ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

 1. Знать формы и клинику острого пульпита, основные дополнительные методы обследования пациента.

2. Знать различных форм острого пульпита.

3. Знать дифференциальную диагностику острого пульпита с другими заболеваниями.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

Жалобы пациента при остром очаговом и остром диффузном пульпите, длительность острых форм пульпита, клинические методы обследования, термодиагностика, ЭОД.

Дифференциальная диагностика острого очагового и острого диффузного пульпита.

ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ:

       Как проводится обследование больного пульпитом?

Какова симптоматика острого пульпита (характер боли, зоны иррадиации боли при пульпите по И.Г. Лукомскому).

Что такое «светлые промежутки»?

Клиника гиперемии пульпы.

Клиника острого ограниченного пульпита.

Клиника острого диффузного пульпита.

       Клиника острого гнойного пульпита.

       Клиника острого травматического пульпита.

       С какими заболеваниями дифференцируют острый пульпит?

Ситуационные задачи:

Задача №1.

В отделение терапевтической стоматологии, обратилась пациентка 33 лет, с жалобами на боли в области нижней челюсти справа. Боль появляется после приема холодной воды, характер боли интенсивный, приступообразный, боль продолжается от 30 мин и больше после устранения раздражителя.

St.localis: Глубокая кариозная полость на жевательной поверхности зуба .Поло­сть заполнена размягченным, пигментированным дентином, при зондировании определяется резкая болезненность в одной точке. Электровозбудимость пульпы в области бугра 20 мкА.

Вопросы.

1.Какой клинический диагноз можно поставить?

2.. Какие методы исследования необходимо провести.?

3. Рентгенологическая картина.

3. Методы дифференциальной диагностики.

4. Какой вид обезболивания будет применен в данном случае.?

5. Перечислите этапы лечения данного пациента.

Задача №2.

В отделение терапевтической стоматологии, обратилась пациента 68 лет, с жалобами на боли в области нижней челюсти слева, приступообразные, иррадиирующие в ухо, висок, боль нелокализованная, разлитого характера. Болевые приступы возникают как самостоятельно, так и под влиянием раздражи­телей. Боль усиливается ночью и при горизонтальном положении. Из анамнеза выяснено, что два дня тому назад болевой приступ продолжался в среднем 10 минут, а в настоящее время приступы длятся часами. Светлые проме­жутки непродолжительны, наступают редко. Болевые приступы возникают как самопроизвольно, так и под влиянием температурных раздражи­телей.       

Пациентка страдает гипертонической болезнью II стадии, постоянно принимает атигипертензивную терапию.

St.localis.4.7.На окклюзионно-дистальной поверхности имеется дефект пломбы. Под пломбой вторичный кариес, полость заполнена размягченным, пигментированным дентином, при зондировании болевая реакция по всему дну. Болевая реакция возникает при вертикаль­ной перкуссии. Электровозбудимость 25 мкА.

Вопросы.

Какой клинический диагноз можно поставить?

Какова тактика обследования пациента?

Какой анестетик будет применен в данном конкретном случае? (обоснуйте)

Какой вид обезболивания вы используете?

С какими заболеваниями будете проводить дифференциальную диагностику?

Распознавание пульпита, особенно его различных форм тече­ния, нередко представляет определенную сложность вследствие особенностей индивидуальной реактивности организма, интим­ной топографо-анатомической связи пограничных тканей, клини­ческого сходства симптомов воспаления пульпы, периодонта, пародонта, тесной связи зуба с костной тканью альвеолы, а также особенностей размещения пульпы в костной «коробке», которую представляет зуб, отсутствия тестов, характерных только для вос­паления пульпы. Некоторые внешние признаки воспаления (по­краснение, припухлость, повышение температуры и др.) невоз­можно выявить, так как в большинстве случаев при осмотре они скрыты для обозрения.

       Обычно для постановки диагноза руководствуются главным и ведущим симптомом пульпита: болью, характером ее развития, продолжительностью, приступообразностью, интенсивностью, а также объективным исследованием: осмотром, зондированием, термометрией и данными электроодонтодиагностики.