ СЕРДЕЧНЫЕ ВЕТВИ: образуются аксонами вставочных нейронов (преганглионарными волокнами) дорсального ядра; заканчиваются в интрамуральных ганглиях;
ВЕРХНИЙ ГОРТАННЫЙ НЕРВ: содержит двигательные и чувствительные волокна;
- Двигательные волокна иннервируют перстнещитовидную мышцу;
- Чувствительные волокна иннервируют слизистую оболочку гортани выше голосовой щели и часть слизистой оболочки корня языка;
ВОЗВРАТНЫЙ ГОРТАННЫЙ НЕРВ: Чувствительные волокна иннервируют слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели;
- Двигательные волокна иннервируют все мышцы гортани, кроме перстнещитовидной;
- Преганглионарные парасимпатические волокна: а) заканчиваются синапсами в интрамуральных узлах трахеи и пищевода; б) образуют нижние шейные сердечные ветви, которые идут к сердечным сплетениям.
ВЕТВИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА
Все ветви грудного отдела блуждающего нерва образованы аксонами нейронов дорсального ядра (преганглионарными волокнами).
- Грудные сердечные ветви: заканчиваются синапсами на эффекторных нейронах сердечных ганглиев. Аксоны эффекторных нейронов иннервируют узлы проводящей системы;
- Бронхиальные ветви: образуют легочное сплетение которое окружает бронхи и вместе с ними входит в легкое. Заканчиваются синапсами на эффекторных нейронах внутрилегочных ганглиев. Аксоны эффекторных нейронов (постганглионарные волокна) иннервируют железы слизистой оболочки трахеи и бронхов, а также гладкомышечные сфинктеры терминальных бронхиол;
- Пищеводное сплетение: образовано ветвями правого и левого блуждающих нервов, переплетающимися на поверхности пищевода. В результате такого переплетения формируются передний и задний стволы. Указанные ветви в стенке пищевода заканчиваются синапсами на эффекторных нейронах интрамуральных ганглиев. Аксоны эффекторных нейронов формируют интрамуральные сплетения, иннервирующие мышечную оболочку и железы слизистой оболочки.
ВЕТВИ БРЮШНОГО ОТДЕЛА
Брюшной отдел блуждающего нерва представлен передним и задним стволами, образующимися из пищеводного сплетения. При этом каждый ствол образован преганглионарными парасимпатическими волокнами как из правого, так и из левого блуждающих нервов.
- ПЕРЕДНИЙ БЛУЖДАЮЩИЙ СТВОЛ иннервирует желудок и печень. Аксоны эффекторных нейронов (постганглионарные волокна) образуют интрамуральные сплетение, иннервирующее а) мышечную оболочку желудка; б) пилорический сфинктер и в) железы слизистой оболочки, вырабатывающие соляную кислоту и пепсин;
- ЗАДНИЙ БЛУЖДАЮЩИЙ СТВОЛ с пищевода переходит на заднюю стенку желудка, идет вдоль его малой кривизны и отдает задние желудочные ветви и чревные ветви.
o Чревные ветви, идя вдоль левой желудочной артерии, достигают узлов чревного сплетения и проходят через них транзитом. Далее они идут к печени, селезенке, поджелудочной железе, почке, тонкой кишке и толстой кишке до нисходящей ободочной кишки, где заканчиваются синапсами на эффекторных нейронах.
ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ
Образуется аксонами двигательных нейронов, лежащих в ядре продолговатого мозга и в ядре шейного отдела спинного мозга. Указанные аксоны выходят из мозга соответственно черепными и спинномозговыми корешками. Выходит из черепа через яремное отверстие, в котором делится на внутреннюю и наружную ветви.
- Внутренняя ветвь присоединяется к стволу блуждающего нерва;
- Наружная ветвь направляется к грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам, которые иннервирует.
ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ
- Ядро подъязычного нерва, двигательное, находится в продолговатом мозге в области писчего пера (треугольника подъязычного нерва);
- Место выхода из мозга: борозда между пирамидой и оливой;
- Место выхода из черепа: канал подъязычного нерва.
