Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Поскольку наша модель этапов изменения подходит для борьбы с различным проблемным поведением, мы приводили множество примеров, связанных с личным опытом разных людей. Обычные люди и профессионалы должны понимать, что наша модель доказала свою эффективность для каждого нежелательного поведения, которое нам доводилось исследовать, а не просто для одной-двух конкретных проблем. И все же имеет смысл детально проанализировать цикл изменения для нескольких самых распространенных проблем.
В этой главе мы расскажем, что нужно для того, чтобы преодолеть три конкретные проблемы: курение, алкоголизм и психологический дистресс. Даже если у вас нет ни одной из них, продолжайте читать. Мы даем более глубокое описание способов применения тех теоретических принципов, о которых говорили ранее. Несмотря на то что те или иные подходы предназначены для работы с конкретной проблемой, многие из них можно обобщить и использовать для своих целей. И хотя мы задумывали эту главу как дополнительное руководство для тех, кто хочет справиться с какой-то из описанных проблем, мы рекомендуем прочитать оставшуюся часть книги, чтобы подготовиться к успешному завершению.
Курение – угроза здоровью номер один
Если вы намерены бросить курить, вы не одиноки. Курение – самая распространенная и признаваемая угроза здоровью в мире, а также вредная привычка, поддающаяся изменению. Тридцать миллионов американцев бросили курить после публикации в 1969 году доклада главного врача службы здравоохранения США, однако 50 миллионов курят по сей день. Если вы в их числе, то, несомненно, хоть раз да подумывали о том, чтобы бросить, а быть может, даже пытались это сделать. Вы купили эту книгу из-за переживания фрустрации, желания и готовности измениться – и хотите знать, что делать.
Начнем с неопровержимых фактов. Это даст вам самую полезную информацию, доступную сегодня, и поможет пройти по всем этапам изменения, чтобы отказаться от курения раз и навсегда. Если вы устоите перед соблазном убежать от фактов и сможете эффективно использовать наши рекомендации, ваши шансы на победу самой беспощадной привычки человечества многократно возрастут.
До недавнего времени курение было настолько привычным явлением, что, за исключением детей, любой знал, кто курит, а кто нет. Сегодня, напротив, многие курильщики скрывают свою зависимость – от близких и даже от самих себя – точно так же как те, у кого проблемы с алкоголем. Все чаще мы видим супругов, которые даже не догадываются, что их партнер курит, маленьких и взрослых детей, не подозревающих, что курят родители, друзей и коллег, не знающих о вредных привычках своих приятелей.
Многие курильщики отрицают наличие у них вредной привычки. Многие минимизируют не только угрозы, которые представляет курение для их здоровья, но и фактическое количество выкуриваемых сигарет, а кто-то вообще отрицает факт курения. Но вы совершенно точно курильщик, если курили как минимум сотню раз в своей жизни и сейчас курите регулярно хотя бы в течение месяца. Если вы обычно выкуриваете свою первую сигарету в течение тридцати минут после пробуждения или курите двадцать и более сигарет в день, у вас несомненное никотиновая зависимость.
Этап изменения: самооценка
Этот опросник определит этап изменения, которого вы достигли в ходе борьбы с курением. Чем больше работы вы уже проделали, тем выше ваши шансы на успех в ближайшем будущем. Успех также зависит от того, насколько добросовестно вы используете методы изменения по мере продвижения по этапам. Дайте честный ответ на следующие вопросы:
1. Серьезно ли вы настроены бросить курить в течение ближайших шести месяцев?
2. Планируете ли вы бросить курить в течение ближайших тридцати дней?
Вы можете определить этап, на котором находитесь, с помощью ответов, данных на эти вопросы (см. схему).
Если вы отказались от курения в течение последних шести месяцев, значит, находитесь на этапе действия. Если прошло больше шести месяцев, но вы все еще испытываете желание закурить хотя бы время от времени, то находитесь на этапе сохранения изменений. Если вы бросили и не испытываете желания курить, примите наши поздравления.
В оставшейся части этого раздела мы будем говорить о методах изменения, которые помогут бросить курить.
