СНОТВОРНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К СНОТВОРНЫМ СРЕДСТВАМ

1. Способность быстро вызывать сон, близкий к физиологическому, без нарушений его структуры и ночных пробуждений;

2. Отсутствие постсомнического синдрома (сохранение бодрости и хорошего самочувствия в течение дня);

3. Быстрое достижение терапевтических концентраций в крови и быстрое выведение, соответствующее длительности сна;

4. Селективное связывание с рецепторными структурами, обеспечивающее избирательность снотворного действия при отсутствии других эффектов (сомато- и психотропных);

5. Отсутствие перекрестной токсичности и клинически значимых взаимодействий с другими препаратами;

6. Быстро насыщаемый профиль «доза — эффект» с минимальной возможностью развития привыкания, зависимости и передозировки;

7. Отсутствие влияния на двигательную активность, память и соматические функции.

Снотворные средства действуют угнетающе на синаптическую передачу в ЦНС, причем одни из них относительно избирательно угнетают отдельные структуры и функции мозга, а другие оказывают общее угнетающее действие на ЦНС, т.е. действуют неизбирательно.

В соответствии с такими различиями в действии, а также исходя из различий в химической структуре, выделяют следующие основные группы снотворных средств.

I . СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА С НЕНАРКОТИЧЕСКИМ

ТИПОМ ДЕЙСТВИЯ

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов

Производные бензодиазепина

А) препараты короткого действия:

ТРИАЗОЛАМ (ХАЛЬЦИОН)

МИДАЗОЛАМ (ДОРМИКУМ)

Б) препараты средней продолжительности действия:

НОЗЕПАМ (ОКСАЗЕПАМ, ТАЗЕПАМ)

ЛОРАЗЕПАМ (АТИВАН)

ТЕМАЗЕПАМ (НОРМИСОН, РЕСТОРИЛ)

НИТРАЗЕПАМ (РАДЕДОРМ, ЭУНОКТИН, НИТРОСАН)

В) препараты длительного действия:

ФЛУНИТРАЗЕПАМ (РОГИПНОЛ, СОМНУБЕНЕ)

ФЕНАЗЕПАМ

ДИАЗЕПАМ (РЕЛАНИУМ, СИБАЗОН)

Препараты разного химического строения

- производное циклопирролона

ЗОПИКЛОН (ИМОВАН, РЕЛАКСОН, ПИКЛОДОРМ)

- производное имидазопиридина

ЗОЛПИДЕМ (ИВАДАЛ, САНВАЛ)

- производное пиразолопиримидина.

ЗАЛЕПЛОН (АНДАНТЕ)

Агонисты мелатониновых рецепторов

(синтетические аналоги мелатонина)

РАМЕЛТЕОН (РОЗЕРЕМ)

МЕЛАКСЕН

3. Блокаторы Н₁ – гистаминовых рецепторов

(производное этаноламина)

ДОКСИЛАМИН (ДОНОРМИЛ)

II . СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА С НАРКОТИЧЕСКИМ

ТИПОМ ДЕЙСТВИЯ

Гетероциклические соединения (произв. барбитуровой кислоты)

ФЕНОБАРБИТАЛ (ЛЮМИНАЛ)

ЭТАМИНАЛ-НАТРИЙ (ПЕНТОБАРБИТАЛ, НЕМБУТАЛ)

Соединения алифатического ряда

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ

БРОМИЗОВАЛ (БРОМУРАЛ)

ХЛОРАЛГИДРАТ

ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Стимулируют бензодиазепиновые (ω) рецепторы, которые являются частью макромолекулярного комплекса включающего рецепторы, чувствительные к ГАМК, бензодиазепинам и барбитуратам, а также ионофоры хлора. За счет аллостерического взаимодействия со специфическими рецепторами бензодиазепины повышают аффинитет ГАМК к ГАМК_А-рецепторам и усиливают тормозное действие ГАМК. Происходит более частое открывание ионофоров хлора. При этом повышается поступление ионов хлора внутрь нейронов, что приводит к увеличению тормозного постсинаптического потенциала. При этом активность ГАМК не возрастает, что обусловливает отсутствие наркотического действия у бензодиазепинов.