- Ход нерва: между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, под задним брюшком двубрюшной мышцы, поднижнечелюстной треугольник. В поднижнечелюстном треугольнике нерв делится на две порции.
o Первая (большая) порция следует к языку и осуществляет иннервацию его собственных и скелетных мышц;
o Меньшая порция образует нисходящую ветвь, которая присоединяется к 2-му спинномозговому нерву, в результате чего образуется шейная петля, осуществляющая иннервацию подподъязычных мышц шеи.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Глазодвигательный нерв: его ядра, их расположение и функциональное назначение. Места выхода из мозга и топография ствола нерва. Ветви, их ход и области иннервации. Ресничный узел, его расположение, нейронный состав, источники преганглионарных волокон и область иннервации постганглионарных волокон;
2. Блоковый нерв: его ядра, их расположение и функциональное назначение. Места выхода из мозга и ход ствола нерва. Области иннервации;
3. Отводящий нерв: его ядра, их расположение и функциональное назначение. Места выхода из мозга и ход ствола нерва. Области иннервации;
4. Блуждающий нерв: его ядра, их расположение и функциональное назначение; чувствительные нейроны блуждающего нерва, их расположение и ход отростков;
5. Места выхода блуждающего нерва из мозга и из черепа;
6. Отделы блуждающего нерва, их границы и топография;
7. Ветви головного отдела блуждающего нерва: состав их волокон, ход и области иннервации;
8. Ветви шейного отдела блуждающего нерва: состав их волокон, ход и области иннервации. Особенности топографии возвратного гортанного нерва;
9. Ветви грудного отдела блуждающего нерва: состав их волокон и области иннервации; пищеводное сплетение, его формирование, образование переднего и заднего блуждающих стволов, их топография;
10. Брюшной отдел блуждающего нерва: передний ствол, его ветви, их состав и области иннервации; задний ствол, его ветви и области иннервации
11. Добавочный нерв: его ядра, состав волокон, места выхода из мозга и из черепа, ход нерва, ветви и области иннервации;
12. Подъязычный нерв: его ядра, состав волокон, места выхода из мозга и из черепа, ход нерва, ветви и области иннервации. Шейная петля, ее образование и расположение, область иннервации
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Занятие № 16
Тема 316. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ. СОСУДЫ И НЕРВЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ.
СЛЕДУЕТ ПОВТОРИТЬ:
| Тема 309 | Артерии головы и шеи. Подключичная, общая сонная, наружная и внутренняя сонные артерии. Кровоснабжение зубов, языка, слюнных желез, полости рта и полости носа |
| Тема 310 | Вены головы и шеи. Вены головного мозга. Синусы твердой мозговой оболочки. Диплоические и эмиссарные вены. Вены свода черепа, глазницы. Вены лица и шеи (поверхностные и глубокие). Занижнечелюстная вена, лицевая вена, крыловидное сплетение. Внутренняя, наружная и передняя яремные вены (топография, притоки, анастомозы). Плечеголовные вены. |
| Тема 312 | Общая анатомия вегетативной нервной системы. Центральная и периферическая части краниального отдела парасимпатической нервной системы. Шейный отдел симпатического ствола. Повторение шейного сплетения |
| Тема 313 | VII и IX пары черепно-мозговых нервов. |
| Тема 314 | V пара черепно-мозговых нервов. Связь ветвей тройничного и лицевого нервов |
| Тема 315 | III, IV, VI, X, XI и XII пары черепно-мозговых нервов. |
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Общая сонная артерия: начало, расположение, окончание, топография;
2. Наружная сонная артерия: начало, расположение, окончание, топография, группы ветвей;
3. Верхняя щитовидная артерия: место отхождения, расположение, область кровоснабжения, анастомозы;
4. Язычная артерия: место начала, ход, топография, ветви и анатомические образования, кровоснабжаемые ими;
5. Лицевая артерия: место начала, ход, топография, ветви и анатомические образования, кровоснабжаемые ими; анастомозы лицевой артерии;
6. Восходящая глоточная артерия: место начала, расположение, область кровоснабжения, анастомозы;
7. Затылочная артерия: место начала, ход, область кровоснабжения;
8. Задняя ушная артерия: место начала, ход, ветви и анатомические образования, кровоснабжаемые ими;
9. Поверхностная височная артерия: место начала и окончания, ход, топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими;
10. Верхнечелюстная артерия: место начала, расположение, части;
11. Нижнечелюстной отдел верхнечелюстной артерии: расположение, ветви и анатомические образования, кровоснабжаемые ими. Средняя оболочечная артерия, ее ход, места разветвления, область кровоснабжения; Нижняя альвеолярная артерия, ее ход, ветви и области кровоснабжения
12. Крыловидный отдел верхнечелюстной артерии: расположение, ветви и анатомические образования, кровоснабжаемые ими;
13. Крыло-небный отдел верхнечелюстной артерии: расположение, ветви, их ход и анатомические образования, кровоснабжаемые ими;
