Неустойчивая/устойчивая мономорфная/полиморфная ЖТ – потенциально опасное нарушение ритма. Неинвазивное обследование включают в себя 12-канальную ЭКГ, стресс-тест и ЭхоКГ. Некоторым пациентам показано проведение 24-часового ЭКГ-мониторирования во время занятий спортом. Проведение ЭФИ может потребоваться для решения диагностических задач, уточнения механизмов развития ЖТ и топографии источника ее возникновения. Лица с ускоренным идиовентрикулярным ритмом, при минимальных различиях частоты желудочкового эктопического ритма с синусовым ритмом и при отсутствии структурных отклонений со стороны сердца  требуют такой же тактики ведения как пациенты с ЖЭС.

Рекомендации:

1.  Спортсменам (в том числе детям и подросткам) с мономорфной устойчивой/неустойчивой ЖТ без структурных отклонений со стороны сердца при известной локализации источника тахикардии показано проведение РЧА. Через 2-4 недели после успешной процедуры РЧА спортсмены могут быть допущены к занятиям любыми видами спорта. При использовании медикаментозной противоаритмической терапии выброс катехоламинов во время занятий спортом и участия соревнованиях может привести к ускользанию антиаритмического эффекта и рецидивированию ЖТ. В таком случае после рецидива ЖТ спортсмены должны быть отстранены от занятий спортом на срок от 2 до 3 месяцев. На фоне антиаритмической терапии уровень спорта класса IA. После отмены терапии при отсутствии рецидивов ЖТ в покое, при физической нагрузке или  при невозможности индукции ЖТ во время ЭФИ спортсмены без структурных отклонений со стороны сердца могут быть допущены к занятиям любыми видами спорта. Так как прекращение занятий спортом может приводить к исчезновению желудочковых аритмий [19], в некоторых случаях необходимо рассмотреть целесообразность кратковременного прекращения занятий спортом.

Спортсмены со структурными отклонениями со стороны сердца и ЖТ должны быть отстранены от занятий умеренно/высоко интенсивными видами спорта вне зависимости от успешности процедуры аблации или результатов медикаментозного лечения. Разрешены виды спорта класса IA.

3.  Исключение из вышеуказанных рекомендаций составляют случаи коротких (менее 8-10 комплексов) пробежек неустойчивой мономорфной ЖТ с ЧСС во время приступа менее 150 в минуту при отсутствии структурных отклонений со стороны сердца по данным неинвазивных методов обследования. Риск внезапной сердечной смерти у таких спортсменов не повышен. При отсутствии пробежек ЖТ, или при отсутствии значимого увеличении частоты пробежек ЖТ во время физической нагрузки по сравнению с исходным уровнем в покое (предпочтительна регистрация ЭКГ во время занятий спортом) спортсмены могут быть допущены к занятиям любыми видами спорта. Частота наблюдения – 1 раз в 6 мес.

Медленные (менее 100 уд/мин) выскальзывающиие идиовентрикулярные ритмы в отсуствие структурных поражения миокарда не являются противопоказанием к любым видам спорта. Частота наблюдения – 1 раз в 6 мес.

5.  Желание спортсмена продолжить занятия спортом в случае имплантации кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) по поводу ЖТ не должно рассматриваться как первичное показание для имплантации данного устройства. Эффективность ИКД в прекращении потенциально летальных аритмий у спортсменов на пике физической/эмоциональной нагрузки, протекающей с выраженными метаболическими и нейровегетативными изменениями и возможной ишемией миокарда, не изучена. Кроме того, при занятиях некоторыми видами спорта велик риск нарушения работы ИКД и/или повреждения электродов вследствие травмы. Спортсмены с имлантированными ИКД должны быть отстранены от занятий умерено/высоко интенсивными видами спорта, рекомендован класс IA.