ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

ИССЛЕДОВАНИЯ

I. Наружное исследование

Общий вид больного

Общее состояние (удовлетворительное, тяжелое, средней тяжести).

Положение больного (активное, пассивное, вынужденное).

Сознание ясное, спутанное, бессознательное (сопор, кома).

Выражение лица: обычное, возбужденное, безразличное, маскообразное,

лихорадочное, страдальческое.

Телосложение: правильное или неправильное, крепкое, среднее или слабое.

Температура тела.

Вес в килограммах и рост в сантиметрах. ИМТ= вес в кг ÷ рост в м2

Кожные покровы

Цвет: бледно-розовый, красный, бледный, желтушный, цианотичный, землянистый, багровый, темно-коричневый или бронзовый с указанием места данной окраски.

Депигментация кожи (лейкодерма) с указанием ее локализации.

Напряжение и эластичность кожи — нормальная, повышенная, пониженная.

Степень влажности — нормальная, повышенная, пониженная. Сухость кожи, шелушение.

Сыпи: эритема, пятно, розеола, папула, пустула, волдырь, чешуйки, струп, эрозия, трещина, язвы, распределение сыпи по поверхности тела с обязательным указанием наличия или отсутствия на лице, волосистой части головы, на ладонях и подошвах.

Рубцы и их подвижность.

Варикозное расширение вен.

Слизистые оболочки (губ, носа, глаз, век, нёба)

Цвет: бледно-розовый, цианотичный, бледный, желтушный, вишнево-красный.

Энантема — высыпания на слизистых оболочках, область и характер высыпания.

Подробно описать налеты на языке.

Подробно описать налеты на .миндалинах и тканях зева (распространенность).

Слух и вестибулярный аппарат.

Мимическая мускулатура, глотание, движение языка.

Речь и ее расстройство. Чтение и письмо.

Походка больного: обычная, атактическая, паретическая, спастическая.

Координация движений. Симптом Ромберга. Гиперкинезы: клонические и тонические судороги. Дрожание.

Кожные, брюшные рефлексы и сухожильные рефлексы на верхних и нижних конечностях. Их симметричность, выраженность.

Патологические рефлексы.

 Болевые точки по ходу нервных стволов и симптомы натяжения.

Нарушение поверхностной и глубокой чувствительности и их границы.

Дермографизм.

Менингеальные симптомы.

III. Органы дыхания

Голос: нормальный, сиплый и проч.

Осмотр и пальпация грудной клетки

Форма грудной клетки: нормальная, бочкообразная, паралитическая, рахитическая, воронкообразная и проч.

Асимметрия грудной клетки: выпячивание или западание одной стороны грудной клетки.

Искривление позвоночника: лордоз, кифоз, сколиоз, кифолордоз, кифосколиоз.

4., Западание над- и подключичных пространств.

Ширина межреберных пространств.

Положение лопаток: нормальное прилегание, отставание их (крыловидные лопатки).

Симметричность движений грудной клетки при дыхании: равномерное движение, отставание той или другой половины грудной клетки.

Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный.

Глубина и ритм дыхания: поверхностное, глубокое, ритмичное, чейностоксовское, биотовское, куссмаулевское дыхание.

Число дыханий в 1 минуту.

Одышка: инспираторная, экспираторная, смешанная.

Болезненность при пальпации грудной клетки с указанием локализации.

Трение плевры на ощупь.

i 4. Определение голосового дрожания.

  1. Измерения: окружность грудной клетки в сантиметрах на уровне сосков при спокойном дыхании, при глубоком вдохе и выдохе.

Перкуссия легких

Данные сравнительной перкуссии: характер перкуторного звука и его изменение над различными областями грудной клетки.

Данные топографической перкуссии: высота стояния верхушек спереди и сзади; определение нижних границ легких (с указанием в вертикальном или горизонтальном положении больного); подвижность легочных краев при вдохе и выдохе. Окраска, отношение к подлежащим тканям, характер окружающей слизистой оболочки).

Подкожная клетчатка

Развитие подкожно-жирового слоя: нормальное, слабое, чрезмерное (в см.).

Место наибольшего отложения жира (на животе, руках, бедрах). Общее ожирение. Кахексия.

Отеки и распределение их: конечности, лицо, веки, живот, поясница, общие

отеки. Пастозность кожи.

Лимфатические узлы

Локализация, прощупываемых узлов (подчелюстные, шейные, затылочные,

надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, забрюшинные).

Величина в см.

Консистенция: твердость, мягкая, однородная, неоднородная.

Спаяны ли узлы с окружающей клетчаткой и между собой.

Болезненность при прощупывании.

Мышцы

1. Степень развития мускулатуры: нормальная, слабая, атрофия мыши — общая или местная.

Тонус: нормальный, повышенный (ригидность), пониженный. Наличие контрактур.

Механическая возбудимость мышц, мышечный валик.

Болезненность мышц при ощупывании.

Кости

Деформация, периоститы, искривления.

Акромегалия — чрезмерное увеличение ступней, кистей и пальцев, челюстей или всего скелета.

"Барабанные пальцы" — утолщение периферических фаланг пальцев рук и ног.

Болезненность при пальпации и поколачивании (грудины, ребер, трубчатых костей позвонков, плоских костей черепа).

Суставы

Конфигурация: нормальная, припухлость, деформация (с указанием каких суставов).

Гиперемия кожи и местное повышение температуры в области сустава.

3. Движения: активные и пассивные, свободные или ограниченные, болезненность при движении.

Болезненность при ощупывании.

Хруст, флюктуация, с указанном, а каких суставах.

Дата: 2018-12-28, просмотров: 169.