14. Внутренняя сонная артерия: место начала, ход, топография, части и их границы, ветви;
15. Глазная артерия: место начала, ход, топография, группы ветвей, ветви и анатомические образования, кровоснабжаемые ими;
16. Передняя мозговая артерия: место начала, ход, область кровоснабжения, анастомозы;
17. Средняя мозговая артерия: место начала, ход, область кровоснабжения, анастомозы;
18. Задняя соединительная артерия, ее расположение и анастомозы;
19. Артериальный круг основания мозга, его образование и расположение;
20. Подключичная артерия: место начала, ход, топография, отделы и их границы;
21. Позвоночная артерия: место начала, ход, части, ветви и анатомические образования, кровоснабжаемые ими;
22. Базилярная артерия: образование, расположение, ветви и анатомические образования, кровоснабжаемые ими;
23. Задняя мозговая артерия: начало, расположение, область кровоснабжения, анастомозы;
24. Щито-шейный ствол, его ветви и области, кровоснабжаемые ими; анастомозы этих ветвей;
25. Реберно-шейный ствол, место отхождения, расположение, ветви, область кровоснабжения;
26. Поперечная артерия шеи: место отхождения, расположение, область кровоснабжения
27. Какими артериями кровоснабжаются мягкие ткани лица?
28. Какими артериями кровоснабжаются зубы верхней челюсти?
29. Какими артериями кровоснабжаются зубы нижней челюсти?
30. Какими артериями кровоснабжается небо?
31. Какими артериями кровоснабжаются стенки полости рта?
32. Какими артериями кровоснабжаются стенки полости носа?
33. Какими артериями кровоснабжается кожа волосистой части головы?
34. Верхняя полая вена: место начала, корни, притоки, расположение, место окончания;
35. Плечеголовные вены: места начала, корни, притоки, расположение, места окончания;
36. Внутренняя яремная вена: место начала, расположение, топография, место окончания, группы притоков;
37. Укажите виды вен, собирающие кровь от вещества мозга;
38. Перечислите синусы твердой оболочки головного мозга;
39. Верхний сагиттальный синус: место начала, расположение, костные структуры, к которым прилежит синус, место его окончания, анастомозы;
40. Нижний сагиттальный синус: место начала, расположение, место окончания;
41. Прямой синус: место начала, расположение, место окончания, притоки;
42. Поперечный синус: место начала, расположение, костные структуры, к которым прилежит синус, место его окончания, анастомозы поперечного синуса;
43. Сигмовидный синус: место начала, расположение, костные структуры, к которым прилежит синус, место его окончания, притоки, анастомозы;
44. Пещеристый синус: расположение, костные структуры, к которым прилежит синус, впадающие притоки, бассейн сбора крови; анастомозы пещеристого синуса и пути оттока крови из него;
45. Верхние и нижние глазные вены: место начала, ход, бассейн сбора крови, места впадения, анастомозы;
46. Затылочный синус: начало, расположение, анастомозы;
47. Верхний и нижний каменистые синусы: места их начала, расположение, костные структуры, в которых располагаются синусы, места окончания, анастомозы;
48. Базилярное венозное сплетение: его расположение, анастомозы, направление оттока крови
49. Диплоические вены: их расположение, бассейн сбора крови, анастомозы;
50. Эмиссарные вены: начало, места выхода из черепа, анастомозы;
51. Возможные пути венозного оттока от головного мозга;
52. Занижнечелюстная вена: место начала, расположение, ход, место окончания; притоки и бассейн сбора крови;
53. Крыловидное венозное сплетение: расположение, притоки, бассейн сбора крови, анастомозы;
54. Лицевая вена: место начала, расположение, ход, место окончания; притоки и бассейн сбора крови, анастомозы;
55. Глубокая вена лица: ее начало, расположение, притоки, бассейн сбора крови;
56. Глоточное венозное сплетение, его расположение и пути оттока крови; язычные и верхние щитовидные вены;
57. Наружная яремная вена: место начала, корни, расположение, ход, место окончания; притоки и бассейн сбора крови; передняя яремная вена, ее расположение; яремная венозная дуга;
58. Позвоночные и глубокие шейные вены: место начала, расположение, ход, место окончания; притоки и бассейн сбора крови
59. Пути венозного оттока от полости рта, верхней и нижней челюсти, неба, глотки, полости носа;
60. Укажите функции иммунной системы
61. Укажите центральные органы иммунной системы
62. Укажите периферические органы иммунной системы
63. Охарактеризуйте строение и функции красного костного мозга
64. Тимус: его топография и строение
65. Укажите принципы расположения периферических органов иммунной системы
66. Лимфатические узлы: их классификация, закономерности расположения, строение, функция
67. Миндалины, их расположение, строение и функция
68. Селезенка, ее расположение, строение и функция
69. Укажите функции лимфатической системы
70. Укажите основные звенья лимфатической системы
71. Укажите отличия строения лимфатических и кровеносных капилляров и сосудов
72. Укажите основные лимфатические стволы и протоки
73. Грудной проток: его расположение, части, их топография, место впадения.
