Примечания: 1. За одну условную массажную единицу принята массажная процедура (непосредственное проведение массажа), на выполнение которой требуется 10 мин. 2. Время переходов (переездов) для выполнения массажных процедур вне кабинета учитывается в условных массажных единицах по фактическим затратам. 3. Указанные нормы не могут служить основанием для установления штатов и расчетов по заработной плате, кроме случаев, специально оговоренных в действующих штатных нормативах и условиях оплаты труда медсестер по массажу.

Показания и противопоказания к примению (назначению) массажа

     Массаж и самомассаж показаны всем здоровым людям, их применяют также при различных заболеваниях. Массаж и самомассаж могут быть применены как отдельно, так и в сочетании с другими видами лечения. Показания к назначению массажа в различные периоды заболевания или состояния человека широки. Здесь приведены общие показания. В соответствующих разделах дается полная характеристика разновидностей массажа при различных заболеваниях.

ПОКАЗАНИЯ

     Заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, в том числе после хирургического их лечения, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь и артериальная гипотензия, функциональные нейрогенные расстройства сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофия, инфекционно-аллергический миокардит, пороки сердца, заболевания артерий и вен.

     Заболевания органов дыхания: ангина, фарингит, ларингит, ринит вазомоторный и аллергический, хронические неспецифические заболевания легких, хроническая пневмония и бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма вне стадии обострения, плеврит.

     Травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит и другие повреждения сумочно-связочного аппарата сустава, вывихи, тендинит, тендова-гинит, паратенонит, периостит, дистрофические процессы в суставах, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз различных отделов позвоночника, ушибы, растяжения связок, искривления позвоночника, плоскостопие, нарушение осанки.

     Заболевания и повреждения нервной системы: травмы нервной системы, последствия нарушения мозгового кровообращения, остаточные явления полиомиелита со спастическими и вялыми параличами, церебральный атеросклероз с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, детские церебральные параличи, невралгии, невриты, плекситы, радикулиты при дегенеративных процессах в межпозвоночных дисках, паркинсонизм, диэнцефальные синдромы, соляриты, полиневриты.

     Заболевания органов пищеварения вне фазы обострения: колиты, дискинезии кишечника, гастриты, опущение желудка (гастроптоз), язвенная болезнь (без наклонности к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря (дискинезии желчного пузыря), а также состояния после холецистэктомии и операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

     Воспалительные заболевания мужских и женских половых органоввподострой и хронической стадиях: хронический уретрит, простатит, везикулит, неправильные полоожения и смещения матки и влагалища, анатомическая неполноценность матки (врожденная и приобретенная), ее функциональная неполноценность, анатомо-функциональная недостаточность связочного аппарата тазового дна, а также боли в области крестца, копчика, в области матки и яичников в межменструальный период.

     Заболевания кожи: себорея волосистой части головы, угревая сыпь лица и туловища, псориаз, красный плоский лишай, склеродермия, ихтиоз, выпадение волос, нейродермит.

     Болезни уха, горла, носа: ангина, фарингит, ларингит, ринит, носовое кровотечение.

     Заболевания глаз: глаукома, кератит, конъюнктивит, неврит зрительного нерва.

     Нарушения обмена веществ: излишняя полнота, диабет, подагра.

     Массаж применяют также при головной боли и нарушении сна, половой слабости, при заболевании зубов и повышенной раздражительности. Массаж и самомассаж широко показан при различных недомоганиях.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

     Массаж и самомассаж противопоказаны при острых шхорадочных состояниях, острых воспалительных процессах, кровотечениях и наклонности к ним, при болезнях крови, гнойных процессах любой локализации, различных заболеваниях кожи (инфекционной, грибковои этиологии), гангрене, остром воспалении, тромбозе, шачительном варикозном расширении вен, трофических язвах, атеросклерозе периферических сосудов, тромбангиите в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, аневризмах сосудов, тромбофлебите, воспалении лимфатических узлов, активной форме туберкулеза, сифилисе, хроническом остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях различной локализации (до хирургического лечения).

