САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ ИЛИ ВЫКИДЫШ
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

· Угрожающий аборт:

Тянущие боли внизу живота, в пояснице, кровянистые выделения отсутствуют, матка соответствует сроку беременности, при пальпации плотная, наружный канал шейки матки закрыт, беременность можно сохранить.

· Начавшийся аборт:

Схваткообразные боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения, плодное яйцо отслоилось на небольшом участке, матка соответствует сроку беременности, при пальпации плотная, наружный канал шейки матки закрыт или слегка приоткрыт, беременность можно сохранить, при правильной тактике медработника.

· Аборт в ходу:

Плодное яйцо отслоилось и изгоняется из полости матки, схваткообразные боли внизу живота, канал шейки матки раскрыт, интенсивное кровотечение, беременность сохранить не возможно.

· Полный аборт:

Плодное яйцо полностью изгоняется из полости матки, матка хорошо сокращается, кровотечение останавливается.

· Неполный аборт:

Часть плодного яйца осталась в полости матки (оболочки), матка плохо сокращается, кровотечение продолжается, схваткообразные боли, возможно инфицирование матки. Требуется инструментальное удаление остатков плодного яйца из матки, назначение антибиотиков, сокращающих матку средств.

ПАТОЛОГИЯ ПЛАЦЕНТЫ

Предлежание плаценты - это неправильное прикрепление плаценты.

В норме плацента располагается в дне матке, по передней или задней поверхности, при патологии плацента находиться в области внутреннего маточного зева частично (частичное предлежание) или полностью (полное предлежание) перекрывает его.

Клиника: кровотечение в 26-28 недель, без боли, разной интенсивности, кровь алая, матка при пальпации мягкая, состояние удовлетворительное.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты- это отслойка плаценты во время беременности, в первом или втором периоде родов. В норме плацента отслаивается от стенок матки в третьем периоде родов, после рождения плода.

Клиника:

· при краевой отслойке плаценты кровотечение наружное, кровь алая,

· при центральной отслойке плаценты кровотечение внутреннее, кровь темная со сгустками. Матка при пальпации плотная, болезненное выбухание (гематома). АД резко снижается, пульс учащается, бледность кожных покровов, обморок.

Первый этап сестринского процесса: сбор информации

Опрос, обследование, измерение АД, пульса, выслушивание сердцебиения плода, УЗИ.

Второй этап сестринского процесса - диагнозы и проблемы пациентки

Физиологические: кровотечение, боль, гипоксия плода.

Психологические: страх, опасение за исход беременности.

Потенциальные проблемы: прерывание беременности, геморрагический шок, гибель женщины и плода.

Приоритетная проблема: кровотечение

Третий этап сестринского процесса: цели для вмешательства

Краткосрочная цель: остановка кровотечения.

Долгосрочная цель: к моменту выписки состояние беременной улучшиться, исчезнут кровотечение, боль, страх за состояние плода.

Четвертый этап сестринского процесса - планирование сестринского

Вмешательства с мотивацией

Планирование вмешательства Реализация вмешательства
1. Кровотечение должно уменьшиться или исчезнуть. Независимое вмешательство: оценить количество кровопотери. Зависимые вмешательства: В/в введение растворов, повышающих свертываемость крови (гемостатики) - викасол, этамзилат 4 мл в/м. кальция глюконат 10% - 10,0мл, аминокапроновая кислота 5% - 100мл, Взаимозависимые вмешательства: определить группу крови, заказать плазму, донорскую кровь, ассистенция врачу при выскабливании матки.
2. Показатели гемодинамики должны быть стабильными. Независимое вмешательство: Измерение АД, пульса.   Зависимые вмешательства: В/в капельное введение растворов для восполнения ОЦК - полиглюкин, 5% раствор глюкозы, 0,9 % натрия хлорид 400 мл.
3. Боль должна уменьшиться или исчезнуть. Независимые вмешательства: холод на низ живота, покой, постельный режим. Зависимые вмешательства: спазмолитики  в/м (нош-па, папаверин, магния сульфат), токолитики (партусистен, гинипрал). Взаимозависимые вмешательства: подготовка к оперативному родоразрешению.
4. Сохранение беременности Независимое вмешательство: Провести беседу о благополучном исходе, страха не будет. Зависимые вмешательства: введение гормонов беременности: прогестерона масляный раствор 2 % - 1 мл вм, туринал в таб.

Пятый этап - оценка сестринского вмешательства с коррекцией наблюдение за течением беременности, профилактика осложнений

· Цель достигнута полностью.

· Цель достигнута не полностью.

· Цель не достигнута.

· Ухудшение состояния беременной.

Дата: 2018-11-18, просмотров: 321.