Выделяют 3 подтипа ω-рецепторов (ω₁, ω₂, ω₃):

- ω₁- расположены в коре больших полушарий, гипоталамусе, лимбической системе (снотворный, анксиолитический и седативный эффект);

- ω₂и ω₃ - в спинном мозге и периферической нервной системе (противосудорожный и центральный миорелаксирующий эффект).

СОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ

1. Вызывают сон путем устранения психического напряжения;

2. Обладают следующими эффектами:

а) анксиолитический,

б) снотворный,

в) седативный,

г) противосудорожный,

д) миорелаксирующий;

3. Препараты различаются по фармакокинетике (как организм действует на лекарственные средства):

а) действует сначала исходное вещество, а затем его метаболит (флунитразепам, диазепам),

б) не образует активных метаболитов, либо быстро инактивируется (темазепам, оксазепам),

4. Бензодиазепиновые ЛС сначала оказывают противотревожное и седативное действие, при повышении дозы добавляется снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее влияние (фармакодинамика).

5. Потенцируют действие веществ, угнетающих ЦНС, в том числе алкоголя и средств для наркоза.

6. Оказывают амнестическое действие (вызывают антероградную амнезию).

7. Укорачивают фазу быстрого сна, но в меньшей степени, чем производные барбитуровой кислоты.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

1. Бессонница, связанная с тревогой, стрессовой ситуацией, резкой сменой часовых поясов.

2. Неврозы (нитразепам, нозепам, феназепам)

3. Купирование судорог (феназепам, диазепам)

4. Алкогольная абстиненция (нитразепам, феназепам, диазепам)

5. С целью премедикации при наркозе (флунитразепам, диазепам)

6. Вводный наркоз (флунитразепам)

7. Зудящие дерматозы (диазепам).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

1. Постсомническое действие (более выражено у препаратов длительного и средней длительности действия):

·- сонливость;

·- вялость, мышечной слабость;

·- замедление психических и двигательных реакций;

·- нарушение координации движений и способности к концентрации внимания;

·- артериальная гипотензия;

·- усиление бронхиальной секреции.

ИСКЛЮЧЕНИЕ: нозепам не нарушает физиологическую структуру сна, не вызывает последействие.

2. Антероградная амнезия (потеря памяти на текущие события);

3. Парадоксальная реакция на прием препаратов данной группы: эйфория, отсутствия чувства отдыха, гипоманиакальное состояние, галлюцинации.

4. «Феномен отдачи» (более характерен для препаратов длительного и средней длительности действия) - при резкой отмене препарата: «возвратная бессонница», ночные кошмары, плохое настроение, раздражительность, головокружение, тремор, отсутствие аппетита.

5. У пациентов с заболеваниями легких создается опасность гиповентиляции и гипоксемии, так как снижаются тонус дыхательной мускулатуры и чувствительность дыхательного центра к углекислому газу.

6. Ухудшение течения расстройств дыхания во сне. Из-за центрального миорелаксирующего действия произв. бензодиазепина, возникает дисбаланс движений мышц - дилататоров язычка, мягкого неба и глотки, что приводит к окклюзии верхних дыхательных путей, прекращается поступление воздуха в дыхательные пути, что сопровождается храпом. В конце эпизода гипоксия вызывает «полупробуждение», которое возвращает тонус мышц в состояние бодрствования и возобновляет дыхание.

7. при длительном применении – привыкание и лекарственная зависимость.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Наркомания,

2. Дыхательная недостаточность.

3. Миастения.

4. С осторожностью назначают при: холестатическом гепатите, почечной недостаточности, органических поражениях головного мозга, обструктивных заболеваниях легких, депрессии.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

По химической структуре не являются производными бензодиазепина, но также стимулируют бензодиазепиновые рецепты и повышают аффинитет ГАМК к ГАМК_А-рецепторам, при этом увеличивается частота открытия хлорных каналов, повышается поступление в нервную клетку ионов хлора и возникает гиперполяризация мембраны, что приводит к развитию тормозных процессов, проявляющихся в виде снотворного и седативного (в меньших дозах) эффектов.