Сопротивление изменениям
Сопротивляющиеся активно используют преуменьшение и рацио-нализацию; в обоих случаях необходимо повышать осознанность. Рационализация предлагает курильщикам различные иллюзорные «достойные» причины сохранять привычку. Преуменьшение аналогичным образом не принимает в расчет исчерпывающие свидетельства того, что курение угрожает здоровью человека. Ниже перечислены болезни и нарушения, вызванные употреблением табака.
1. Рак легких.
2. Рак полости рта.
3. Рак пищевода.
4. Рак гортани.
5. Рак мочевого пузыря.
6. Рак почек.
7. Рак поджелудочной железы.
8. Рак шеи.
9. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
10. Ишемическая болезнь сердца.
11. Инсульт.
12. Атеросклероз периферических сосудов.
13. Атеросклеротическая аортальная аневризма.
14. Эмфизема.
15. Хронический бронхит.
16. Другие обструктивные хронические болезни легких.
17. Рождение детей с низкой массой тела.
18. Морщины.
Курение повышает риск возникновения большинства болезней – убийц нашего времени. Хорошая новость: став бывшим курильщиком, вы существенно снизите риск развития практически всех этих заболеваний.
Большинство людей не назовут и десяти из перечисленных выше болезней, прямой причиной которых служит курение. Это объясняется тем, что в нашей стране, несмотря на благие, но недостаточно финансируемые попытки официальных лиц от здравоохранения привлечь внимание к проблеме, бо́льшая часть «информации» о табаке исходит из рекламных обращений. Конечно, реклама скорее питает фантазию, чем соотносится с реальностью. В Австралии на билбордах вдоль автомагистралей крупными буквами написано: «В этом году от курения погибнет больше людей, чем от автомобильных аварий, убийств, самоубийств и СПИДа вместе взятых». Ситуация в США ничем не отличается от Австралии.
Информация о том, что курение вызывает болезни, усложнит преуменьшение последствий вашей привычки, но если вы не отличаетесь от большинства курильщиков, возможно, все еще будете рационализировать свое пристрастие. Вы можете убеждать себя, что к тому времени, когда у вас разовьется рак легких или эмфизема, их уже будут лечить. Однако ученые уже обнаружили от них лекарство – не курить.
Вы вправе возразить: «Мы все от чего-то умрем, так почему мне не умереть от курения?» Однако курение не просто приводит к смерти, оно приводит к преждевременной смерти. В настоящее время употребление табака – единственная причина болезней и преждевременной смерти, которую можно предотвратить. Из всех живущих сегодня людей 500 миллионов умрут в результате употребления табака, причем половина из них намного раньше даты естественной смерти, в среднем потеряв 20 лет жизни. Если вы задумались над этой недвусмысленной статистикой, то должны серьезно отнестись к возможности отказа от курения.
На этапе сопротивления изменениям важно не сдерживать эмоций. Ужасающее заявление, что почти каждого десятого жителя Земли ждет преждевременная смерть, должно вызывать эмоции. Мы должны возненавидеть индустрию, восхваляющую канцерогены и прочие болезнетворные химикаты и сколотившую на этом миллиарды долларов. Производителей сигарет справедливо называют торговцами смертью.
За эмоциями может последовать желания обвинить себя. Я много раз слышал, как мои клиенты говорили: «Прежде всего, мне не следовало начинать». Но учтите, обычно зрелый человек не выбирает курение. Эта привычка зачастую зарождается еще в подростковом или юношеском возрасте. Вам хотелось выглядеть старше, быть утонченной женщиной или привлекательным суровым мужчиной. Вас убедили, что сигареты – это общение, удовольствие, уверенность, спокойствие и сексуальная привлекательность. Теперь – пять, десять, двадцать и более лет спустя – из-за курения вы выглядите гораздо старших своих лет, а не сексуальнее. А риск заболеть одной из перечисленных болезней выше, чем если бы вы никогда не курили (и выше, чем будет через год, когда вы бросите). Социальное освобождение тоже поможет вам принять твердое решение отказаться от курения. Общество все больше делает для того, чтобы каждый мог чувствовать себя свободным от сигаретного дыма. Агентство охраны окружающей среды установило, что дым, вдыхаемый при пассивном курении, представляет собой канцероген класса А, и права каждого не вдыхать его с каждым годом увеличиваются. Курение запрещается в рабочей зоне и общественных местах, и сумма страхования ответственности для сотрудников и владельцев предприятий, не соблюдающих эти запреты, будет только расти.
