ИССЛЕДОВАНИЯ
I. Наружное исследование
Общий вид больного
Общее состояние (удовлетворительное, тяжелое, средней тяжести).
Положение больного (активное, пассивное, вынужденное).
Сознание ясное, спутанное, бессознательное (сопор, кома).
Выражение лица: обычное, возбужденное, безразличное, маскообразное,
лихорадочное, страдальческое.
Телосложение: правильное или неправильное, крепкое, среднее или слабое.
Температура тела.
Вес в килограммах и рост в сантиметрах. ИМТ= вес в кг ÷ рост в м2
Кожные покровы
Цвет: бледно-розовый, красный, бледный, желтушный, цианотичный, землянистый, багровый, темно-коричневый или бронзовый с указанием места данной окраски.
Депигментация кожи (лейкодерма) с указанием ее локализации.
Напряжение и эластичность кожи — нормальная, повышенная, пониженная.
Степень влажности — нормальная, повышенная, пониженная. Сухость кожи, шелушение.
Сыпи: эритема, пятно, розеола, папула, пустула, волдырь, чешуйки, струп, эрозия, трещина, язвы, распределение сыпи по поверхности тела с обязательным указанием наличия или отсутствия на лице, волосистой части головы, на ладонях и подошвах.
Рубцы и их подвижность.
Варикозное расширение вен.
Слизистые оболочки (губ, носа, глаз, век, нёба)
Цвет: бледно-розовый, цианотичный, бледный, желтушный, вишнево-красный.
Энантема — высыпания на слизистых оболочках, область и характер высыпания.
Подробно описать налеты на языке.
Подробно описать налеты на .миндалинах и тканях зева (распространенность).
Слух и вестибулярный аппарат.
Мимическая мускулатура, глотание, движение языка.
Речь и ее расстройство. Чтение и письмо.
Походка больного: обычная, атактическая, паретическая, спастическая.
Координация движений. Симптом Ромберга. Гиперкинезы: клонические и тонические судороги. Дрожание.
Кожные, брюшные рефлексы и сухожильные рефлексы на верхних и нижних конечностях. Их симметричность, выраженность.
Патологические рефлексы.
Болевые точки по ходу нервных стволов и симптомы натяжения.
Нарушение поверхностной и глубокой чувствительности и их границы.
Дермографизм.
Менингеальные симптомы.
III. Органы дыхания
Голос: нормальный, сиплый и проч.
Осмотр и пальпация грудной клетки
Форма грудной клетки: нормальная, бочкообразная, паралитическая, рахитическая, воронкообразная и проч.
Асимметрия грудной клетки: выпячивание или западание одной стороны грудной клетки.
Искривление позвоночника: лордоз, кифоз, сколиоз, кифолордоз, кифосколиоз.
4., Западание над- и подключичных пространств.
Ширина межреберных пространств.
Положение лопаток: нормальное прилегание, отставание их (крыловидные лопатки).
Симметричность движений грудной клетки при дыхании: равномерное движение, отставание той или другой половины грудной клетки.
Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный.
Глубина и ритм дыхания: поверхностное, глубокое, ритмичное, чейностоксовское, биотовское, куссмаулевское дыхание.
Число дыханий в 1 минуту.
Одышка: инспираторная, экспираторная, смешанная.
Болезненность при пальпации грудной клетки с указанием локализации.
Трение плевры на ощупь.
i 4. Определение голосового дрожания.
Перкуссия легких
Данные сравнительной перкуссии: характер перкуторного звука и его изменение над различными областями грудной клетки.
Данные топографической перкуссии: высота стояния верхушек спереди и сзади; определение нижних границ легких (с указанием в вертикальном или горизонтальном положении больного); подвижность легочных краев при вдохе и выдохе. Окраска, отношение к подлежащим тканям, характер окружающей слизистой оболочки).
Подкожная клетчатка
Развитие подкожно-жирового слоя: нормальное, слабое, чрезмерное (в см.).
Место наибольшего отложения жира (на животе, руках, бедрах). Общее ожирение. Кахексия.
Отеки и распределение их: конечности, лицо, веки, живот, поясница, общие
отеки. Пастозность кожи.
Лимфатические узлы
Локализация, прощупываемых узлов (подчелюстные, шейные, затылочные,
надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, забрюшинные).
Величина в см.
Консистенция: твердость, мягкая, однородная, неоднородная.
Спаяны ли узлы с окружающей клетчаткой и между собой.
Болезненность при прощупывании.
Мышцы
1. Степень развития мускулатуры: нормальная, слабая, атрофия мыши — общая или местная.
Тонус: нормальный, повышенный (ригидность), пониженный. Наличие контрактур.
Механическая возбудимость мышц, мышечный валик.
Болезненность мышц при ощупывании.
Кости
Деформация, периоститы, искривления.
Акромегалия — чрезмерное увеличение ступней, кистей и пальцев, челюстей или всего скелета.
"Барабанные пальцы" — утолщение периферических фаланг пальцев рук и ног.
Болезненность при пальпации и поколачивании (грудины, ребер, трубчатых костей позвонков, плоских костей черепа).
Суставы
Конфигурация: нормальная, припухлость, деформация (с указанием каких суставов).
Гиперемия кожи и местное повышение температуры в области сустава.
3. Движения: активные и пассивные, свободные или ограниченные, болезненность при движении.
Болезненность при ощупывании.
Хруст, флюктуация, с указанном, а каких суставах.
Дата: 2018-12-28, просмотров: 200.