ЗОПИКЛОН воздействует на ω₁, и ω₂бензодиазепиновые рецепторы, а ЗОЛПИДЕМ и ЗАЛЕПЛОН - только на ω₁.

ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ

1. Оказывают избирательное снотворное действие.

2. Не нарушают физиологическую структуру сна и биоритмологический тип.

3. Не образуют активные метаболиты.

4. Не вызывают постсомнического действия и синдрома «отдачи».

5. В больших дозах ЗОПИКЛОН проявляет противотревожные и противосудорожные свойства.

6. ЗАЛЕПЛОН обладает способностью повышать высвобождение мелатонина - основного эндогенного регулятора циркадных ритмов в организме.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

1. Бессонница

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

1. В больших дозах:· головокружение

· сонливость

· депрессия

· раздражительность

· спутанность сознания

· антеградная амнезия

2. Редко: горечь и сухость во рту.

3. Аллергические реакции.

4. При длительном применении возникает привыкание и лекарственная зависимость

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Дыхательная недостаточность

2. Обструктивное апноэ во сне

3. Тяжелые заболевания печени

4. Беременность, период грудного вскармливания

5. Возраст до 15 лет.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Являются аналогами эндогенного гормона эпифиза мелатонина, основной функцией которого является регуляция биологических (циркадных) ритмов. Они стимулируют мелатониновые рецепторы МТ₁ и МТ₂. находящиеся в ЦНС имитируют действие мелатонина:

- увеличивает концентрацию ГАМК и серотонина в среднем мозге и гипоталамусе;

- регулирует цикл сон-бодрствование, суточные изменения локомоторной активности и температуры тела;

- положительно влияет на интеллектуально-мнестические функции мозга, на эмоционально-личностную сферу;

- способствует организации биологического ритма и нормализации ночного сна (ускоряет засыпание, улучшает качество сна, снижает число ночных пробуждений, улучшает самочувствие после утреннего пробуждения, не вызывает ощущения вялости, разбитости и усталости при пробуждении, делает сновидения более яркими и эмоционально насыщенными);

- адаптирует организм к быстрой смене часовых поясов;

- регулирует нейроэндокринные функции;

- проявляет иммуностимулирующие и антиоксидантные свойства;

- тормозит секрецию гонадотропинов, в меньшей степени - др. гормонов аденогипофиза - кортикотропина, тиреотропного и соматотропного гормонов.

ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ

1. Оказывают адаптогенное, седативное, снотворное действие.

2. Нормализует циркадные ритмы.

3. Можно использовать не только эпизодически, но и длительное время.

4. Привыкание и лекарственная зависимость не развиваются.

5. Отсутствует феномен «отдачи».

6. Не нарушают физиологическую структуру сна.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

1. Бессонница

2. Нарушение нормального циркадного ритма (десинхроноз) (вследствие быстрого перемещения между часовыми поясами Земли) (мелаксен).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

1. Аллергические реакции.

2. Утренняя сонливость.

3. Отеки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Гиперчувствительность.

2. Аллергические и аутоиммунные заболевания.

3. Лимфогранулематоз, лейкоз, лимфома, миелома.

4. Выраженные нарушения функции почек.

5. Беременность, период лактации.

БЛОКАТОРЫ Н₁ – ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

(ПРОИЗВОДНЫЕ ЭТАНОЛАМИНА)

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Блокируют Н₁-рецепторы гистамина и М-холинорецепторы в ретикулярной формации и оказывают выраженное снотворное действие.

ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ

1. По эффективности при бессоннице действие сходное с производными бензодиазепина.

2. Обладает дневным последействием.

3. Отсутствие влияние на структуру сна.

