Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. – М., 2010

6. А.Ж. Петрикас «Пульпоэктомия» Тверь, 2006г.

7. Л.А. Хоменко., Н.В. Биденко Практическая эндодонтия. М. книга плюс 2005г.

8. Ю.Г. Кононенко., Н.М. Рожко., Г.П. Рузин «Местное обезоливание в амбулаторной стоматологии». М. Книга плюс 2004г.

9. И.К. Луцкая., В.Ю. Мартов «Лекарственные средства в стоматологии» М. Медицинская литература 2007г.

10. В.С. Иванов., Ю.Л. Винниченко., Е.В. Иванова «Воспаление пульпы зуба». МИА, М. 2003г

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СТУДЕНТАМ ДЛЯ СЕМИНАРСКОГО ЗАНЯТИЯ №23

1. Тема занятия:

Антибактериальные средства. Выбор пломбировочного материала и пломбирование корневых каналов

2. Цель занятия:

Студент должен знать:

1.Особенности анатомо-физиологического строения пульпы и периодонта.

2.Кровоснабжение , иннервация пульпы и периодонта.

3. Классификация пломбировочных материалов для корневых каналов

4.Метод латеральной конденсации.

5. Метод вертикальной конденсации

Студент должен уметь:

-провести опрос пациента

-провести осмотр полости рта

-уметь заполнить медицинскую карту стоматологического больного

 Студент должен ознакомиться:

1. Общие закономерности воспалительного процесса

2.Особенности воспалительного процесса в периодонте зуба

3.Этиология периодонтитов

4.Патогенез развития периодонтита

5.С классификацией периодонтитов 

Содержание обучения:

Гуттаперча

Гуттаперча является продуктом переработки латекса, добываемого из тропических растений. При нагревании структура вещества размягчается до текучего состояния, а при охлаждении застывает до твердого и эластичного. В состав гуттаперчевых штифтов входит не более двадцати процентов самой гуттаперчи, остальной состав – это оксид цинка, соли тяжелых металлов, красители и прочие примеси полимерных соединений, восков и антиоксидантов.

Этот материал соответствует большинству требований, в частности, самым положительным его свойством является биосовместимость с человеческими тканями и отсутствие аллергических реакций. Гуттаперча легко вводится и выводится из канала, определяется на рентгене и не окрашивает зубную эмаль, однако есть у нее и серьезный недостаток. Она не создает герметичную защиту от проникновения болезнетворных бактерий и не имеет бактерицидного эффекта.

В попытках устранить данный недостаток, стоматологи размягчали гуттаперчу в хлороформе и других растворителях, однако при выпаривании растворителей происходила сильная усадка материала. Тот же эффект достигался и при нагревании.

В итоге было выявлено, что наилучшим образом гуттаперчевые штифты сочетаются с цементами, что обеспечивает пломбе и герметичность, и другие положительные свойства гуттаперчи.

Серебряные штифты

Металлические штифты вошли в стоматологическую практику гораздо раньше, чем пломбирование каналов гуттаперчей. Поскольку серебро – металл очень мягкий и податливый, его легко установить даже в сильно изогнутый корневой канал. Серебряные штифты имеют некий антибактериальный эффект, однако есть у них и существенный недостаток, который в последние годы все больше сводит использование серебра при пломбировании зубов на нет. Дело в том, что при длительном контакте с тканевой жидкостью металл начинает окисляться, провоцируя коррозию и выделение токсичных солей серебра, что может привести к началу воспалительного процесса.

Сами штифты не дают герметичности при пломбировании, к тому же при повторном лечении, которое требуется очень часто, извлечь их бывает весьма проблематично.

Титановые штифты

В отличие от серебра титан не подвержен коррозии, обладает высокой прочностью, гипоаллергенностью и не раздражает мягкие ткани. Годами стоматологи предлагали своим пациентам пломбирование каналов штифтами из титана с целью укрепления разрушенных зубов. Этот метод используется и до сих пор из-за его дешевизны и распространенного мифа о чудодейственности титановых штифтов.

Однако все не так радужно и устанавливать штифт можно разве что только в несильно разрушенный зуб с удаленным нервом. Дело в том, что под установку штифта в корне зуба должно быть сформировано ложе, которое сильно истончает стенки зуба. Сам титановый штифт обладает очень низкой упругостью и высокой жесткостью, что автоматически распределяет нагрузку на истонченные стенки, провоцируя, в конечном счете, перелом корня. Если все же пломбирование канала зуба производится с установкой такого штифта, сам зуб нуждается в коронке.