Описание сценария
Модель вставка-имитатор патологии брюшной полости устанавливается членом АК в соответствии с заданием, полученным аккредитуемым. Аускультативная картинавыбирается членом АК на блоке управления манекена (тренажера). Данные приведены в таблице 10.
Таблица 10.
ИССЛЕДОВАНИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ
ЗАБОЛЕВАНИЕ / СОСТОЯНИЕ / СИНДРОМ
| | 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 7
| 8
| 9
|
| Новообразование сигмовидной кишки
| Новообразование слепой кишки
| Рак печени
| Цирроз печени с асцитом
| Хронический гепатит
| Обструктивная кишечная непроходимость
| Аневризма брюшного отдела аорты
| Спленомегалия
| Хронический калькулезный холецистит
|
|
Осмотр живота
| форма
| равномерно втянут
| равномерно втянут
| не изменена
| лягушачий живот
| не изменена
| увеличение в объеме
| не изменена
| не изменена
| не изменена
|
| симметричность
| симметричный
| симметричный
| асимметричный, выбухание в пр. подреберье
| симметричный
| симметричный
| симметричный
| симметричный
| симметричный
| симметричный
|
| коллатеральная венозная сеть
| не определяется
| не определяется
| caput medusae
| усиление венозного рисунка по боковым поверхностям
| не определяется
| не определяется
| не определяется
| не определяется
| не определяется
|
| Поверхностная пальпация
| живот
| мягкий, болезненный в левой подвздошной области
| мягкий, болезненный в правой подвздошной области
| мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье
| напряжен, безболезненный. пупок синюшного цвета, выбухает
| мягкий, безболезненный во всех отделах
| умеренно болезненный во всех отделах
| мягкий, безболезненный, незначительная пульсация при пальпации в эпигастрии и мезогастрии
| мягкий, умеренно болезненный в левом подреберье
| мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье
|
| Глубокая пальпация
| сигмовидной кишки
| болезненный тяж каменистой плотности, не смещается при пальпации, не урчит, диаметром до 8 см
| безболезненный плотноватый цилиндр, легко смещается при пальпации, не урчит, около 2.5-3 см в диаметре
| безболезненный плотноватый цилиндр, легко смещается при пальпации, не урчит, около 2.5-3 см в диаметре
| проведение пальпации затруднено - асцит
| безболезненный плотноватый цилиндр, легко смещается при пальпации, не урчит, около 2.5-3 см в диаметре
| проведение пальпации затруднено - метеоризм
| безболезненный плотноватый цилиндр, легко смещается при пальпации, не урчит, около 2.5-3 см в диаметре
| безболезненный плотноватый цилиндр, легко смещается при пальпации, не урчит, около 2.5-3 см в диаметре
| безболезненный плотноватый цилиндр, легко смещается при пальпации, не урчит, около 2.5-3 см в диаметре
|
| слепой кишки
| цилиндр мягкой, эластической консистенции, выраженно урчит при пальпации, до 5 см в диаметре
| болезненный тяж каменистой плотности, не смещается при пальпации, до 10 см в диаметре
| цилиндр мягкой, эластической консистенции, выраженно урчит при пальпации, до 5 см в диаметре
| проведение пальпации затруднено - асцит
| цилиндр мягкой, эластической консистенции, выраженно урчит при пальпации, до 5 см в диаметре
| проведение пальпации затруднено - метеоризм
| цилиндр мягкой, эластической консистенции, выраженно урчит при пальпации, до 5 см в диаметре
| цилиндр мягкой, эластической консистенции, выраженно урчит при пальпации, до 5 см в диаметре
| цилиндр мягкой, эластической консистенции, выраженно урчит при пальпации, до 5 см в диаметре
|
| поперечной ободочной кишки
| цилиндр мягкой, эластической консистенции, легко и значительно смещается, не урчит, 5 см в диаметре
| цилиндр мягкой, эластической консистенции, легко и значительно смещается, не урчит, 5 см в диаметре
| цилиндр мягкой, эластической консистенции, легко и значительно смещается, не урчит, 5 см в диаметре
| проведение пальпации затруднено - асцит
| цилиндр мягкой, эластической консистенции, легко и значительно смещается, не урчит, 5 см в диаметре
| проведение пальпации затруднено - метеоризм
| цилиндр мягкой, эластической консистенции, легко и значительно смещается, не урчит, 5 см в диаметре
| цилиндр мягкой, эластической консистенции, легко и значительно смещается, не урчит, 5 см в диаметре