Как все это отразится на вас как на курильщике? Чем дольше вы будете оставаться на этапе сопротивления изменениям, тем больше трудностей и ограничений испытаете. Вы можете противиться социальному освобождению, а можете позволить ему освободить вас от пагубной привычки.
Не забудьте уточнить, кто на вашей стороне, прежде чем начнете возмущаться по поводу внешнего давления, и ответить на этот вопрос непросто. На чьей стороне медицинские сообщества, поддерживающие создание зон для некурящих в офисах и общественных местах? На чьей стороне табачные компании, тратящие десятки миллионов долларов на борьбу с политикой, направленной на освобождение некурящих и тех, кто желал бы стать бывшими курильщиками?
Если бы вы могли помочь другим не курить, воспользовались ли бы вы такой возможностью? Если бы вы полностью освободились от своей зависимости, поддержали бы Американское онкологическое общество или табачную индустрию? Стали ли бы участвовать в общественном движении против ненужных смертей и болезней или поддерживали бы табачные империи, наживающиеся на потере здоровья населения всего мира? Используйте ответы на эти вопросы как стимул перейти к этапу размышлений.
Размышления
Внешнее влияние не сможет заставить вас бросить курить. Но оно может помочь вам бросить, если вы позволите. Если вы уже начали справляться со своими защитами и уменьшили сопротивление, вами постепенно станет управлять знание, на вас начнут влиять факты, а социальные и эмоциональные причины заставят перейти к этапу размышлений.
Теперь вы должны проанализировать свою привычку с помощью трех «П»: повод, поступок, последствие. Что заставляет вас курить? Что вам дает курение? К каким результатам приводят все выкуренные за неделю сигареты?
Среди типичных причин, называемых курильщиками:
• способность совладать со стрессом;
• способность совладать с эмоциями (гнев, тревожность, скука, депрессия);
• способность совладать с социальными ситуациями;
• возможность поддержать свой имидж;
• стремление удовлетворить влечение к никотину;
• желание реализовать давно выработанную привычку.
Понаблюдайте за собой в течение пары дней. Вы поймете, как часто курите по каждой из причин. Простое наблюдение помогает повысить осознанность. Это заставит вас задавать себе вопрос «почему?» каждый раз, когда вы подносите к сигарете зажигалку, и поможет понять, когда вы курите просто по привычке; с этим вы справитесь в первую очередь, перейдя к подготовительному этапу. Это также поможет осознать, с какими условиями вам придется бороться на этапе действия.
Как только социальные, эмоциональные и информационные силы настроятся на вашу волну, вы обнаружите, что начали переоценку «Я». Если вы осознаете настоящие причины своей привычки, вам станет сложно считать себя рациональным курильщиком. Возможно, вы испытаете разочарование или даже отвращение по отношению к сигаретам.
Постепенно вы откажетесь от образа искушенного курильщика и освободитесь от имиджа, навязанного СМИ. Вы осознаете, что сегодня курильщики воспринимаются не такими уж интеллектуалами и их поведение не приветствуется в обществе и не является сколько-нибудь эффектным.
По мере переоценки своего имиджа вы станете более открытым для создания нового образа. Представьте, как будете себя чувствовать, когда перестанете курить, освободитесь от страха смерти и болезней, пристрастия к ядовитому веществу, призывов не курить в общественных местах, зловонных и отвратительных на вкус окурков, неприятного запаха изо рта, прожженной одежды и грязных зубов и пальцев. Представьте невероятное чувство выполненного долга, которые станете испытывать, справившись с одной из самых сильных пагубных зависимостей на свете.
