Дифференциальная диагностика безжелтушных форм лептоспироза
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой
Показатель Лептоспироз Грипп ГЛ Риккетсиозы
Сезонность* Летне-осенняя Ноябрь–март Летне-осенняя Летне-осенняя
Длительность лихорадки (сутки) 3–15 3–6 3–10** 3–18
Катаральные явления Слабо выражены Характерен ларинготрахеит Нет*** Возможны, но слабо выражены
Сыпь Полиморфная, часто Нет Геморра-гическая, при тропических — кореподобная Полиморфная, с геморра-гическим компонентом
Геморра-гический синдром Выражен Редко (носовые кровотечения) Резко выражен Редко, слабо выражен
Увеличение печени Характерно Нет Возможно Характерно
Увеличение селезёнки Часто Нет Редко Часто
Поражение почек Характерно Нет Характерно Нет
Протеинурия Высокая Возможна, незначительная Массивная Возможна, незначительная
Гематурия Микрогематурия Редко микрогематурия Микро-, макрогематурия Нет
Лейкоцитурия Возможна Нет Возможна Нет
Цилиндрурия Часто Нет Часто Возможна
Менинге-альный синдром Часто Редко Редко Часто
Плеоцитоз СМЖ Часто, лимфоцитарный, смешанный Нет Нет Возможен лимфоцитарный
Анемия Возможна Нет Часто Нет
Тромбоци-топения Часто Нет Часто Нет
Количество лейкоцитов в крови Выраженный лейкоцитоз Лейкопения Лейкопения Умеренный лейкоцитоз
СОЭ Высокая Норма Нерезко повышена Нерезко повышена
Специфи-ческая диагностика Реакция микро-гемагглю-тинации, РАЛ лептоспир, микроскопия Метод флюорес-цирующих антител, РСК и другие серологические методы РНИФ, ИФА, ПЦР РНИФ, РСК, РНГА

* Для стран с умеренным климатом.
** При тропических до 3 нед.
*** Для тропических характерны.



Дифференциальная диагностика желтушной формы лептоспироза

Показатель Лептоспироз Вирусные гепатиты Малярия Токсические гепатиты
Начало Острое Острое, подострое Острое Постепенное
Желтуха С 5–7-го дня, умеренная или интенсивная С 3–20-го дня, умеренная или интенсивная С 5–10-го дня, слабая, умеренная Умеренная или интенсивная
Лихорадка Высокая, 3–15 сут Умеренная, до 3–4 сут Высокая, повторные приступы озноба Нет
Кожа лица Гиперемирована Бледная Гиперемирована Бледная
Сыпь Полиморфная, часто Возможна, уртикарная Нет Нет
Диспеп-сический синдром Рвота, анорексия Тошнота, тяжесть в правом подреберье, анорексия Диарея Анорексия
Увеличение печени Постоянно Постоянно Постоянно Постоянно
Увеличение селезёнки Часто Возможно Постоянно Отсутствует
Геморра-гический синдром Часто Редко, в тяжёлых случаях Не характерен Не характерен
Анемия Часто Не характерна Постоянно Не характерна
Тромбоци-топения Часто Не характерна Возможно Не характерна
Лейкоцитоз Постоянно Лейкопения Лейкопения Нормоцитоз
СОЭ Повышена Нормальная, снижена Незначительно повышена Нормальная
Билирубин Повышен, обе фракции Повышен, больше связанный Повышен, больше свободный Повышен связанный
Трансферазы Незначительно повышены Резко повышены Незначительно повышены В норме
КФК Повышена В норме Незначительно повышена В норме
Протеинурия Высокая Незначительная Умеренная Возможна
Гематурия Микрогематурия Не характерна Гемоглобинурия Возможна
Лейкоцитурия Часто Не характерна Не характерна Не характерна
Цилиндрурия Часто Возможна Возможна Редко
Специ-фическая диагностика Реакция микро-гемагглю-тинации, РАЛ лептоспир, микроскопия Специфические маркёры ВГ Микроскопия мазка и толстой капли крови Токсико-логическое исследование

Лечение лептоспироза

Немедикаментозная терапиЯ

Режим. Диета

Лечение осуществляют в условиях стационара. Госпитализацию проводят по эпидемиологическим показаниям. Режим в остром периоде постельный. Диету определяют клинические особенности болезни. При доминировании почечного синдрома — стол № 7, печёночного — стол № 5, при сочетанных поражениях — стол № 5 с ограничением соли или стол № 7 с ограничением жиров.

Дата: 2019-02-02, просмотров: 238.