Профессиональный стандарт (трудовые функции)

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Авторы и рецензенты

Клименко А.С., Рипп Е.Г., Тигай Ж.М., Черногорюк Г.Э.

2. Уровень измеряемой подготовки

Лица, завершившие обучение по программе ординатуры в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования по специальности 31.08.54 «Общая врачебная практика (семейная медицина)» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), а также лица, завершившие обучение по программе профессиональной переподготовки по специальности 31.08.54 «Общая врачебная практика (семейная медицина)» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), успешно сдавшие Государственную итоговую аттестацию.

Профессиональный стандарт (трудовые функции)

Профессиональный стандарт «Специалист по общей врачебной практике», проект Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Волгоград

А/02.7 Проведение обследования пациента с целью установления диагноза.

Проверяемые компетенции

Проведение физикального обследования пациента с целью установления диагноза.

Задачи станции

Демонстрация аккредитуемым алгоритма физикального обследования пациента с подозрением на заболевание органов брюшной полости, интерпретация полученных данных, а также описание выявленных феноменов по специальной форме.

Примечание: оценка навыков сбора анамнеза, гигиенической обработки рук, общения с «трудным» пациентом не проводится.

Продолжительность работы станции

Всего – 10'(на непосредственную работу – 8,5')

Таблица 1

0,5' – ознакомление с заданием (брифинг)	0,5'
7,5' – предупреждение об оставшемся времени на выполнение задания	8'
1' – приглашение перейти на следующую станцию	9'
1' – смена аккредитуемых	10'

Для обеспечения синхронизации действий аккредитуемых при прохождении цепочки из нескольких станций, а также для обеспечения бесперебойной работы на каждой станции, перед началом процедуры первичной специализированной аккредитации целесообразно подготовить звуковой файл (трек) с записью голосовых команд, автоматически включаемых через установленные промежутки времени.

Информация для организации работы станции

Для организации работы станции должны быть предусмотрены

7.1. Рабочее место члена аккредитационной комиссии (АК) (таблица 2)

Таблица 2.

№ п/п	Перечень оборудования	Количество
1	Стол рабочий (рабочая поверхность)	1 шт.
2	Стул	2 шт.
3	Чек-листы в бумажном виде	по количеству аккредитуемых
4	Шариковая ручка	2 шт.
5	Персональный компьютер с выходом в Интернет для заполнения чек-листа в электронном виде (решение о целесообразности заполнения чек-листа в режиме on-lineпринимает Председатель АК)	1 шт.

7.2. Рабочее место вспомогательного персонала (таблица 3)

Таблица 3.

№ п/п	Перечень оборудования	Количество
1	Стол рабочий для вспомогательного персонала, управляющего симуляционным оборудование	1 шт.
2	Стул для вспомогательного персонала, управляющего симуляционным оборудование	1 шт.
3	Персональный компьютер, управляющий симуляционным оборудованием/ блок управления	1 шт.
4	Микрофон	1 шт.

Информация для членов АК

Нормативные и методические документы, используемые для создания паспорта

Нормативные акты

1. Приказ Минздрава России от 02.06.2016 г. N 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов»

2. Приказ от 15.11.2012 г. N 923н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Терапия"».

3. Приказ Минздрава России от 12.11.2012 г. № 906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Гастроэнтерология».

4. Приказ Минздрава России от 09.11.2012 г. № 722н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни».https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/stranitsa-983/2-standarty-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi/klass-xi-bolezni-organov-pischevareniya-k00-k93

5. Приказ Минздрава России от 09.11.2012 г. № 773н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки». https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/stranitsa-983/2-standarty-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi/klass-xi-bolezni-organov-pischevareniya-k00-k93

6. Приказ Минздрава России от 09.11.2012 г. № 774н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)».https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/stranitsa-983/2-standarty-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi/klass-xi-bolezni-organov-pischevareniya-k00-k93

7. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 г. № 1420н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)»https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/stranitsa-983/2-standarty-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi/klass-xi-bolezni-organov-pischevareniya-k00-k93