4. Низкая токсичность.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

1. Бессонница

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

1. Периферические М-холиноблокирующие эффекты:

- сухость во рту

- паралич аккомодации

- запоры

- задержка мочеиспускания

2. У пожилых - делирий

3. Сонливость в дневное время, вялость

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Гиперчувствительность

2. Закрытоугольная глаукома

3. Гиперплазия предстательной железы

4. Нарушения мочеиспускания различного генеза

5. Возраст до 15 лет

6. Беременность, кормление грудью.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Подавляют систему бодрствования — ретикулярную формацию среднего мозга, что способствует наступлению сна. Угнетают гипногенную систему заднего мозга, отвечающую за быстрый сон. В итоге преобладает синхронизирующее влияние на кору больших полушарий системы медленного сна — таламуса, переднего гипоталамуса и ядер шва.

Стимулируют барбитуратные рецепторы, которые являются частью макромолекулярного комплекса включающего рецепторы, чувствительные к ГАМК, бензодиазепинам и барбитуратам, а также ионофоры хлора. При связывании барбитуратов с этим рецепторным комплексом повышается чувствительность ГАМК_А-рецептора к ГАМК, это приводит к увеличению времени открытия хлорных каналов - в результате больше ионов хлора поступает через мембрану нейрона в клетку, развивается гиперполяризация мембраны, и усиливаются тормозные эффекты ГАМК.

Производные барбитуровой кислоты способны непосредственно стимулировать ГАМК_А-рецепторы. Кроме того, тормозят высвобождение возбуждающих медиаторов ЦНС - ацетилхолина и глутаминовой кислоты.

ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ

1. Барбитураты обладают:

- седативным,

- снотворным,

- противогипоксическим,

- противосудорожным свойствами.

2. В больших дозах они вызывают состояние наркоза, поэтому некоторые барбитураты короткого действия применяют для неингаляционного наркоза.

3. Облегчают засыпание. Увеличивают общую продолжительность сна.

4. Обладают небольшой терапевтической широтой действия, поэтому при их применении высока опасность развития токсических эффектов (возможно угнетение дыхательного центра).

5. Укорачивают фазу быстрого сна. Дефицит быстрого сна имеет нежелательные последствия. Возможно развитие невроза и даже психоза. Отмена барбитуратов сопровождается гиперпродукцией быстрого сна с частыми пробуждениями, кошмарными сновидениями, чувством непрекращающейся умственной деятельности. Вместо 4 —5 эпизодов быстрого сна за ночь возникают 10 —15 и даже 25 — 30 эпизодов. При приеме барбитуратов в течение 5 — 7 дней восстановление физиологической структуры сна наступает только через 5 — 7 нед. У больных формируется психологическая зависимость.

6. Являются сильными индукторами ферментов метаболизма (в особенности фенобарбитал), вследствие чего ускоряют метаболизм многих лекарственных веществ. Повышается также скорость метаболизма самих барбитуратов, с чем связывают развитие толерантности при их длительном применении (может возникнуть через 2 недели после начала приема).

8. Фенобарбитал подвергается материальной кумуляции (период полуэлиминации — 100 ч) и оказывает последействие, которое проявляется сонливостью в течение дня, вялостью, нарушением внимания, психических и двигательных реакций. Последействие этаминала-натрия выражено слабее.

9. Длительное применение барбитуратов может также привести к развитию лекарственной зависимости (при применении достаточно высоких доз лекарственная зависимость может развиться в течение 1-3 мес). При применении барбитуратов возникает как психическая, так и физическая лекарственная зависимость, при этом отмена препарата сопровождается такими тяжелыми нарушениями, как беспокойство, страх, рвота, судороги, нарушения зрения, ортостатическая гипотензия, в тяжелых случаях возможен смертельный исход.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

1. Бессонница

2. Неингаляционный наркоз (этаминал-натрий)

3. Эпилепсия, купирование судорог (фенобарбитал)

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

·1. Развитие невроза, психоза;

·2. Феномен «отдачи»;

·3. Психическая зависимость;

·4. Индукция ферментов печени, в результате чего развивается рахитоподобная остеопатия, геморрагия, макроцитарная анемия, тромбоцитопения;

·5. Последействие в виде сонливости, депрессии, слабости, нарушения координации движений, головной боли, рвоты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

·1. Тяжелые заболевания печени и почек

·2. Порфирия

·3. Миастения

·4. Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга

5. Миокардит

·6. Ишемическая болезни сердца

·7. Тиреотоксикоз

·8. Феохромоцитома

·9. Аденома предстательной железы

·10. Закрытоугольная глаукома

·11. Алкоголизм

·12. Индивидуальная непереносимость

·13. Болевая бессонница т. к. вызывают делирий, усиливая восприятие боли.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ является натриевой солью гамма-оксимасляной кислоты (ГОМК) и превращается в ЦНС в медиатор торможения — ГАМК, что приводит к уменьшению высвобождения возбуждающих медиаторов и усилению постсинаптического торможения, за счет влияния на ГАМК_А-рецепторы.