Подготовка
На этапе подготовки продолжайте использовать ту информацию, которую получили на более ранних этапах. Когда почувствуете готовность принять твердое решение бросить, посвятите себя этому целиком. Положитесь на свой разум, который теперь в мельчайших подробностях осознает ужасающие последствия курения. Позвольте одержать верх эмоциям, возможно, стоит подумать о знакомых, страдающих эмфиземой или другими болезнями, вызванными курением. На данном этапе вы должны соединиться с той частью себя, которая поддерживает силы, старающиеся убедить вас освободиться от курения. Вам необходимо взять на себя ответственность за то, чтобы стать бывшим курильщиком.
Не обязательно делать это в одиночестве, на самом деле даже не стоит. Примите поддержку окружающих. Расскажите близким о своем решении, сообщите, что собираетесь приступить к действию и нуждаетесь в их помощи.
Предупредите семью, друзей и коллег, что планируете осуществить психическую хирургию, поэтому какое-то время будете слегка неадекватны. Скажите им, что данный процесс может быть болезненным и трудным и, возможно, даже не приведет к результату, но ваши шансы на успех значительно возрастут, если они окажут вам поддержку. Удостоверьтесь также, что они понимают: ваше выздоровление может длиться недели и месяцы, а не несколько дней. По прошествии времени вы уже не будете так остро нуждаться в поддержке, но сама по себе она останется важной составляющей вашего выздоровления.
Если у вас нет поддерживающих отношений, станьте участником группы поддержки. Обратитесь в местную ассоциацию пульмонологов или онкологическое общество, чтобы узнать, какие подходящие группы работают в вашем регионе.
Действие
Как только вы будете готовы к действию, настройтесь на то, что вам придется бороться с условиями, которые в настоящее время провоцируют вас закурить. Особенно поначалу они станут вызывать у вас неудержимую тягу к никотину. С такими приступами можно бороться с помощью жевательной резинки без сахара, глубокого расслабляющего дыхания, напоминания себе, что эти приступы подобны океанским волнам: быстро достигают своего пика и тут же убывают.
Если ваша зависимость от сигарет слишком укоренилось, и вам никогда не удавалось воздержаться от курения больше чем пару дней, физические страдания облегчит никотиновый пластырь или никотиновая жевательная резинка. Однако следует помнить, что такое замещение – лишь временная мера, и она эффективна только в случае, когда служит частью более глубокого подхода к изменению поведения.
Если курение помогало вам совладевать со стрессом, возникнет необходимость поиска более здоровых альтернатив вашей привычке, особенно подходящими станут релаксация и физические упражнения. Если сигареты помогали вам совладевать с негативными эмоциями, придется укреплять уверенность в себе и учиться вербальному выражению чувств.
Когда вы курили, то получали подкрепление бесчисленное количество раз. Теперь вам нужно как можно чаще награждать себя за отказ от курения. Мысленной похвалы часто бывает достаточно, хотя нередко удовлетворение приносит публичное признание ваших результатов. Не нужно попадать в ловушку, балуя себя сладостями, алкоголем и прочими вредными вещами – нет причин заменять старую проблему новой. Но подходящие вознаграждения обязательно должны быть. Многие используют деньги, сэкономленные на отказе от курения, покупая на них желанный подарок.
Сохранение изменений
Вы можете сорваться, выкурить одну или две сигареты и опять оказаться отброшенным назад. В таком случае нужно немедленно действовать. Гораздо проще не допустить, чтобы одиночный срыв привел к рецидиву, чем заново проходить все этапы изменения. Вы же уже многого добились! Постарайтесь сделать все для того, чтобы срыв стал всего лишь мелкой ошибкой, а не поводом сдаться и в очередной раз оказаться один на один со своим недугом.
Вспомните об анализе трех «П» и постарайтесь понять, почему так жаждете закурить. Вспомните о том, что выиграете в долгосрочной перспективе, если перестанете курить, и чем поплатитесь, если закурите снова. Освежите в памяти свое твердое решение полностью посвятить себя действию. По возможности оградите себя от воздействия стимулов, провоцирующих вас закурить, даже если из-за этого какое-то время придется избегать друзей. Используйте самые действенные техники контробусловливания, чтобы пережить этот сложный период.