74. Укажите лимфатические сосуды и узлы головы и шеи, их расположение, бассейн сбора лимфы и пути ее оттока
75. Охарактеризуйте основные структурно – функциональные отличия вегетативной нервной системы от соматической;
76. Что такое вегетативные функции? Перечислите эти функции;
77. В чем заключаются адаптационная и трофическая функции ВНС?
78. Охарактеризуйте строение вегетативной рефлекторной дуги: где располагаются чувствительные, вставочные и эффекторные нейроны, чем образованы преганглионарные и постганглионарные волокна;
79. Что такое местные рефлекторные дуги, где и за счет чего они образуются?
80. Где располагаются сегментарные центры симпатического отдела ВНС?
81. Преганглионарные симпатические волокна, их образование, места выхода из спинного мозга, ход, места окончания;
82. Симпатический ствол, его образование и расположение, отделы симпатического ствола, состав узлов;
83. Ход преганглионарных волокон от спинного мозга к шейным, грудным, поясничным и тазовым узлам симпатического ствола;
84. Шейный отдел симпатического ствола, его узлы, их расположение;
85. Верхний шейный узел, его ветви, их ход, области иннервации;
86. Глубокий каменистый нерв, его образование, ход, область иннервации;
87. Нерв крыловидного канала, его образование, ход, направления и области иннервации;
88. Охарактеризуйте взаимоотношения волокон периартериального сплетения глазной артерии с ресничным узлом; к чему присоединяются и что иннервируют эти волокна?
89. Что иннервируют периартериальные сплетения внутренней и наружной сонных артерий?
90. Средний шейный узел: его ветви, их ход и области иннервации;
91. Шейно-грудной узел: его ветви, их ход и области иннервации;
92. Укажите области иннервации подключичного и позвоночного сплетений;
93. Какими отделами представлена парасимпатическая часть вегетативной нервной системы?
94. Какими ядрами представлен головной отдел парасимпатической части ВНС, какими нейронами они образуются, где располагаются и к каким нервам относятся?
95. Ресничный узел: его расположение, нейронный состав, источник преганглионарных волокон, ход постганглионарных волокон и область их иннервации;
96. Крыловидно–небный узел: его расположение, нейронный состав, источник преганглионарных волокон, ход постганглионарных волокон и область их иннервации;
97. Поднижнечелюстной и подъязычный узлы: их расположение, нейронный состав, источник преганглионарных волокон, ход постганглионарных волокон и область их иннервации;
98. Ушной узел: его расположение, нейронный состав, источник преганглионарных волокон, ход постганглионарных волокон и область их иннервации;
99. Ядра языкоглоточного нерва: их наименование, расположение, функциональное назначение;
100. Чувствительные нейроны языкоглоточного нерва, их расположение, места начала дендритов, ход и места окончания аксонов;
101. Укажите места выхода языкоглоточного нерва из мозга и из черепа;
102. Охарактеризуйте ход и топографию ствола языкоглоточного нерва;
103. Укажите ветви языкоглоточного нерва
104. Барабанный нерв, его состав, ход, область иннервации чувствительных волокон; малый каменистый нерв, его ход, состав волокон и место их окончания;
105. Ушной узел, его расположение, состав нейронов, ход постганглионарных волокон и область их иннервации;
106. Что иннервируют глоточные ветви?
107. Что иннервирует ветвь шилоглоточной мышцы?
108. Что иннервирует синусная ветвь языкоглоточного нерва?
109. Какую область иннервируют язычные ветви языкоглоточного нерва? Какой вид чувствительности они проводят?
