О последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

 

 

Несчастный случай на производстве, происшедший ____________________________________________________________________

                                                                                                                          (дата несчастного случая)

с _______________________________________________________________________________________________________________

                                                                         (фамилия, инициалы пострадавшего)

работающим (ей), работавшим (ей)__________________________________________________________________________________

                                                              (профессия (должность) пострадавшего, место работы: наименование, место нахождения

________________________________________________________________________________________________________________

и юридический адрес организации, фамилия и инициалы работодателя - физического лица и его регистрационные данные)

 

Данный несчастный случай оформлен актом о несчастном случае на производстве N ______,

 

 утвержденным "__"_________ 200_ г. ________________________________________________________________________________

                                                           (должность, фамилия, инициалы лица, утвердившего акт о несчастном случае на производстве)

 

Последствия несчастного случая на производстве:

 

1) пострадавший выздоровел; переведен на другую работу; установлена инвалидность III, II, I групп; умер (нужное подчеркнуть);

 

2) окончательный диагноз по заключению (справке) лечебного учреждения_______________________________________________

                                                                                                                                      (при несчастном случае со смертельным исходом -_________________________________________________________________________________________________________________;

                                                         по заключению органа судебно-медицинской экспертизы)

 

3) продолжительность временной нетрудоспособности пострадавшего________________________________________________ дней.

 

Освобожден от работы с "_________"__________________200_ г. по "________"________________ 200_ г.

 

Продолжительность   выполнения другой работы (в случае перевода пострадавшего на другую работу) _______ рабочих дней;

 

4) стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате несчастного случая на производстве _____________ руб.;

 

5) стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате несчастного

 

случая на производстве _________________________________________________________________________________________руб.;

 

6) сумма прочих расходов                        (на проведение экспертиз, исследований, оформление материалов и др.)

 

7) суммарный материальный ущерб от последствий несчастного случая на производстве _______________________________руб.;

                                                                                                                                                                      (сумма строк 4-7)

8) сведения о назначении сумм  ежемесячных выплат пострадавшему в возмещение вреда ___________________________________________________;

                                                                                                                                                                                 (дата и номер приказа (распоряжения) страховщика о назначении указанных сумм, размер сумм);

9) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат лицам, имеющим право на их получение (в случае смерти пострадавшего) _________________________________________________________________________________________________________________;

                         (дата и номер приказа (распоряжения) страховщика о назначении указанных сумм, размер сумм)

10) сведения о решении прокуратуры о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела по факту несчастного случая на производстве_________________________________________________________________________________________________________

                                (дата, номер и краткое содержание решения прокуратуры по факту данного несчастного случая)

Принятые меры по устранению причин несчастного случая на производстве:________________________________________________

                                                                                                                                                   (излагается информация о реализации

__________________________________________________________________________________________________________________

                  мероприятий по устранению причин несчастного случая, предусмотренных в акте о несчастном случае,

__________________________________________________________________________________________________________________

            предписании государственного инспектора труда и других документах, принятых по результатам расследования)

 

Работодатель (его представитель) ________________________________________

                             (фамилия, инициалы, должность, подпись)

 

Главный бухгалтер _______________________________________________________

                                        (фамилия, инициалы, подпись)

 

Форма 9

 

Журнал

регистрации несчастных случаев на производстве*

 

——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

                 (наименование организации, фамилия, имя, отчество работодателя -

                           физического лица, его регистрационные данные)                  

 ————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

| N | Дата и | Ф.И.О. | Профессия |Место, где| Вид | Описание | N акта |Последствия| Принятые |

| п/п | время |пострадав-|(должность)|произошел |происшест-|  обстоя- |формы Н-1 |несчастного| меры по |

| |несчастного|шего, год |пострадав- |несчастный| вия, | тельств, |(Н-1ПС) о | случая |устранению|

| | случая |рождения, | шего | случай |приведшего|при которых|несчастном|(количество| причин |

| |      |общий стаж|      |(структур-| к | произошел |случае на | дней |несчастно-|

| |      | работы |      | ное |несчастно-|несчастный |производс-|нетрудоспо-|го случая |

| |      |        |      |подразде- |му случаю | случай |тве и дата| собности, |     |

| |      |     |      | ление) |     |      | его |инвалидный,|     |

| |      |     |      |     |        |      |утвержде- |смертельный|     |

| |      |     |      |     |     |      | ния | исход) |     |

|—————|———————————|——————————|———————————|——————————|——————————|———————————|——————————|———————————|——————————|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

 ————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

 

_______________________

* Примечание

Журнал регистрации несчастных случаев на производстве подлежит хранению в организации в течение 45 лет.

 

 

Приложение Б

Форма журнала регистрации вводного инструктажа

 

Обложка

__________________________________________________________________________________

(предприятие, организация, учебное заведение)

Журнал

Дата: 2018-11-18, просмотров: 432.