Поделитесь переживаниями с теми, кому доверяете. Не стоит держать срыв в секрете, расскажите о нем, чтобы другие могли протянуть вам руку помощи. Однако хорошенько подумайте, с кем лучше этим поделиться, поскольку вы будете чувствовать себя крайне уязвимым. Расскажите о своей проблеме друзьям или родственникам, которые действительно сочувствуют вам и смогут эффективно помочь.
Помните, превозмогая внутренние и внешние соблазны закурить, вы укрепляете чувство самоэффективности, что позволит не только успешно справиться с никотиновой зависимостью, но и стать тем человеком, которым вы хотите быть.
Алкоголь – ад отрицания
Тот факт, что алкоголь легален, не делает его менее сильнодействующим или опасным, чем большинство запрещенных наркотиков. Семнадцать миллионов американцев злоупотребляют спиртным или зависят от него. Пятьдесят процентов вызовов скорой помощи обусловлены алкоголем, как и сто тысяч смертей ежегодно. Последствия чрезмерного употребления алкоголя ежегодно обходятся стране в 136 миллиардов долларов – снижение производительности, несчастные случаи, здравоохранение, расходы на судопроизводство. Проблемы, связанные с алкогольной зависимостью, касаются каждой четвертой американской семьи.
Эти цифры ошеломляют. Несмотря на это, мало кто признает, что у него проблемы со спиртным. Вероятно, вы не раз слышали подобные оправдания:
У меня нет такой проблемы. Да, я выпиваю, но не считаю это угрозой ни для себя, ни для своей семьи, у меня все под контролем. Алкоголь никогда не станет проблемой, даже если я и буду напиваться время от времени. И вообще, большинство моих друзей пьют точно так же – не могут же у нас у всех быть проблемы! Кстати, о проблемах! У моего отца действительно были проблемы с алкоголем, и я пообещал себе, что никогда до такого не докачусь.
Подобные высказывания типичны для тех, кто страдает алкогольной зависимостью, но пока находится на этапе сопротивления изменениям. И таких людей очень много. Хотя курение сегодня уже не воспринимается как признак крутизны, умеренное употребление спиртного по-прежнему остается неотъемлемой частью нашего образа жизни. От свадебного тоста до званого ужина алкоголь не просто приемлем, его употребление поощряется. Это не является угрозой для тех, кто пьет умеренно, но может представлять угрозу для вас. Поскольку отношение общества к алкоголю довольно невнятное, сознаться, что у тебя с ним проблемы, – сложнее многих других задач.
Отчасти это объясняется пробелами в знаниях. Возможно, вы слышали или даже сами озвучивали одно или более из следующих утверждений:
• Я пью только пиво; невозможно стать алкоголиком, если пьешь пиво.
• Один из обязательных признаков алкоголизма – выпивка по утрам, а я никогда не пью до обеда.
• Я пью только за едой, если хорошо закусывать, опьянеть невозможно.
• Я всегда выпиваю чашку кофе, прежде чем ехать домой с вечеринки, поэтому не пьян.
• Нет ничего плохого в двух-трех бокалах, выпитых после работы. «Счастливый час завсегдатая» в местном кафе – то, что мне нужно, чтобы расслабиться после напряженного дня.
• Я пью только дома, поэтому у меня не возникнет проблем с алкоголем.
Одни из этих утверждений ложные, другие – полуправда. Окружающая обстановка невольно способствует развитию привычки выпивать и усложняет осознание проблемы. Алкоголизм часто называют болезнью отрицания, и, действительно, отрицание – характерная черта этапа сопротивления изменениям, на котором обычно застревают алкоголики.
Сопротивление изменениям
Для употребления алкоголя есть масса причин. Его седативный эффект вызывает приятные физические реакции, уменьшает волнение и влияет на мысли и чувства. Для многих эти ощущения настолько ценны, что они просто не хотят видеть ничего плохого в выпивке: «Это не может мне вредить, если я так замечательно себя чувствую».