110. Ядра лицевого нерва: их наименование, расположение и функциональное назначение;
111. Чувствительные нейроны лицевого нерва: их расположение, места начала дендритов, ход аксонов и место их окончания;
112. Укажите места выхода лицевого нерва из мозга и из черепа;
113. Внутричерепная часть лицевого нерва: ее ход, состав волокон, ветви;
114. Большой каменистый нерв: место отхождения от ствола лицевого нерва, ход, место окончания, состав волокон;
115. Крыловидно-небный узел: его расположение, нейронный состав, группы постганглионарных волокон, их ход и области иннервации;
116. Барабанная струна: место отхождения от ствола лицевого нерва, ход, место окончания, состав волокон;
117. Что иннервируют чувствительные волокна барабанной струны?
118. Где и чем заканчиваются преганглионарные парасимпатические волокна, образующие барабанную струну?
119. Поднижнечелюстной и подъязычный узлы, их расположение, нейронный состав, ход постганглионарных волокон и области их иннервации;
120. Стременной нерв, его ход, состав волокон и область иннервации;
121. Внечерепная часть лицевого нерва: ее ход, состав волокон; околоушное сплетение, его ветви, области иннервации;
122. Охарактеризуйте закономерности топографии внечерепных ветвей лицевого нерва
123. Укажите ядра тройничного нерва, их расположение и функцию
124. Где располагаются чувствительные нейроны тройничного нерва?
125. Какие виды чувствительности проводит тройничный нерв?
126. Тройничный узел, его расположение, нейронный состав, ход дендритов и аксонов нейронов тройничного узла;
127. Охарактеризуйте ход ствола тройничного нерва;
128. Укажите ветви тройничного нерва
129. Глазной нерв: его начало, ход, топография, место окончания;
130. Укажите ветви глазного нерва, состав их волокон и области иннервации;
131. Укажите источники вегетативных волокон, приходящих в слезный и носоресничный нервы, и области их иннервации;
132. Верхнечелюстной нерв: его начало, ход, топография, место выхода из черепа и разделения на ветви;
133. Укажите ветви верхнечелюстного нерва и области их иннервации. Скуловой нерв, его ход, состав волокон и области иннервации;
134. Подглазничный нерв: его ход, ветви и области иннервации; верхнее зубное сплетение, его образование и расположение;
135. Ветви крыловидно-небного узла: начало, состав волокон, ход, области иннервации;
136. Нижнечелюстной нерв: его начало, ход, топография, место выхода из черепа, состав волокон, ветви;
137. Какие мышцы иннервируются двигательными волокнами нижнечелюстного нерва?
138. Укажите чувствительные ветви нижнечелюстного нерва
139. Охарактеризуйте ход и область иннервации ушно-височного нерва. Откуда в указанный нерв приходят вегетативные волокна? Чем они образованы?
140. Охарактеризуйте ход, виды волокон и область иннервации язычного нерва. Откуда в язычный нерв приходят вкусовые и вегетативные волокна?
141. Охарактеризуйте ход и область иннервации нижнего альвеолярного нерва
142. Укажите области иннервации щечного нерва
143. Глазодвигательный нерв: его ядра, их расположение и функциональное назначение. Места выхода из мозга и топография ствола нерва. Ветви, их ход и области иннервации. Ресничный узел, его расположение, нейронный состав, источники преганглионарных волокон и область иннервации постганглионарных волокон;
144. Блоковый нерв: его ядра, их расположение и функциональное назначение. Места выхода из мозга и ход ствола нерва. Области иннервации;
145. Отводящий нерв: его ядра, их расположение и функциональное назначение. Места выхода из мозга и ход ствола нерва. Области иннервации;
146. Блуждающий нерв: его ядра, их расположение и функциональное назначение; чувствительные нейроны блуждающего нерва, их расположение и ход отростков;
147. Места выхода блуждающего нерва из мозга и из черепа;
148. Отделы блуждающего нерва, их границы и топография;
149. Ветви головного отдела блуждающего нерва: состав их волокон, ход и области иннервации;
150. Ветви шейного отдела блуждающего нерва: состав их волокон, ход и области иннервации. Особенности топографии возвратного гортанного нерва;
151. Ветви грудного отдела блуждающего нерва: состав их волокон и области иннервации; пищеводное сплетение, его формирование, образование переднего и заднего блуждающих стволов, их топография;
152. Брюшной отдел блуждающего нерва: передний ствол, его ветви, их состав и области иннервации; задний ствол, его ветви и области иннервации
153. Добавочный нерв: его ядра, состав волокон, места выхода из мозга и из черепа, ход нерва, ветви и области иннервации;
154. Подъязычный нерв: его ядра, состав волокон, места выхода из мозга и из черепа, ход нерва, ветви и области иннервации. Шейная петля, ее образование и расположение, область иннервации
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)
Занятие № 17
Тема 317. ИННЕРВАЦИЯ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ЛИМФООТТОК ОТ КОЖИ, МЫШЦ, ОРГАНОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ (ПОЛОСТИ НОСА, ПОЛОСТИ РТА, ЧЕЛЮСТЕЙ, ЯЗЫКА, МЯГКОГО НЕБА, ЗУБОВ, СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ, ГЛАЗНИЦЫ, ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ГЛОТКИ, ГОРТАНИ).
