ВЕТВИ ГЛАЗНОГО НЕРВА:

Слезный нерв;

Лобный нерв;

Носоресничный нерв.

СЛЕЗНЫЙ НЕРВ: идет вдоль латеральной стенки глазницы.

Состав ветвей:

- чувствительные волокна;

- постганглионарные парасимпатические волокна (аксоны эффекторных нейронов крыловидно-небного узла, подходящие по соединительной ветви со скуловым нервом);

- постганглионарные симпатические волокна (аксоны нейронов верхнего шейного узла симпатического ствола, приходящие в составе внутреннего сонного сплетения);

Области иннервации:

- чувствительная (болевая, температурная и тактильная) иннервация: кожа и конъюнктива верхнего века в области латерального угла глаза;

- Вегетативная: секреторная иннервация слезной железы;

ЛОБНЫЙ НЕРВ

идет вперед под верхней стенкой глазницы, где делится на:

- надглазничный нерв

- надблоковый нерв.

Области иннервации: кожа лба, корня носа, кожа и конъюнктива верхнего века, область медиального угла глаза.

НОСОРЕСНИЧНЫЙ НЕРВ

направляется вперед между медиальной прямой и верхней косой мышцами глаза и в глазнице отдает следующие ветви:

- передний и задний решетчатые нервы (к слизистой оболочке пазух решетчатой кости и к слизистой оболочке передней части полости носа)

- длинные ресничные ветви к склере и сосудистой оболочке глазного яблока;

- подблоковый нерв к коже медиального угла глаза и корня носа;

- ветвь к ресничному узлу.

Чувствительные волокна, идущие к ресничному узлу, проходят через узел транзитом и формируют короткие ресничные нервы. В узле к этим нервам присоединяются аксоны эффекторных нейронов ресничного узла. Также в них имеются постганглионарные симпатические волокна, приходящие из внутреннего сонного сплетения. Короткие ресничные нервы идут в глазное яблоко, осуществляя чувствительную иннервацию оболочек и вегетативную иннервацию ресничной мышцы и сфинктера зрачка.

ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ

Место выхода из полости черепа: круглое отверстие (из средней черепной ямы проходит в крыловидно-небную ямку;

Ветви. В крыловидно-небной ямке верхнечелюстной нерв делится на 1) подглазничный нерв; 2) скуловой нерв; 3) ветви к крыловидно-небному узлу. Все ветви образованы дендритами псевдоуниполярных нейронов тройничного узла (чувствительными волокнами).

ПОДГЛАЗНИЧНЫЙ НЕРВ

Ход нерва: через нижнюю глазничную щель в глазницу, далее в подглазничной борозде и через подглазничный канал – на переднюю поверхность верхней челюсти.

Место выхода нерва на лицо: подглазничное отверстие в области клыковой ямки (к этому отверстию может быть инъецирован анестетик для проводниковой блокады ветвей, иннервирующих верхнюю губу, резцы и клыки, а также стенку верхнечелюстной пазухи при необходимости ее трепанации);

Ветви:

- нижние ветви век;

- наружные носовые ветви;

- верхние губные ветви

o Область иннервации: нижнее веко, наружный нос, кожа передней области щеки и верхняя губа.

- верхние альвеолярные нервы;

- передние, средние и задние альвеолярные ветви.

o В толще верхней челюсти образуют верхнее зубное сплетение. Передние альвеолярные ветви иннервируют преимущественно резцы и клыки, средняя альвеолярная ветвь – премоляры, а задние и верхние альвеолярные ветви иннервируют моляры; Вследствие малой толщины кортикальной пластинки верхней челюсти и частичного поднадкостничного расположения верхнее зубное сплетение сравнительно легко доступно воздействию анестезирующих препаратов при инъекции последних в слизистую оболочку десны.

СКУЛОВОЙ НЕРВ

Ход нерва:

- отходит от верхнечелюстного нерва в крыловидно-небной ямке возле крыловидно-небного узла, где принимает в себя аксоны его эффекторных нейронов (постганглионарные парасимпатические волокна),

- проходит в глазницу через нижнюю глазничную щель (в глазнице постганглионарные парасимпатические волокна отходят от скулового нерва по соединительной ветви и присоединяются к слезному нерву для секреторной иннервации слезной железы);

- входит в скулоглазничное отверстие и в нем делится на:

o скуловисочную ветвь (иннервирует кожу височной области и латерального угла глаза);

o скулолицевую ветвь (иннервирует кожу скуловой и щечной областей).

ВЕТВИ К КРЫЛОНЕБНОМУ УЗЛУ

Ход ветвей: идут от верхнечелюстного нерва к крыловидно-небному узлу и проходят узел транзитом. В этом месте к чувствительным волокнам тройничного нерва присоединяются:

- аксоны эффекторных нейронов крыловидно-небного узла (постганглионарные парасимпатические волокна);

- постганглионарные симпатические волокна, приходящие из внутреннего сонного сплетения по глубокому каменистому нерву.