При частом употреблении спиртное вызывает привыкание. Как только оно возникнет, прекращение употребления алкоголя будет провоцировать развитие тяжелого абстинентного синдрома. Физическая зависимость стимулируется зависимостью психологической. Люди используют алкоголь для борьбы с тревожностью и в качестве «социальной смазки». Физическая аддикция, психологическая зависимость и влияние среды – «Пять часов, пора выпить» – создают стойкую привычку.
Когда существует так много причин выпить и мало – бросить, большинству невероятно трудно признать наличие проблемы. В результате они всю жизнь остаются на этапе сопротивления изменениям. Тем не менее есть способы вырваться из этой ситуации. Всегда можно спросить мнения окружающих. Хотя это не всегда просто. Во-первых, сам вопрос сложен и способен приводить в смущение. Во-вторых, то, как другие оценивают ваши привычки, связанные с употреблением алкоголя, сильно зависит от их личной привычки к потреблению. Горькие пьяницы обычно общаются с такими же пьяницами, как и сами, большинство трезвенников избегают любых компаний, где пьют спиртное.
Как же точно определить, есть ли у вас проблема? Как и с любым другим изменением, лучше всего начать с повышения осознанности. Начните записывать, сколько выпиваете, причем не просто порции, поскольку они могут отличаться по размеру и крепости, а точное число: 360 мл пива, 120 мл вина, 30 мл (одна порция) 80-процентного спирта содержат одно и то же количество этанола. Следовательно, двойная порция расценивается как две порции, а пинта пива – как полторы. Не позволяйте номерам или видам алкогольных напитков вас запутать. Не стоит также переоценивать «буферный эффект», обеспечиваемый весом вашего тела, или то, что вы «осиливаете» напитки довольно медленно.
Подумайте о проблемах, причиной которых стал алкоголь. Они точнее всего показывают существование пагубного пристрастия. Чтобы объективно оценить ситуацию, нужно быть откровенным и настойчивым, упорно выяснять все возможности и задавать вопросы. Например, большинство любителей выпить утверждают, что не переживали абстинентный синдром. Однако он имеет несколько стадий и может выражаться по-разному, а не только в виде белой горячки, самого крайнего случая. Похмелье, даже слабое, уже служит формой абстинентного синдрома (вот почему утром оно так помогает), как и временная потеря памяти. Ответьте на следующие вопросы:
• Часто ли наутро после выпивки вы испытываете головные боли, вас тошнит или пересыхает во рту?
• Случалась ли у вас кратковременная потеря памяти?
• Помните ли вы, как добрались домой после вечеринки, праздничного ужина или из бара?
• Приводило ли вас состояние опьянения к неловким ситуациям?
• Приходите ли вы домой позднее обычного, когда выпиваете?
• Спорите ли с супругом, находясь подшофе?
• Спорите ли вы о спиртном?
• Пострадала ли ваша работа, опаздывали ли вы или пропускали ее?
Будьте откровенны, отвечая на эти вопросы. Похмелье – следствие употребления алкоголя; плохое самочувствие после веселого вечера – показатель того, что выпивка влияет на вашу профессиональную деятельность.
Если вас останавливает полиция и штрафует за вождение в нетрезвом виде, это верный признак того, что у вас проблемы с алкоголем. Многие выпивают и садятся за руль, их не задерживают, и они продолжают считать, что их степень опьянения безопасна и они не совершили никакого преступления. Ответьте на эти вопросы:
• Садитесь ли вы за руль после того, как хорошенько погуляли на вечеринке?
• Выпиваете ли перед свиданием или вечеринкой?
• Договариваетесь ли с друзьями, кто не будет пить и доставит всех домой после вечеринки?
