Новокаинамид- Novocainamidum табл 0.25 (0.5) и р-р 10%-5 мл в/м и в/в струйно очень медленно на физ растворе, под контролем АД

Снижает автоматизм, возбудимость и проводимость миокарда, меньше влияет на сократимость. Обладает ганглиоблокирующим действием- сильно снижает АД, также местноанестезирующим ( по химическому строению сходен с новокаином)

Является универсальным противоаритмическим средством- применяется при разных формах тахиаритмии- мерцательная аритмия (МА), пароксизмальная предсердная тахикардия (ППТ), пароксизмальная желудочковая тахикардия (ЖПТ), трепетание предсердий (ТП), экстрасистолия (ЭС)

Побочное действие:

Коллапс, блокада сердца, аритмогенное действие (остановка сердца), аллергические реакции.

При в/в введении необходим контроль АД, пульса, ЭКГ

Ритмилен – (дизопирамид) таблетки и капсулы внутрь по 0.1, раствор 1% - 1 мл в ампулах.

Применяют при предсердных и желудочковых экстрасистолах, тахикардиях.

Побочное действие: сухость во рту, нарушение аккомодации, затрудненное мочеиспускание.

Лидокаин- Lidocainum р-р 2%-2 и 10 мл в/м или в/в Снижает автоматизм и проводимость сердца, также обладает местноанестезирущим действием. На сократимость сердца  и АД не влияет. При в/в введении действие кратковременное (до 30 мин), так как быстро инактивируется в печени

Назначают при желудочковых аритмиях, желудочковых экстрасистолах

Побочное действие: переносится хорошо

Кордарон (амиодарон)Amiodaronum р-р 5%-3 мл в/в струйно на физиологическом растворе, затем капельно. После восстановления ритма сердца назначают таблетки по 0.2 х 3 раза в день.                                                                                                                          

Уменьшает ЧСС, силу сердечных сокращений, снижает возбудимость и проводимость. Также расширяет коронарные артерии, улучшает метаболизм в сердечной мышце, снижает потребность миокарда в кислороде, что применяется при стенокардии

Назначают при разных формах тахиаритмий предсердных и желудочковых- является универсальным противоаритмическим средством.

Побочное действие: нарушение функции щитовидной железы, брадикардия, отложение микрокристаллов в роговице глаза (обратимое), нельзя загорать- окраска кожи в серо-голубой цвет, кумулирует.

Верапамил – Verapamilum р-р 0.25%-2 мл в/в по 2-4 мл или в/м , также табл 0.04 и 0.08

Эффективен только при предсердных (наджелудочковых аритмиях)- МА, ППТ, предсердные ЭС

Уменьшает автоматизм синусового и А-в узлов, эктопических очагов возбуждения в предсердиях, ум. ЧСС

АТФ- раствор натрия аденозинтрифосфата 1%- 1 мл в амп. Применяется при предсердных тахиаритмиях в/в струйно быстро (5-10 сек) без разведения по 1-2 мл Эффект наступает через 20-40 сек. При необходимости повторяют введение препарата через 2-3 мин.

Препараты калия и магния применяют при тахиаритмиях, вызванных дефицитом калия

Действие ионов калия на миокард:

• Снижает автоматизм
• Снижает возбудимость
• Снижает сократимость
• Снижает проводимость
• Снижает ЧСС

Раствор калия хлорида 4% (7.5% и 10%) во флаконах по 50 , 100 и 200 мл

Доза индивидуально от 5 до 15 мл вводят строго в/в капельно в виде поляризующей смеси вместе с 5(10%) глюкозой 200 мл и 4 ЕД инсулина (ГИК- глюкоза+ инсулин+ калий хлорид)

Раствор магния сульфата 25%-5 мл в/в капельно на глюкозе

Сердечные гликозиды также применяют при предсердных тахиаритмиях, т.к. они снижают проводимость и снижают ЧСС

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ ЧЕРЕЗ ВЕГЕТАТИВНУЮ ИННЕРВАЦИЮ СЕРДЦА

Усиление адренергического действия на сердце (а именно выброс адреналина из надпочечников приводит к эффектам:

• Увеличивается ЧСС
• Увеличивается сила сокращений
• Увеличивается возбудимость миокарда
• Ускоряется проводимость

Все это приводит к возникновению аритмий

Препараты группы в-адреноблокаторов  снижают действие адреналина на сердце.

Действие в-а/б на сердце:

1. снижают ЧСС
2. снижают сократимость миокарда
3. снижают возбудимость
4. замедляют проводимость