11.2. Клинические рекомендации

1. Клинические рекомендации. Синдром раздраженного кишечника. Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года) -http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html

2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона. Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года) - http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html

3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенного колита у взрослых. Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года) -http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html

4. Клинические рекомендации. Острая неопухолевая кишечная непроходимость у взрослых. Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года).http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html

5. Клинические рекомендации. Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии у взрослых. Год утверждения (частота пересмотра): 2014 (пересмотр каждые 3 года) - http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html

6. Клинические рекомендации. Язвенная болезнь у взрослых. Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года) - http://cr.rosminzdrav.ru/ clin_recomend.html

7. Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых. Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года) - http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html

8. Клинические рекомендации. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела у взрослых.Год утверждения (частота пересмотра): 2014 (пересмотр каждые 3 года) - http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/255

9. Клинические рекомендации. Аневризма брюшной аорты. Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года) -http://cr.rosminzdrav.ru/ clin_recomend.html

10. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью, 2015 - http://www.gastro.ru/index.php/ klinicheskie-rekomendatsii-rga

11. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, 2017 -http://www.gastroscan.ru/literature/ authors/7752

12. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона, 2017 -http://www.gastro.ru/index.php/klinicheskie-rekomendatsii-rga

13. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита, 2017 -http://www.gastro.ru/index.php/klinicheskie-rekomendatsii-rga

14. Клинические рекомендации Российская гастроэнтерологическая ассоциация и российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза, 2015 -http://www.gastro.ru/index.php/klinicheskie-rekomendatsii-rga

15. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком печени и внепеченочных желчных протоков, 2014. Рекомендации Ассоциации онкологов России. http://onoclogy-association.ru/docs/recomend/may2015

Осмотр живота

1. Оценить форму живота (плоский, впалый, «лягушачий», увеличен в объеме)

2. Оценить симметричностьправой и левой половин живота (симметричный, асимметричный, выбухает в правом подреберье, выбухает в левом подреберье, другая локализация, проецируется увеличенный мочевой пузырь)

3. Оценить наличие коллатеральной венозной сети (усилен венозный рисунок по боковым поверхностям живота, «caputmedusae»)

4. Оценить наличие рубцов, стрий, грыж

5. Оценить участие живота в дыхании (живот равномерно участвует в акте дыхания, живот не участвует в дыхании)

2) Поверхностная пальпация живота

1. Оценить наличие болезненности

2. Оценить наличие симптомов мышечной защиты (ригидности)

3. Оценить наличие симптомов раздражения брюшины

4. Оценить наличие пальпируемых образований передней брюшной стенки и полости живота

3) Глубокая скользящая методическая пальпация живота по В.П. Образцову и Н.Д. Стражеско

1. Пальпация сигмовидной кишки

2. Пальпация слепой кишки

3. Пальпация восходящей ободочной кишки

4. Пальпация нисходящей ободочной кишки

5. Пальпация поперечной ободочной кишки

4) Перкуссия живота

1. Оценить наличие свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости

5) Перкуссия печени по М.Г.Курлову

6) Пальпация печени по В.П.Образцову

1. Оценить симптом «плавающей льдины»

2. Оценить болезненность при пальпации

3. Характеристика поверхности, консистенции и края печени

4. Оценить гепатоюгулярный рефлюкс

7) Пальпация желчного пузыря

1. Оценить болезненность

2. Оценить наличие симптомов Ортнера, Мерфи, Кера

8) Перкуссия селезенки по М.Г.Курлову

9) Пальпация селезенки

1. Оценить болезненность при пальпации

2. Характеристика поверхности, консистенции и края селезенки

10) Аускультация живота (рисунок 1, 2)

1. Оценить наличие кишечных шумов (перистальтики кишечника)

2. Оценить наличие систолического шума над брюшной аортой

3. Оценить наличие систолического шума над почечными артериями

4. Оценить наличие шума трения брюшины

11) Аускультация области печени

1. Оценить наличие шума трения брюшины над печенью

2. Оценить сосудистые шумы над печенью

3. Выполнить «скретч»-тест

Рис. 1 Точки аускультации перистальтики кишечника

Рис. 2 Точки аускультации систолического шума над брюшной аортой, почечными артериями и печенью

Синдром спленомегалии.

