Метод основан на идеях Д. Вольпе ( Wolpe , 1958) и опирается на бихевиористическое основание. На первом этапе при консультировании сексуальной пары идет изучение поведения, лежащего в основе возникшей дисгармонии, и использование положительного и отрицательного подкрепления, необходимого для его коррекции. Автор рекомендует начинать с воображаемой ситуации сексуальной активности, и только после ее закрепления в сознании переходить к реальным сексуальным упражнениям. В данном направлении достаточно большое внимание уделяют обучению техникам релаксации, повышению уверенности в себе, управляемой мастурбации.
Интегративное направление консультирования сексуальных
Расстройств
В.А. Доморацкий, рассматривая основные подходы к терапии и консультированию сексуальных расстройств, опирается на интегративный способ лечения и консультирования пациентов сексуального профиля. Автор разработал последовательную интегративную теорию, включающую шесть этапов процесса терапии.
Первый этап, это создание устойчивых доброжелательных отношений с клиентом. На этом этапе важно наличие контакта с клиентом, его эмпатическое слушание, формирование готовности к разрешению проблем.
Второй этап направлен на сбор информации, связан с изложением клиентом жалоб и своей точки зрения на существующие проблемы.
Третий этап направлен на анализ психологических и сексуальных нарушений, истории жизни клиента, личностных особенностей, его сексуального опыта, характера отношений с партнером.
Четвертый этап связан с выделением основных психологических факторов, приводящих к возникновению сексуальных проблем. На этом этапе консультант должен сформировать основные цели консультирования и психотерапии, после выяснения которых происходит планирование курса психотерапии. Рассматривая этот этап, автор выделил шесть основных факторов, детерминирующих возникновение проблем. Это нарушение психосексуального развития, его сроков, темпов, стереотипов, полового поведения. Второе это фобические реакции, проявляющиеся как тревожные опасения, связанные с сексуальным актом (его длительностью, качеством и т.д.). Третий фактор, это убеждения клиента, чаще всего связанные с определенным способом восприятия реальности, ожиданиями от процесса сексуальной терапии, консультирования. Четвертый фактор — это интерпсихические конфликты. Пятое — нарушение межличностных отношений с партнером. Шестое — проблемы взаимодействия в сексуальной паре (в первую очередь — несовпадение сексуальных сценариев). Несомненно, все факторы могут переплетаться, находится в сочетанном варианте, что дает своеобразную картину полового расстройства, его причин и механизмов, которые приводят к сексуальным нарушениям.
На пятом этапе осуществляются так называемые психотерапевтические интервенции в зависимости от типа выделенных проблем. Автор разработал таблицу психотерапевтических интервенций в зависимости от выделения факторов и проблематики (табл. 8.1).
Необходимо помнить, что в рамках терапевтических интервенций процесс консультирования не должен останавливаться ни на одной из первых стадий. Консультирование заканчивается только в тот момент, когда клиент способен полученные навыки переносить в собственную жизнь и имеет достаточно устойчивые изменения.
Шестой этап, это завершение психотерапии.
По мнению автора, общая длительность терапевтических встреч должна быть от 3-4 до 12—15 с частотой 1—2 в неделю.
В российской практике чаще всего используются сочетания различных подходов, супружеская психотерапия или сочетание гипнотерапии, рациональной и поведенческой психотерапии, которые также дают хорошие результаты.
Таблица 8.1
Дата: 2018-12-28, просмотров: 284.