Знание материала этой темы важно для дальнейшего изучения курсов терапевтической и хирургической стоматологии
Перед изучением темы следует повторить:
| Тема 205 | Пищеварительная система. Полость рта, глотка (общие данные). Пищевод, желудок, кишечник |
| Тема 207 | Дыхательная система. Полость носа, гортань, трахея, главные бронхи |
| Тема 307 | Полость рта. Пороки развития. Язык, слюнные железы. Глотка, заглоточное и окологлоточное пространства. Лимфоэпителиальное кольцо. Зубы. Развитие, понятие о зубном органе, зубочелюстных сегментах. Части зуба, признаки зубов. Пародонт, периодонт |
КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ИННЕРВАЦИЯ И ОТТОК ЛИМФЫ ОТ ПОЛОСТИ РТА
Кровоснабжение твердого неба осуществляется в основном большой и малыми небными артериями, являющимися ветвями нисходящей небной артерии. Большая небная артерия выходит на небо, через большое небное отверстие и распространяется кпереди, отдавая ветви к тканям неба и десне. Передний участок твердого неба снабжается кровью за счет резцовой артерии (ветвь задней артерии перегородки носа). Кровь от твердого неба оттекает через одноименные вены: большую небную – в крыловидное венозное сплетение, резцовую – в вены носовой полости.
Отток лимфы от тканей твердого неба осуществляется через отводящие лимфатические сосуды, проходящие под слизистой оболочкой небных дужек, в лимфатические узлы боковой стенки глотки и в глубокие верхние шейные узлы, Иннервация твердого неба происходит за счет большого небного и носонебного нервов (от второй ветви тройничного нерва).
Кровоснабжение мягкого неба осуществляется малыми и большими небными артериями и тонкими ветвями от артерий носовой полости. Венозный отток идет через одноименные вены в крыловидное венозное сплетение и вены глотки.
Лимфатические сосуды мягкого неба несут лимфу в окологлоточные, заглоточные и верхние глубокие шейные лимфатические узлы.
Иннервация мягкого неба происходит малыми небными нервами за счет глоточного нервного сплетения, a m. tensor veli j palatini – от нижнечелюстного нерва.
Кровоснабжение дна полости рта осуществляют язычная, лицевая, верхняя щитовидная артерии. Отток крови происходит в соответствующие вены.
Лимфатические сосуды из тканей дна полости рта следуют к глубоким шейным и подбородочным узлам.
Иннервация за счет язычного, подъязычного, челюстно-подъязычного (ветвь п. alveolaris inferior) нервов, а также ветвями лицевого нерва (заднее брюшке m. digastricus, m. styloglossus).
Кровоснабжение языка обеспечивается a. lingualis, ветви которой формируют внутриорганное сосудистое русло. Отток крови осуществляется через v. lingualis, впадающую во внутреннюю яремную вену.
Лимфа оттекает в подбородочные, поднижнечелюстные к заглоточные лимфатические узлы.
Иннервация мышц языка осуществляется n. hypoglossus, слизистой оболочки в передних двух третях n. lingualis (из n. mandibularis), в задней трети – n.glossopharyneeus, участка корня около надгортанника – n. laryngeus superior (из n. vagus). Нервные волокна идут в составе chorda tympani (n. intermedius) к вкусовым луковицам грибовидных и листовидных сосочков, а в n. glossopharyngeus – к луковицам желобовидных сосочков.
Кровоснабжение околоушной железы осуществляется ветвями наружной сонной артерии: лицевой и поверхностной височной. Кроме того, непостоянным источником является верхнечелюстная артерия. Венозный отток от железы происходит в вены околоушной железы (впадают в занижнечелюстную вену) и в ветви околоушной железы (впадают в лицевую вену).
Лимфатические сосуды железы впадают в околоушные лимфатические узлы. Имеются вставочные узлы на наружной поверхности железы.