ХЛОРАЛГИДРАТ относят к снотворным наркотического типа действия. Механизм действия связывают с образованием в процессе метаболизма трихлорэтанола, вызывающего снотворный эффект.

БРОМИЗОВАЛ (БРОМУРАЛ) – препарат брома, усиливает тормозные эффекты в ЦНС.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

1. Бессонница.

2. Натрия оксибутират также может применятся при эпилепсии, для купирования судорог и для наркоза при хирургических вмешательствах.

3. Бромизовал применяют у детей при хорее, коклюше, входит в состав комбинированных противосудорожных препаратов глюферал, паглюферал.

4. Хлоралгидрат также применяется при психическом возбуждении (особенно в психиатрической практике), как противосудорожное средство при спазмофилии, столбняке, эклампсия и др., входит в состав средств местного применения для лечения себореи, при очаговом облысении и кожном зуде (используют 2-10% мази и спиртовые растворы хлоралгидрата).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

1.Натрия оксибутират:

1) При быстром внутривенном введении:

- двигательное возбуждение;

- судорожные подергивания конечностей и языка

2) При длительном применении (гипокалиемия).

Бромизовал

1) Угнетение ЦНС

2) явления бромизма (раздражительность, атаксия, дизартрия, тахикардия, расширение зрачков, конъюнктивит, ринит, обложенный язык, кожная сыпь)

4) аллергические реакции.

3. Хлоралгидрат

1) Токсическое действие на паренхиматозные органы (печень, почки, сердце);

2) выраженное раздражающее действие на слизистые оболочки;

3) при повторных введениях – привыкания, возможна лекарственная зависимость (физическая и психическая).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Натрия оксибутират :

1. Миастения,

2. Гипокалиемия,

3. Токсикоз беременных с артериальной гипертензией,

4. Работа, которая требует быстрой психической и двигательной реакции.

Бромизовал

1. Гиперчувствительность, в т.ч. к препаратам брома;

2. Острая порфирия

3. Почечная, печеночная, дыхательная недостаточность.

Хлоралгидрат

1. Непереносимость препарата

2. Выраженные нарушения функций печени и почек

3. Заболевания сердечно-сосудистой системы

4. При наружном применении — острые воспалительные явления в очаге.

СНОТВОРНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Снотворные средства – это лекарственные вещества, которые вызывают у человека состояние, близкое к естественному сну. Применяют при бессоннице для облегчения засыпания и обеспечения нормальной продолжительности сна.

Продолжительность сна в среднем

- у новорожденных составляет 12 - 16 ч/сут

- у взрослых - 6 - 8 ч/сут.

- у пожилых - 4 - 6 ч/сут.

В настоящее время установлено, что сон не является однородным состоянием и в нем выделяют две фазы (медленную и быструю), объединенные в циклы по 1,5 - 2 ч. В течение ночного сна происходит смена 4 - 5 циклов. В вечерних циклах быстрый сон представлен очень мало, в утренних циклах его доля увеличивается. Всего медленный сон занимает 75 - 80%, быстрый сон - 20 - 25% продолжительности сна.

Соотношение фаз сна и их ритмическую смену регулируют серотонин (основной фактор, индуцирующий сон), мелатонин (фактор, обеспечивающий синхронизацию фаз сна), а также ГАМК, энкефалины и эндорфины, пептид 5-сна, ацетилхолин, дофамин, адреналин, гистамин.

1. Стадия медленного сна (ортодоксальная, синхронизированная, последовательная) — сон без быстрых движений глазных яблок (non-REM-sleep).