Разберитесь со своими взглядами на роль алкоголя в обществе. Склонны ли вы преуменьшать его влияние на насилие в семье, болезни, передающиеся половым путем, снижение работоспособности, автомобильные аварии и несчастные случаи в быту? Наконец подумайте, какую роль алкоголь играет в вашей жизни. Можете ли вы представить свою жизнь без него? Можете ли пойти на вечеринку или в бар и заказать сок? Возникает ли у вас образ баночки пива или коктейля всякий раз, когда вы думаете о расслаблении и веселье? Если да, то выпивка, возможно, неотъемлемая часть вашего представления о себе.
Даже сталкиваясь с неопровержимыми доказательствами, многие люди, злоупотребляющие спиртным, продолжают уклоняться от оценок. Если вы не уверены, но подозреваете о существовании у себя проблем с алкоголем, можете проконсультироваться со специалистом, который объективно оценит ситуацию. Многие программы помощи предлагают конфиденциальную оценку в течение одного-двух приемов; если ваша проблема требует лечения, врач посоветует соответствующий курс.
Можно найти способы оценки, требующие меньше времени. В психологической клинике при Хьюстонском университете, к примеру, программа «Тест на алкоголизм» предлагает двухчасовую оценку. Подобных быстрых способов оценки, проводящих письменный и устный анализ уровня употребления алкоголя, модели потребления и других факторов, сейчас появляется все больше.
Будьте осторожны, обращаясь за помощью к профессионалу. Некоторые программы предлагают анализ в качестве привлечения новых клиентов. А некоторые врачи-наркологи считают, что ваше волнение по поводу выпивки уже служит доказательством существования зависимости. Сам факт вашего обращения – достаточная причина для диагностики алкоголизма. Прежде чем назначать встречу, разузнайте о специалисте подробнее.
Если вы откровенно ответили на вопросы на предыдущей странице или проконсультировались с профессионалом, то уже выяснили, есть ли у вас проблемы с алкоголем, но понимаете, что одного знания недостаточно. Самое сложное – принять решение измениться.
Размышления
Принять твердое решение бросить пить непросто. Помимо пугающих трудностей, связанных с физической зависимостью, есть бесчисленное количество трудностей эмоциональных, из-за которых сама мысль об отказе вызывает ужас. Прежде всего, вам придется всех поставить в известность о своем решении, так как у вас просто не будет другого выхода, поскольку любой, кто с вами общается, сразу это заметит. Если алкоголь делал вас более коммуникабельным, у вас возникнут проблемы с общением; если алкоголь помогал вам расслабиться, вы будете излишне напряжены. Часто люди не меняют своей модели употребления алкоголя, поскольку считают, что им придется многим пожертвовать.
Возможно, вас не поддержит даже супруг. Одна женщина, искренне переживавшая из-за попоек мужа, объявила, что на самом деле надеялась, что ее муж не алкоголик и не должен бросать пить. Она полагала, что это не лучшим образом скажется на их социальной жизни.
Иногда человек просто недооценивает серьезности своей проблемы, считая, что ее можно решить, лишь слегка изменив поведение и усилив самоконтроль. В каких-то случаях это действительно так. Возможно, незначительное изменение привычек – все, что вам необходимо. А возможно, это будет похоже на попытку сменить автомобильные шины с помощью плоскогубцев.
В профессиональной среде разгораются яростные споры по поводу того, что служит подходящей целью для тех, кто борется с алкогольной зависимостью. В целом врачи считают, что лучшая и наиболее безопасная альтернатива для них – полный отказ от спиртного. Ограничение и самоконтроль подойдут только для «злоупотребляющих алкоголем» или «имеющих проблемы с алкоголем». Сложность лишь в том, как разграничивать «алкозависимых» и «злоупотребляющих алкоголем».
Мы считаем этот вопрос спорным. Никому не ставят диагноз «алкозависимый» до тех пор, пока человек не попытается ввести ограничения на употребление спиртного. Это ключевой показатель зависимости: человек пьет больше, чем планировал, или безуспешно пытался бросить. Если возможность ограничения исключена, логической целью будет полный отказ. По многим причинам проще совсем отказаться от алкоголя, чем ограничить его употребление. Как только вы выпили первый стакан, алкоголь начинает воздействовать на мозговые центры оценки и суждения, и обещание пить умеренно сдержать становится гораздо сложнее.
