Об аневризме

Человек, который слишком много предавался игре в теннис и злоупотреблял вином, был, вследствие обоих этих излишеств, поражен болью в правой руке, а вскоре после этого – в левой, сопровождающейся лихорадкой. После этого появилась опухоль в верхней части грудины, похожая на большой фурункул: при ее появлении некоторые невежественные хирурги, поскольку или вообще не заметили пульсации, или не обратили внимания на нее, использовали обычные средства для приведения опухолей к нагноению, и эти средства были самыми сильнодействующими. Поскольку опухоль все росла, другие применили смягчающие средства, от которого она, как им казалось, уменьшалась; то есть фибры были натерты мазями и расслабились, поскольку до этого они были сильно раздражены предшествующим лечением. Но поскольку эти обстоятельство относилось скорее к кожным покровам, чем к самой опухоли, или к оболочкам ее, опухоль вскоре не только вернулась к своей прежней величине, но даже стала расти каждый день. Посему, когда больной явился в госпиталь для неизлечимых в Болонье, что произошло, как я полагаю, в 1704 г., она была размером с айву и, что гораздо хуже, в одном месте стала кровоточить; так что кожа едва не лопнула (она была очень тонкой в этой части, и он не знал об опасности, которая была в его руке), когда он стал снимать повязку, чтобы показать свое расстройство. Но когда увидели его состояние, приказали ему ничего не трогать, лежать тихо и подумать серьезно и благочестиво о конце своей земной жизни, который был близок и неизбежен. И это действительно случилось на следующий день, из-за большого кровотечения, которое было предсказано, хотя больной и не ждал этого так скоро. Тем не менее, он сохранил присутствие духа, сразу, как только хлынула кровь, не только препоручил себя Всевышнему, но своими руками взял таз, стоявший у его кровати, и, поскольку там была кровь другого человека, подставил его под прорвавшуюся опухоль, а служители подбежали к нему, и на их руках он скончался.

Исследуя тело перед вскрытием, я увидел, что там уже больше не было опухоли, поскольку она спала после того, как вытекла кровь, поднимавшая ее изнутри. Кожа там лопнула, а под ней оказалось отверстие величиной с два пальца. Во время вскрытия из жировой мембраны (membranа adiposа) грудной клетки излилась вода, от которой некоторые сосуды также вздулись, они выступали в разных местах на поверхности кожи на ступнях и ногах. В обеих полостях грудной клетки также было большое количество воды желтоватого цвета. И там была большая аневризма, в которой нижняя часть изгиба аорты, расширившись, частично затронула верхнюю часть грудины, концы ключиц, лежащие на ней, и соседние ребра, и частично их поразила кариесом. А где кости были затронуты кариесом, не осталось никаких следов оболочек артерий, а в других местах к ним всюду тесно приросла изнутри плотная субстанция, похожая на сухую и бледную плоть, с какими-то беловатыми точками; и эту субстанцию можно было легко разделить на много мембран, поскольку они лежали одна на другой и сильно отличались по природе от тех оболочек, к которым они прилегали, ибо они были явно полипообразными. И когда эти вещи были тщательно изучены, более ничего не оказалось, достойного упоминания.

Печальная кончина этого человека учит, во-первых, как надо быть внимательным вначале, чтобы внутренняя аневризма не увеличивалась; а во-вторых, если, по невежеству тех, кто проводит лечение, или по непослушанию больного, или же по силе самой болезни они все же вырастают и покрыты только общими оболочками всего тела, тогда мы должны быть осторожны с повязками, особенно если они уже присохли: их нельзя снимать необдуманно; и наконец, если дело зашло так далеко, что каждый день угрожает разрыв кожи и есть опасение кровотечения, из-за телосложения или из-за слабости пациента, или по другим причинам, на которые я уже намекнул; тогда каждую вещь надо предварительно изучать, благодаря чему жизнь может быть продлена хотя бы на несколько дней. Необходимо содержать тело и ум в полном покое, постоянно соблюдать величайшую умеренность, принимать только ту пищу, какая нужна для сохранения жизни, и в небольших количествах и такого качества, чтобы она никак не возбуждала; сохранять тело в таком положении тела, когда вес крови уменьшится, не давит на кожу и прочее; что-то должно быть придумано хирургом для защиты: например, можно применить вчетверо сложенный бычий пузырь или повязку из мягкой шерсти; а края этой повязки должны быть смазаны лекарством, которое прочно приклеивает ее к коже вокруг опухоли, все еще крепкой и цельной.

Вопросы. Почему врачи не смогли поставить больному правильный диагноз? Что показало вскрытие?