| цилиндр мягкой, эластической консистенции, легко и значительно смещается, не урчит, 5 см в диаметре
|
| восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки
| толстый эластичный цилиндр 5 см в диаметре, не урчит при пальпации
| толстый эластичный цилиндр 5 см в диаметре, не урчит при пальпации
| толстый эластичный цилиндр 5 см в диаметре, не урчит при пальпации
| проведение пальпации затруднено - асцит
| толстый эластичный цилиндр 5 см в диаметре, не урчит при пальпации
| проведение пальпации затруднено - метеоризм
| толстый эластичный цилиндр 5 см в диаметре, не урчит при пальпации
| толстый эластичный цилиндр 5 см в диаметре, не урчит при пальпации
| толстый эластичный цилиндр 5 см в диаметре, не урчит при пальпации
|
| Перкуссия живота
| оценка наличия жидкости в брюшной полости
| тимпанический перкуторный звук, тупой перкуторный звук в левом фланке, не изменяющий свою границу при смене положения тела и повороте на бок
| тимпанический перкуторный звук, тупой перкуторный звук в правом фланке, не изменяющий свою границу при смене положения тела и повороте на бок
| тимпанический перкуторный звук
| в горизонталь-ном положении во фланках тупой звук, при повороте пациента на бок тупость смещается в сторону поворота, сверху определяется тимпанический звук, положительный симптом волны
| тимпанический перкуторный звук
| выраженный тимпанический перкуторный звук
| тимпанический перкуторный звук
| тимпанический перкуторный звук
| тимпанический перкуторный звук
|
| Исследование печени
| определение размеров печени
| не увеличена,
9 х 8 х 7 см
| не увеличена,
9 х 8 х 7 см
| гепатомегалия
14/4 х 10 х 7 см
| гепатомегалия
16/6 х 12 х 10 см
| гепатомегалия
11/2 х 8 х 7 см
| не увеличена
9 х 8 х 7 см
| не увеличена
9 х 8 х 7 см
| не увеличена
9 х 8 х 7 см
| незначительно увеличена
10/1 х 8 х 7 см
|
| пальпация нижнего края печени
| у края реберной дуги, гладкий, мягкой консистенции, безболезненный
| у края реберной дуги, гладкий, мягкой консистенции, безболезненный
| на 4 см ниже реберной дуги, бугристый, каменистой плотности, болезненный
| проведение пальпации затруднено - асцит
| на 2 см ниже реберной дуги, мягкой консистенции, заострен, болезненный
| проведение пальпации затруднено - метеоризм
| у края реберной дуги, гладкий, мягкой консистенции, безболезненный
| у края реберной дуги, гладкий, мягкой консистенции, безболезненный
| на 1 см ниже края реберной дуги, гладкий, мягкой консистенции, умеренно болезненный. выраженная болезненность в точке пальпации желчного пузыря. положительные симптомы Кера, Мерфи,Ортнера.
|
| Исследование селезенки
| перкуссия селезенки
| не увеличена
4 х 6 см
| не увеличена
4 х 6 см
| не увеличена
6 х 8 см
| спленомегалия
8 х 9 см
| не увеличена
6 х 8 см
| не увеличена
4 х 6 см
| не увеличена
4 х 6 см
| спленомегалия
8 х 10 см
| не увеличена
4 х 6 см
|
| пальпация селезенки
| не пальпируется
| не пальпируется
| не пальпируется
| проведение пальпации затруднено - асцит
| не пальпируется
| проведение пальпации затруднено - метеоризм
| не пальпируется
| увеличенна, безболезненна, мягко эластичной консистенции, поверхность гладкая, край ровный
| не пальпируется
|
| Аускультация живота
| перистальтика кишечника
| не изменена
| не изменена
| не изменена
| не изменена
| не изменена
| выраженное усиление перистальтики и урчание
| не изменена
| не изменена
| не изменена
|
| систолический шум над брюшной аортой
| не выслушивается
| не выслушивается
| не выслушивается
| оценка затруднена - асцит
| не выслушивается
| невозможно выполнить аускультацию - усиленная перистальтика
| определяется систолический шум
| не выслушивается
| не выслушивается
|
| систолический шум над почечными артериями
| не выслушивается
| не выслушивается
| не выслушивается
| оценка затруднена - асцит
| не выслушивается
| невозможно выполнить аускультацию - усиленная перистальтика
| не выслушивается
| не выслушивается
| не выслушивается
|
| шум трения брюшины
| не определяется
| не определяется
| не определяется
| не определяется
| не определяется
| не определяется
| не определяется
| не определяется
| не определяется
|
| сосудистый шумов над печенью
| не определяется
| не определяется
| не определяется
| не определяется
| не определяется
| не определяется
| не определяется
| не определяется
| не определяется
|