Подготовка и действие
Что бы ни было вашей целью – ограничение или полный отказ, – прежде всего следует разработать реалистичный план и принять твердое решение его выполнить. Секрет достижения успеха не в том, чтобы работать усерднее, а в том, чтобы работать разумнее. Хватайтесь за любую возможность, чтобы усилить мотивацию. Как можно чаще проговаривайте свои цели и подкрепляйте их решимостью и четкими временными рамками действия. Последнее предполагает не совершать одни поступки и совершать другие; в самом начале ваша основная задача – не пить. Для того чтобы достичь успеха, вам предстоит развить «навыки поведенческого отказа»: навык отказа от предложений и принуждений выпить, навык заказа безалкогольных напитков, навык осознания, что тяга к спиртному вот-вот победит вас, навык избегать или уходить от ситуаций соблазна.
Хороший план действий начинается с контроля средовых влияний и управления стимулами. Сделайте спиртное менее доступным, избегайте мест, где поощряется выпивка, остерегайтесь контактов с людьми, страдающими алкоголизмом. Если вы пили, чтобы заглушить чувство неудовлетворенности или умерить гнев, важным методом замещения станет релаксация. Благотворное действие окажут также физические упражнения и развитие уверенности, а также техники управления гневом. Ищите способы справиться с депрессией и тревожностью, работайте над созданием более здоровых личных отношений и позитивного образа жизни. Все эти техники позволят избежать синдрома «сухого пьяницы» – так члены общества анонимных алкоголиков называют тех, кто перестал пить, но не изменил образа жизни.
Сохранение изменений
Переходя от этапа действия к этапу сохранения изменений, помните, что срыв – это еще не рецидив. Вы можете съесть пару чипсов, не доедая всю пачку, или выпить порцию спиртного, не нарушая своих обязательств окончательно. Не надо думать, что, сделав один глоток, вы потеряли над собой контроль, – если только вы не сдадитесь и не откажетесь от своих решений. Рецидив – это полное возвращение к старой модели поведения, а не единичная ошибка.
Вместо того чтобы уничтожать уверенность в себе многочисленными срывами и самоуничижительными заявлениями, регулярно себя награждайте. Хвалите всякий раз, когда сталкиваетесь с ситуацией, в которой раньше бы выпили, а теперь не стали. Родственники и друзья довольно быстро привыкнут к вашему воздержанию и станут относиться к нему как к должному, поэтому перестанут вас хвалить. По этой причине важно поддерживать себя словами и действиями самому.
Основная сложность и задача – сохранить результаты надолго. Многим порой приходится по несколько раз проходить по всем этапам изменения, прежде чем они достигнут успеха в борьбе с алкогольной зависимостью. Вы должны применять активные техники изменения в течение нескольких месяцев и даже лет, чтобы добиться стойкого результата и навсегда избавиться от своей проблемы.
На этапе сохранения изменений проявляйте активность и бдительность и продолжайте использовать навыки отказа. Не будьте слишком самоуверенны и не испытывайте судьбу. Время от времени возвращайтесь к причинам своего решения и не игнорируйте тревожных сигналов – более частые желания выпить, возвращение к старым привычкам и в целом поворот к нежелательному образу жизни.
Возможно, вы уже четко осознали все сложности и жертвы, которые пришлось принести, теперь настало время сосредоточиться на положительных долгосрочных эффектах. Состояние вашей печени, центральной нервной системы и общее самочувствие значительно улучшатся, семейная жизнь нормализуется.
Путь от сопротивления изменениям до сохранения результатов тернист и непредсказуем. Алкоголь – вещество, вызывающее привыкание, и отказ от него требует смелости, терпения и упорства. Чтобы достичь успеха, на каждом этапе проходите все шаги последовательно, усердно работайте над преодолением желания выпить, проявите смелость, примите твердое решение и выполните его, будьте упорны в действии, научитесь управлять процессом изменения. Как-никак, многие смогли добраться до безопасного пространства.
Дата: 2018-12-21, просмотров: 210.