Иннервация осуществляется околоушными ветвями, возникающими из ушно-височного нерва. Секреторные волокна идут в составе околоушных ветвей из ушного узла. Кроме того, к железе по питающим ее артериям подходят симпатические нервы.
Кровоснабжение поднижнечелюстной железы осуществляется лицевой (задняя половина железы), подбородочной (верхне-передняя четверть) и язычной (нижне-передняя четверть) артериями. Венозный отток идет по одноименным венам.
Лимфатические сосуды железы несут лимфу в узлы, находящиеся на поверхности железы (поднижнечелюстные лимфатические узлы).
Иннервация железы осуществляется ветвями, идущими от поднижнечелюстного нервного узла, а также симпатическими нервами, подходящими к железе по ходу питающих ее артерий.
Артериями, подъязычную питающими железу, являются: подъязычная (ветвь язычной) и подбородочная (ветвь лицевой). Венозный отток идет в подъязычную вену.
Лимфатические сосуды следуют в ближайшие поднижнечелюстные лимфатические узлы.
Иннервация осуществляется ветвями, начинающимися от поднижнечелюстного и подъязычного нервных узлов, и ветвями симпатических нервов, идущих вдоль подъязычной артерии от верхнего шейного узла.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЗУБОВ
Кровоснабжение зубов осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. К зубам верхней челюсти подходят передние верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores anteriores (из a. infraorbitalis), – для передних и задняя верхняя альвеолярная артерия, a. alveolaris superior posterior, – для задних коренных зубов. От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные, rami dentales, – к зубам, десневые, rami gingivales, – к деснам и межальвеолярные, rami interalveola-res, – к стенкам зубных альвеол.
К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии ответвляется нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, идущая в нижнечелюстном канале, где она отдает зубные ветви, rami dentales, к зубам и межальвеолярные ветви, rami interalveolares, – к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубные артерии входят, в каналы корней через отверстия верхушки зуба и ветвятся в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осуществляют отток крови из зубов в крыловидное венозное сплетение.
ОТТОК ЛИМФЫ
Отводящие лимфатические сосуды, формирующиеся из лимфатических капилляров пульпы, десны и стенок зубной альвеолы, в основном сопровождают артерии. В поднижнечелюстные, околоушные и затылочные лимфатические узлы происходит отток лимфы от коренных зубов и в подбородочные – от клыков и резцов верхней челюсти. От зубов нижней челюсти отводящие лимфатические сосуды следуют в поднижнечелюстные лимфатические узлы.
ИННЕРВАЦИЯ ЗУБОВ
Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов. Зубные органы верхней челюсти иннервируются верхними альвеолярными нервами (из п. infraorbitalis – ветви верхнечелюстного нерва): передние зубы (резцы и клыки) – передними верхними альвеолярными. ветвями, rami alveolares superiores anteriores, премоляры средней верхней альвеолярной ветвью, ramus alveolaris superior medius, моляры – задними верхними альвеолярными ветвями, rami alveolares superiores posteriores. Все ветви верхних альвеолярных нервов образуют верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior, от которого отходят верхние зубные ветви, rami dentales superiores, – к зубам и верхние десневые ветви, rami gingivales superiores, – к деснам и стенкам зубных альвеол.
Зубные органы нижней челюсти иннервируются нижним альвеолярным нервом, п. alveolaris inferior, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение, plexus dentalis inferior.
Зубное сплетение отдает нижние зубные ветви, rami dentales inferiores, к зубам и нижние десневые ветви, rami gingivales inferiores, – к деснам и стенкам альвеол. Зубные нервы вместе с сосудами проходят через отверстие верхушки в полость зуба, разветвляясь в тканях зубного органа.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ИННЕРВАЦИЯ И ЛИМФООТТОК ОТ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ ПАЗУХА
Кровоснабжение верхнечелюстной пазух происходит ветвями аа. maxillaris, facialis et ophthalmica. Венозный отток в одноименные вены и в plexus pterygoideus.
Лимфатические сосуды образуют густую сеть в слизистой оболочке. Отводящие сосуды соединяются с сосудами полости носа, вливаясь в заглоточные и передние глубокие шейные узлы.
Иннервация из тех же источников, что и полости носа.
КЛИНОВИДНАЯ ПАЗУХА
Кровоснабжение осуществляется ветвями верхнечелюстной, восходящей глоточной и глазной артериями, а также средней и задней менингеальными артериями. Венозный отток идет в вены носовой полости, вены твердой оболочки, глотки и позвоночное венозное сплетение.