Синдром спленомегалии – увеличение размеров селезенки, довольно частое проявление различных заболеваний.

Жалобы:тяжесть в левом подреберье, увеличение живота в объеме.

Физикальное обследование: перкуторно – увеличение размеров селезенки, пальпация нижнего края селезенки.

Лабораторная диагностика: для уточнения причины развития спленомегалии.

Инструментальная диагностика: УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; КТ/МРТ органов брюшной полости.

8) Холецистит. (Клинические рекомендации. Острый холецистит. Желчнокаменная болезнь. МКБ 10: K80.0, K81.0, K80.4, K82.2, K83.0. Год утверждения (частота пересмотра):2015 (пересмотр каждые 5 лет)).

Острый холецистит - воспаление желчного пузыря, сопровождающееся местной и системной воспалительной реакцией.

Жалобы:боли в правом подреберье и/или эпигастральной области, иногда с иррадиацией в поясничную область, тошнота, рвота.

Физикальное обследование: При пальпации живота определяются напряжение мышц брюшной стенки, боль в правом подреберье, положительные симптомы Мерфи, Кера, Ортнера, Мюсси, Щеткина — Блюмберга.

Лабораторная диагностика: общий анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, креатинин, амилаза, АЛТ, АСТ, ЩФ, коагулограмма). Имеет вспомогательное значение - для определения тяжести заболевания.

Инструментальная диагностика: УЗИ органов брюшной полости;МРТ-холангиография; ретроградная холангиопанкреатография или интраоперационнаяхолангиография (интраоперационное УЗИ); эндосонография.

Описание сценария

Модель вставка-имитатор патологии брюшной полости устанавливается членом АК в соответствии с заданием, полученным аккредитуемым. Аускультативная картинавыбирается членом АК на блоке управления манекена (тренажера). Данные приведены в таблице 10.

Таблица 10.

ИССЛЕДОВАНИЕ

ПОКАЗАТЕЛИ

Осмотр живота

форма равномерно втянут равномерно втянут не изменена лягушачий живот не изменена увеличение в объеме не изменена не изменена не изменена симметричность симметричный симметричный асимметричный, выбухание в пр. подреберье симметричный симметричный симметричный симметричный симметричный симметричный коллатеральная венозная сеть не определяется не определяется caput medusae усиление венозного рисунка по боковым поверхностям не определяется не определяется не определяется не определяется не определяется Поверхностная пальпация живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области мягкий, болезненный в правой подвздошной области мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье напряжен, безболезненный. пупок синюшного цвета, выбухает мягкий, безболезненный во всех отделах умеренно болезненный во всех отделах мягкий, безболезненный, незначительная пульсация при пальпации в эпигастрии и мезогастрии мягкий, умеренно болезненный в левом подреберье мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье

