Проводится с целью определения:

- участие обеих половин в акте дыхания

- тип дыхания

- частота дыхания

- глубина дыхания

- ритм дыхания

- участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания

Отставание в акте дыхания одной половины возникает при одностороннем снижении вентиляции:

1. обтурационный и компрессионный ателектазы

2. воспаление (пневмония, абсцесс, гангрена, туберкулез)

3. после оперативного удаления части легкого

4. плевральные спайки

Причиной отставания в акте дыхания одной из половин грудной клетки также является одностороннее нарушение функции дыхательной мускулатуры (диафрагмы, межреберных мышц) и ограничение экскурсии грудной клетки при боли, связанной с односторонним поражением плевры (сухой плеврит) или грудной стенки (травмы, межреберной невралгии, миозиты).

Тип дыхания - брюшной, грудной или смешанный определяют по активности мышц, участвующих в дыхании.

При патологии возможно появление нетипичного типа дыхания.

Брюшной или смешанный тип дыхания у женщин свидетельствует о патологии плевры (плеврит) или грудной стенки (межреберная невралгия, миозит, травмы).

Грудной тип дыхания у мужчин возникает при заболеваниях диафрагмы (диафрагмит, парез диафрагмы), при заболеваниях брюшной полости с раздражением брюшины (перитонит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь), при высоком внутрибрюшном давлении (метеоризм, асцит).

Частота дыхания определяется по числу дыхательных движений грудной клетки или брюшной стенки в течение одной минуты. В среднем частота колеблется от 16 до 18 в минуту, во время сна до 12-14 в минуту.

В норме при физической и эмоциональной нагрузке дыхание учащается.

Патологическое учащение дыхания (тахипноэ – более 20 в мин.) наблюдается при рестриктивных нарушениях вентиляции (пневмония, обтурационный и компрессионный ателектазы, туберкулез, абсцесс, рак легкого, пневмосклероз), при ограничении глубины дыхания из-за боли (травма грудной клетки, воспаление плевры), при истерии.

Урежение дыхания (брадипноэ менее 14 в мин.) может быть связано с:

- нарушением проходимости верхних дыхательных путей (отек или опухоль гортани, трахеи, сдавление снаружи опухолью щитовидной железы, средостения, аневризмой аорты). При этом наблюдается удлинение вдоха.

- нарушением проходимости дистальных отделов бронхиального дерева при бронхоспазме (во время приступа удушья при бронхиальной астме). При этом наблюдается удлинение выдоха.

Причиной редкого дыхания является также угнетение дыхательного центра:

- тяжело протекающие инфекции

- печеночная и почечная недостаточность

- тяжелые отравления, в том числе морфием

- состояние агонии.

Глубина дыхания определяется дыхательным объемом. У здорового человека он составляет в среднем от 300 до 500 мл воздуха. В норме глубина дыхания умеренная.

Поверхностное дыхание может наблюдаться у здорового человека во время сна.

В патологии поверхностное дыхание является признаком рестриктивных и смешанных нарушений вентиляции.

Глубокое дыхание возникает:

В норме - при эмоциональной и физической нагрузке.

В патологии - при обструктивных нарушениях вентиляции, сдавлении ВДП, резком раздражении дыхательного центра токсинами при тяжелых инфекциях, интоксикациях.

Выделяют особый тип глубокого шумного дыхания – дыхание Куссмауля, которое возникает у пациентов с комой в фазу резко выраженного ацидоза (уремическая кома, кетоацидотическая кома при сахарном диабете).

Ритм дыхания. Дыхание здорового человека в покое – ритмичное, имеет правильное чередование продолжительности вдоха и выдоха, дыхательные циклы повторяются через равные промежутки времени.

Нарушение ритма дыхания обусловлено резким угнетением дыхательного центра при:

- воздействии на дыхательный центр токсинов,

- изменении рН крови.

Возможно 3 варианта аритмичного (периодического) дыхания

1. Дыхания Чейн-Стокса

2. Дыхание Биота

3. Дыхание Грокка