Лимфатические сосуды образуют в слизистой оболочке сети, от которых отводящие сосуды несут лимфу к сосудам полости носа и далее в заглоточные узлы. Возможно сообщение лимфатических сосудов пазухи с субарахноидальным пространством.
Иннервация пазухи осуществляется задним решетчатым нервом и ветвями крылонебного узла.
ЛОБНАЯ ПАЗУХА
Кровоснабжение пазухи осуществляется ветвями глазной, верхнечелюстной и поверхностной височной артерий, а также непостоянно от средней менингеальной артерии. Венозный отток происходит в лобную и глазничную вены, а также в верхний продольный синус. Вены лобной пазухи анастомозируют с венами полости носа и глазницы. Лимфатические сосуды отводят лимфу в сосуды полости носа.
Иннервация пазухи происходит ветвями переднего решетчатого и надглазничного нервов.
ПАЗУХИ РЕШЕТЧАТОЙ КОСТИ
Кровоснабжение осуществляется передними и задними решетчатыми артериями, а также непостоянно ветвями подглазничной и средней менингеальной артерий. Отток крови идет в вены полости носа, а также глазницы и твердой мозговой оболочки.
Лимфа оттекает в лимфатические сосуды полости носа и век.
СОСУДЫ И НЕРВЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ НОСА.
Слизистая оболочка полости носа кровоснабжается ветвями клиновидно-небной артерии из верхнечелюстной артерии, парными передней и задней решетчатыми артериями из глазной артерии. Венозная кровь от слизистой оболочки оттекает по клиновидно-небной вене, впадающей в крыловидное сплетение. Лимфатические сосуды от слизистой оболочки полости носа направляются к поднижнечелюстным и подбородочным лимфатическим узлам. Чувствительная иннервация слизистой оболочки полости носа (передней части) осуществляется ветвями переднего решетчатого нерва из носоресничного нерва. Задняя часть латеральной стенки и перегородки полости носа иннервируется ветвями носонебного нерва и задними носовыми ветвями из верхнечелюстного нерва. Железы слизистой оболочки полости носа иннервируются из крылонебного узла, задними носовыми ветвями и носонебным нервом от вегетативного ядра промежуточного нерва (части лицевого нерва).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Как кровоснабжается полость рта?
2. Как иннервируется полость рта?
3. Как кровоснабжаются зубы?
4. Как иннервируются зубы?
5. Как кровоснабжается полость носа?
6. Как кровоснабжаются околоносовые пазухи?
7. Как осуществляется лимфоотток от полости рта и полости носа?
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)
Занятие № 18
Тема 318. ЭЛЕМЕНТЫ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ СОСУДОВ И НЕРВОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ. ЗАЧЕТНОЕ ЗАНЯТИЕ
При подготовке к данному занятию следует повторить следующие темы:
| Тема 309 | Артерии головы и шеи. Подключичная, общая сонная, наружная и внутренняя сонные артерии. Кровоснабжение зубов, языка, слюнных желез, полости рта и полости носа |
| Тема 310 | Вены головы и шеи. Вены головного мозга. Синусы твердой мозговой оболочки. Диплоические и эмиссарные вены. Вены свода черепа, глазницы. Вены лица и шеи (поверхностные и глубокие). Занижнечелюстная вена, лицевая вена, крыловидное сплетение. Внутренняя, наружная и передняя яремные вены (топография, притоки, анастомозы). Плечеголовные вены. |
| Тема 313 | VII и IX пары черепно-мозговых нервов. |
| Тема 314 | V пара черепно-мозговых нервов. Связь ветвей тройничного и лицевого нервов |
| Тема 315 | III, IV, VI, X, XI и XII пары черепно-мозговых нервов. |
На трупе, музейных препаратах, влажных и костных препаратах, таблицах и схемах следует повторить топографию следующих анатомических образований:
1. Общей, наружной и внутренней сонных артерий;
2. Язычной и лицевой артерии;
3. Верхнечелюстной артерии, ее отделов и ветвей;
4. Поверхностной височной артерии;
5. Внутренней, наружной и передней яремных вен;
6. Лицевой и занижнечелюстной вен, их притоков, крыловидного венозного сплетения;
7. Тройничного, лицевого, языкоглоточного и подъязычного нервов и их ветвей;
8. Клетчаточных пространств головы и шеи, их границ и содержащихся в них сосудов и нервов
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)
Дата: 2019-02-02, просмотров: 259.