Глубокая пальпация

сигмовидной кишки болезненный тяж каменистой плотности, не смещается при пальпации, не урчит, диаметром до 8 см безболезненный плотноватый цилиндр, легко смещается при пальпации, не урчит, около 2.5-3 см в диаметре безболезненный плотноватый цилиндр, легко смещается при пальпации, не урчит, около 2.5-3 см в диаметре проведение пальпации затруднено - асцит безболезненный плотноватый цилиндр, легко смещается при пальпации, не урчит, около 2.5-3 см в диаметре проведение пальпации затруднено - метеоризм безболезненный плотноватый цилиндр, легко смещается при пальпации, не урчит, около 2.5-3 см в диаметре безболезненный плотноватый цилиндр, легко смещается при пальпации, не урчит, около 2.5-3 см в диаметре безболезненный плотноватый цилиндр, легко смещается при пальпации, не урчит, около 2.5-3 см в диаметре слепой кишки цилиндр мягкой, эластической консистенции, выраженно урчит при пальпации, до 5 см в диаметре болезненный тяж каменистой плотности, не смещается при пальпации, до 10 см в диаметре цилиндр мягкой, эластической консистенции, выраженно урчит при пальпации, до 5 см в диаметре проведение пальпации затруднено - асцит цилиндр мягкой, эластической консистенции, выраженно урчит при пальпации, до 5 см в диаметре проведение пальпации затруднено - метеоризм цилиндр мягкой, эластической консистенции, выраженно урчит при пальпации, до 5 см в диаметре цилиндр мягкой, эластической консистенции, выраженно урчит при пальпации, до 5 см в диаметре цилиндр мягкой, эластической консистенции, выраженно урчит при пальпации, до 5 см в диаметре поперечной ободочной кишки цилиндр мягкой, эластической консистенции, легко и значительно смещается, не урчит, 5 см в диаметре цилиндр мягкой, эластической консистенции, легко и значительно смещается, не урчит, 5 см в диаметре цилиндр мягкой, эластической консистенции, легко и значительно смещается, не урчит, 5 см в диаметре проведение пальпации затруднено - асцит цилиндр мягкой, эластической консистенции, легко и значительно смещается, не урчит, 5 см в диаметре проведение пальпации затруднено - метеоризм цилиндр мягкой, эластической консистенции, легко и значительно смещается, не урчит, 5 см в диаметре цилиндр мягкой, эластической консистенции, легко и значительно смещается, не урчит, 5 см в диаметре цилиндр мягкой, эластической консистенции, легко и значительно смещается, не урчит, 5 см в диаметре восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки толстый эластичный цилиндр 5 см в диаметре, не урчит при пальпации толстый эластичный цилиндр 5 см в диаметре, не урчит при пальпации толстый эластичный цилиндр 5 см в диаметре, не урчит при пальпации проведение пальпации затруднено - асцит толстый эластичный цилиндр 5 см в диаметре, не урчит при пальпации проведение пальпации затруднено - метеоризм толстый эластичный цилиндр 5 см в диаметре, не урчит при пальпации толстый эластичный цилиндр 5 см в диаметре, не урчит при пальпации толстый эластичный цилиндр 5 см в диаметре, не урчит при пальпации Перкуссия живота оценка наличия жидкости в брюшной полости тимпанический перкуторный звук, тупой перкуторный звук в левом фланке, не изменяющий свою границу при смене положения тела и повороте на бок тимпанический перкуторный звук, тупой перкуторный звук в правом фланке, не изменяющий свою границу при смене положения тела и повороте на бок тимпанический перкуторный звук в горизонталь-ном положении во фланках тупой звук, при повороте пациента на бок тупость смещается в сторону поворота, сверху определяется тимпанический звук, положительный симптом волны тимпанический перкуторный звук выраженный тимпанический перкуторный звук тимпанический перкуторный звук тимпанический перкуторный звук тимпанический перкуторный звук

Исследование печени

определение размеров печени не увеличена, 9 х 8 х 7 см не увеличена, 9 х 8 х 7 см гепатомегалия 14/4 х 10 х 7 см гепатомегалия 16/6 х 12 х 10 см гепатомегалия 11/2 х 8 х 7 см не увеличена 9 х 8 х 7 см не увеличена 9 х 8 х 7 см не увеличена 9 х 8 х 7 см незначительно увеличена 10/1 х 8 х 7 см пальпация нижнего края печени у края реберной дуги, гладкий, мягкой консистенции, безболезненный у края реберной дуги, гладкий, мягкой консистенции, безболезненный на 4 см ниже реберной дуги, бугристый, каменистой плотности, болезненный проведение пальпации затруднено - асцит на 2 см ниже реберной дуги, мягкой консистенции, заострен, болезненный проведение пальпации затруднено - метеоризм у края реберной дуги, гладкий, мягкой консистенции, безболезненный у края реберной дуги, гладкий, мягкой консистенции, безболезненный на 1 см ниже края реберной дуги, гладкий, мягкой консистенции, умеренно болезненный. выраженная болезненность в точке пальпации желчного пузыря. положительные симптомы Кера, Мерфи,Ортнера.