Характеризуется:

- синхронной работой нейронов коры

- наличием медленной, правильной высоковольтной активности на электроэнцефалограмме

- снижением обменных процессов, секреции эндокринных желез, температуры тела, артериального давления

- преобладанием тонуса блуждающего нерва

- при одновременном повышении мышечного тонуса, непроизвольными движениями тела.

Дефицит медленного сна сопровождается

- хронической усталостью

- тревогой

- раздражительностью

- снижением умственной работоспособности

- двигательной неуравновешенностью.

2. Стадия быстрого сна (парадоксальная, дисинхронизированная) — сон с быстрым движением глазных яблок (REM- sleep).

Характеризуется:

- быстрой, неправильной низковольтной активностью на электроэнцефалограмме (свойственной состоянию бодрствования)

- движением глазных яблок (нистагм)

- наличием сновидений

- возрастает секреция адреналина и глюкокортикоидов

- повышается симпатический тонус (увеличивается артериальное давление, учащается дыхание и пульс)

- наблюдается полное расслабление скелетных мышц

- увеличивается синтез РНК и белка в головном мозге

Быстрый сон, создавая особый режим функционирования коры больших полушарий, необходим для психологической защиты, эмоциональной разрядки, отбора информации и консолидации долгосрочной памяти, забывания ненужной информации, формирования программ будущей деятельности мозга.

Недостаточная продолжительность быстрого сна приводит к трудностям в решении межличностных и профессиональных проблем, возбуждению, галлюцинациям. Выполнение сложных задач, которые требуют активного внимания, может не ухудшаться, но решение простых задач затрудняется.

Согласно статистическим данным, в наше время с высоким ритмом жизни и большими эмоциональными нагрузками нарушения сна – это болезнь миллионов.

Отсутствие сна в течение 5-7 суток может привести к галлюцинациям, психозу и другим, в том числе соматическим, нарушениям, включая язву желудка, инфаркт миокарда и т.п. В патогенезе этих нарушений немалую роль играет расстройство биологического ритма.

Бессонница (инсомния) - нарушения количества, качества или времени сна, которые сопровождаются ухудшением дневного психофизиологического функционирования - сонливостью в дневное время, тревогой, трудностями в концентрации внимания, ослаблением памяти, утренней головной болью, артериальной гипертензией.

Расстройства естественного сна могут быть связаны с нарушением засыпания, глубины сна, продолжительности сна, структуры сна.

В связи с этим различают три основные формы нарушения сна:

1. Пресомническая (ранняя)бессонница - затрудненное засыпание с удлинением времени наступления сна более чем на 30 мин, иногда до нескольких часов, после чего наступает глубокий и достаточно длительный сон.

Этот тип нарушений сна связан с ослаблением функции восходящей тормозной системы ствола мозга и относительным преобладанием активирующей системы. Развитие данного типа бессонницы может быть вызвано истощением ЦНС, неврозами, неврозоподобными состояниями.

2. Интрасомническая (средняя) бессонница - частые ночные пробуждения (нарушен весь процесс сна), после которых пациент долго не может заснуть, с ощущением поверхностного сна. В основе этого типа могут лежать какие-либо хронические вялотекущие заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом (стенокардия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, и т.п.).

3. Постсомническая (поздняя) бессонница - мучительные ранние пробуждения, когда больной чувствуя себя невыспавшимся, не может заснуть — нарушение процесса пробуждения. Это так называемый «сон стариков». В основе этого типа часто лежит склероз мозговых сосудов, недостаточность мозгового кровообращения.

Снотворные назначают только при хронической бессоннице (нарушение сна в течение 3 - 4 недель).

ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К СНОТВОРНЫМ СРЕДСТВАМ

2. Отсутствие постсомнического синдрома (сохранение бодрости и хорошего самочувствия в течение дня);

5. Отсутствие перекрестной токсичности и клинически значимых взаимодействий с другими препаратами;

7. Отсутствие влияния на двигательную активность, память и соматические функции.

Дата: 2018-12-28, просмотров: 239.

12 3 4 Следующая ⇒