     Противопоказаниями к назначению массажа являются также нестерпимые боли после травмы (каузалгический синдром), психические заболевания, недостаточность кровообращения III степени, гипертензивные и гипотензивные кризы, тошнота, рвота, боли невыясненного характера при пальпации живота, бронхоэктазы, легочная, сердечная, почечная, печеночная недостаточность. Необходимо подчеркнуть, что в ряде случаев противопоказания к назначению массажа и самомассажа носят временный характер и имеют место в остром периоде болезни или при обострении хронического заболевания.

     Вопросы, связанные с назначением массажа, требуют соблюдения медицинской этики, такта. При назначении массажа врач указывает, в каком сочетании с другими процедурами следует применять его разновидности, постоянно наблюдает за больным, а массажист должен сообщать врачу обо всех отклонениях. Такой подход к применению массажа делает этот метод наиболее эффективным при лечении различных заболеваний и повреждений.

Опорные слова и понятия: массаж, механизмы воздействия на организм, гигиенический массаж, лечебный массаж, спортивный массаж, самомассаж, ЛФК, тренировочный, предварительный, восстановительный массаж, методика, процедура массажа.

Контрольные вопросы и задания:

1. Расскажите об истории возникновения и развития массажа (роль массажа в странах Древнего мира, его становление и развитие в Европе).

2. Что понимается под термином «классический массаж».

3. Какова роль наших соотечественников в развитии и пропаганде массажа?

4. Дайте определение массажа. Что является средством массажа?

5. Раскройте понятие «физиологический механизм массажа».

6. В чем состоит физиологическое влияние на кожу?

7. Каков механизм влияния массажа на ЦЕС?

8. Какое влияние оказывает массаж на кровеносную и лимфатическую системы?

9. Объясните механизм восстановления работоспособности мышц после утомления?

10. Каков механизм влияния массажа на обменные процессы?

11. Каковы требования к помещению, массажисту, пациенту?

12. Перечислите общие противопоказания к назначению массажа.

13. Опишите наиболее удобные для проведения процедуры массажа положения пациента.

Используемая литература

1. Бирюков А.А. Массаж М., 1988.

2. Бирюков А.А. Лечебный массаж М.: Издательский центр «Академия», 2004.

3. Васичкин В.И. Справочник по массажу Л., «Медицина» 1990.

4. Васичкин В.И. Все о массаже М.: АСТ – Пресс, 2001.

5. Вебер А.Ф. Основы лечебного массажа М., 1966.

6. Залесова Е.Н. Массаж от А до Я – Мн.; Харвест, М.; ООО «Издательство АСТ», 2000.

Глава 2. Приемы массажа

План

5.3. Поглаживание. Физиологическое влияние. Методические указания. Ошибки. Техника основных и вспомогательных приемов.

5.4. Растирание. Физиологическое влияние. Методические указания. Ошибки. Техника основных и вспомогательных приемов.

5.5. Разминание. Физиологическое влияние. Методические указания. Ошибки. Техника основных и вспомогательных приемов.

5.6. Вибрация (ударные приемы). Физиологическое влияние. Методические указания. Ошибки. Техника основных и вспомогательных приемов.

5.7. Движение. Физиологическое влияние. Методические указания. Техника.

     Техника классического массажа описана в различных руководствах по массажу и самомассажу. Многие авторы отмечали необходимость сохранения уже сложившихся приемов массажа, предостерегая от необоснованного стремления некоторых специалистов усложнять технику манипуляции. Важно не изобретение новых манипуляций, а разработка на основании издавна существующих приемов классического массажа частных методик, используемых дифференцированного в соответствии с показаниями и учетом характера заболевания на данном этапе лечения.

     На практике выделяют 9 основных приемов массажа (поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание, активные и пассивные движения, движения с сопротивлением, ударные приемы, встряхивание), предлагая четко соблюдать их последовательность при проведении сеанса массажа. Другие специалисты считают целесообразным выделять 4 основных приема (поглаживание, растирание, разминание, вибрацию), дифференцированно с учетом клинической картины заболевания или общего состояния больного.

     Массажные приемы иногда делят по их физическому действию: на кожу (поглаживание, растирание, ударные приемы), на мышцы (выжимание, разминание, валяние, потряхивание, встряхивание, ударные приемы, движения), на суставы, связки, сухожилия (движения, растирание). В то же время А.Ф.Вербов вместо понятия “сотрясение” ввел термин “вибрация”, которым объединил все приемы (покалачивание, сотрясение, рубление, потряхивание, встряхивание, похлопывание).