Исследование селезенки

перкуссия селезенки не увеличена 4 х 6 см не увеличена 4 х 6 см не увеличена 6 х 8 см спленомегалия 8 х 9 см не увеличена 6 х 8 см не увеличена 4 х 6 см не увеличена 4 х 6 см спленомегалия 8 х 10 см не увеличена 4 х 6 см пальпация селезенки не пальпируется не пальпируется не пальпируется проведение пальпации затруднено - асцит не пальпируется проведение пальпации затруднено - метеоризм не пальпируется увеличенна, безболезненна, мягко эластичной консистенции, поверхность гладкая, край ровный не пальпируется

Аускультация живота

перистальтика кишечника не изменена не изменена не изменена не изменена не изменена выраженное усиление перистальтики и урчание не изменена не изменена не изменена систолический шум над брюшной аортой не выслушивается не выслушивается не выслушивается оценка затруднена - асцит не выслушивается невозможно выполнить аускультацию - усиленная перистальтика определяется систолический шум не выслушивается не выслушивается систолический шум над почечными артериями не выслушивается не выслушивается не выслушивается оценка затруднена - асцит не выслушивается невозможно выполнить аускультацию - усиленная перистальтика не выслушивается не выслушивается не выслушивается шум трения брюшины не определяется не определяется не определяется не определяется не определяется не определяется не определяется не определяется не определяется сосудистый шумов над печенью не определяется не определяется не определяется не определяется не определяется не определяется не определяется не определяется не определяется

Сценарий №1

Рис. 3. Ирригоскопия (к сценарию № 1)

Рис. 3а. УЗИ органов брюшной полости (к сценарию № 1)

Сценарий №2

Рис. 4. Ирригоскопия (к сценарию № 2)

Рис. 4а. УЗИ органов брюшной полости (к сценарию № 2)

Сценарий №3

Рис.5 Обзорная рентгенография органов брюшной полости (к сценарию № 3)

Рис. 5а. УЗИ органов брюшной полости (к сценарию № 3)

Сценарий №4

Рис.6. Обзорная рентгенография органов брюшной полости (к сценарию № 4)

Рис. 6а. УЗИ органов брюшной полости (к сценарию № 4)

Сценарий №5

Рис.7. Обзорная рентгенография органов брюшной полости (к сценарию № 5)

Рис. 7а. УЗИ органов брюшной полости (к сценарию № 5)

Сценарий №6

Рис.8 Обзорная рентгенография органов брюшной полости (к сценарию № 6)

Рис. 8а. УЗИ органов брюшной полости (к сценарию № 6)

Сценарий №7

Рис.9. Обзорная рентгенография органов брюшной полости (к сценарию № 7)

Рис. 9а. УЗИ органов брюшной полости (к сценарию № 7)

Сценарий №8

Рис.10. Обзорная рентгенография органов брюшной полости (к сценарию № 8)

Рис. 10а. УЗИ органов брюшной полости (к сценарию № 8)

Сценарий №9

Рис.11. Обзорная рентгенография органов брюшной полости (к сценарию № 9)

Рис. 11а. УЗИ органов брюшной полости (к сценарию № 9)

13.4. Примеры заключения (диагноза), рекомендаций и действий аккредитуемого

Заключение, рекомендации пациенту и маршрутизация записываются аккредитуемым в автооценочный лист самозаполнения по результатам обследования. Примеры, в соответствии с ситуацией (сценарием), представлены в таблице 11.

Таблица 11.

Сценарий № п.п.	Заключение (диагноз)	Рекомендации и маршрутизация пациента
1	Новообразование сигмовидной кишки	· консультация онколога · колоноскопия
2	Новообразование слепой кишки	· консультация онколога
3	Рак печени	· консультация онколога · биопсия
4	Цирроз печени с асцитом	· госпитализация в отделение гастроэнтерологии или терапии
5	Хронический гепатит	· амбулаторное лечение или · госпитализация в терапевтическое или инфекционное отделение
6	Обструктивная кишечная непроходимость	· экстренная госпитализация в хирургическое отделение общего профиля
7	Аневризма брюшного отдела аорты	· экстренная госпитализация бригадой интенсивной терапии в хирургическое отделение сосудистого профиля
8	Спленомегалия	· госпитализация в отделение терапии для обследования
9	Хронический калькулезный холецистит	· госпитализация в хирургическое отделение общего профиля

Дефектная ведомость

Оценочный лист (чек-лист)

Специальность __________________________________________________________________ Дата __________________Номер цепочки _____________ Номер кандидата_______________ Номера задания: _____________
№ п/п	Действие аккредитуемого	Отметка о выполнении
1.	Установление контакта с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль)	 да  нет
2.	Информированное согласие пациента (рассказ о процедуре, вопросы о согласии и о наличии вопросов)	 да  нет
3.	Гигиеническая обработка рук мед. персонала до начала манипуляции	 да  нет
4.	Обработка мембраны стетофонендоскопа раствором антисептика	 да  нет
5.	Правильное позиционирование пациента	 да  нет
6.	Провел осмотр живота (форма, симметричность, венозная сеть)	 да  нет
7.	Провел поверхностную пальпацию живота	 да  нет
8.	Провел глубокую пальпацию сигмовидной кишки	 да  нет
9.	Провел глубокую пальпацию слепой кишки	 да  нет
10.	Провел глубокую пальпацию поперечной ободочной кишки	 да  нет
11.	Провел глубокую пальпацию восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки	 да  нет
12.	Правильно оценил наличие жидкости в брюшной полости	 да  нет
13.	Определил размеры печени	 да  нет
14.	Провел пальпацию нижнего края печени	 да  нет
15.	Правильно проверил симптомы воспаления желчного пузыря (Кера, Мерфи, Ортнера)	 да  нет
16.	Определил размеры селезенки	 да  нет
17.	Провел пальпацию селезенки	 да  нет
18.	Провел аускультацию живота	 да  нет
19.	Правильно определил наличие и характер перистальтики кишечника	 да  нет
20.	Правильно определил наличие сист. шума над брюшной аортой	 да  нет
21.	Правильно определил наличие сист. шума над почечными артериями	 да  нет
22.	Правильно определил наличие сосудистого шума над печенью	 да  нет
23.	Правильно определил наличие шума трения брюшины	 да  нет
24.	Обработка рук мед. персонала после манипуляции	 да  нет
25.	Оценил рентгенограмму органов брюшной полости (соответствующее номеру задания) и озвучил результат	 да  нет
26.	Оценил УЗИ органов брюшной полости (соответствующее номеру задания) и озвучил результат	 да  нет
27.	Заполнение письменного заключения	 да  нет
28.	Верное заключение / диагноз (соответствующее номеру задания)	 данет
29.	Дал рекомендации пациенту и определил дальнейшую тактику лечения и маршрутизации	 да  нет
30.	Информировалпациента о ходе исследования	 да  нет
31.	Не делал другие нерегламентированные и небезопасные действия	 да  нет
32.	Субъективное благоприятное впечатление эксперта	 да  нет
ФИО члена АК ____________________________ Подпись ______________________ Отметка о внесении в базу (ФИО) ________________________________________________

Медицинская документация

Заключение физикального обследования органов брюшной полости

ВНИМАНИЕ! ВНЕСИТЕ ТОЛЬКО ТЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ, КОТОРЫЕ ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ НОРМЫ

Рекомендации (обследование/лечение) и маршрутизация (госпитализация)

5. Форма живота 6. Симметричность живота 7. Коллатеральная венозная сеть 8. Поверхностная пальпация живота 8.1 Напряжение мышц 8.2 Болезненность 9. Глубокая скользящая методическая пальпация живота Болезненность Консистентция Смещаемость/ урчание Размер Сигмовидная кишка 9.1 9.2 9.3 9.4 Слепая кишка 9.5 9.6 9.7 9.8 Поперечная ободочная кишка 9.9 9.10 9.11 9.12 Восходящая ободочная кишка 9.13 9.14 9.15 9.16 Нисходящая ободочная кишка 9.17 9.18 9.19 9.20 10. Перкуссия живота

Перкуторный звук