Сравнительная перкуссия легких: на симметричных участках легких спереди и сзади определяется ясный легочный звук.

Аускультация легких: спереди, сзади и сбоку

при аускультации на симметричных участках легких выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет.

СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ:

Осмотр : При осмотре области шеи пульсация сонных артерий умеренная, пульсация и набухание шейных вен не выявлены.

При осмотре области сердца сердечный горб, сердечный толчок, пульсация во втором межреберье около грудины не выявлены. Патологическая перикардиальная пульсация отсутствует.

Пальпация: Верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, нормальной силы, высокий. Сердечный толчок не определяется. Дрожание в области сердца не выявлено.

Перкуссия: границв сердца в пределах нормы

Аускультация сердца: тоны сердца приглушены. Тембр не изменен. Ритм правильный. Раздвоения и расщепления, дополнительные тоны не определяются. Внутрисердечные шумы не определяются. Внесердечные шумы: шум трения перикарда, плеврокардиальный шум не выслушивается. Сосудистые шумы: шум волчка, двойной шум Виноградова – Дюразье, шумы над брюшной аортой и почечными сосудами не определяются.

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ.

Исследование артерий :

Пульсация на височных, наружных сонных, лучевых, подколенных артериях и артериях тыла стопы при осмотре не наблюдается.

Умеренная пульсация на височных, наружных сонных, лучевых, подколенных артериях и артериях тыла стопы при пальпации.

Стенка артерий гладкая, эластичная; извитость артерий не наблюдается, пульсация аорты в яремной ямке не выражается. Двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова-Дюрозье при аускультации сонных и бедренных артерий не выслушивается.

АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПУЛЬС:

На лучевых артериях пульс синхронный, одинаковый, ритмичный, частотой 80 ударов в минуту, твердый, полный, умеренной формы, равномерный. Наличия дефицита пульса и аритмий не отмечается.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ:

АД_{систолическое} на плечевых артериях составляет 110 мм.рт.ст., АД_{диастолическое} составляет 70 мм.рт.ст.

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕН:

При осмотре и пальпации шейных вен набухание, видимая пульсация и наличие положительного венозного пульса не отмечаются. «Шум волчка» при аускультации яремной вены не выявлен. Расширения, уплотнения и болезненности вен грудной клетки, брюшной стенки и вен конечностей не обнаружено.

Осмотр органов пищеварения

Диспепсические явления не выявлены, аппетит снижен, стул 1 раз в сутки - кашицеобразный, без патологических примесей.

Осмотр

Полости рта: язык расположен по средней линии умеренно влажный, сосочковый слой выражен. На языке белый налёт. Трещин и язв не обнаружено.

Состояние зубов : прикус ножницеобразный, зубной ряд сохранён - 32 зуба, на верхнем 1 маляре слева стоит временная пломба (посещала стоматолога 02.03.2018 г.); эмаль тусклого, обычного цвета, дёсны, мягкое и твёрдое небо обычного цвета; налётов, геморрагий, изъязвлений не обнаружено.

Осмотр живота : правильной формы, окружность живота на уровне пупка –

76 см, округлый, симметричный, участвует в акте дыхания, видимой перистальтики кишечника не отмечается, грыжевых выпячиваний, стрий не выявлено, венозные коллатерали не выражены, пупок втянут.

Перкуссия

Симптом флюктуации - отрицательный.

Над всей поверхностью брюшной полости определяется тимпанический перкуторный звук. Наличия свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Пальпация

Поверхностная ориентировочная пальпация : локальной болезненности передней брюшной стенки не выявлено, мышцы брюшной стенки не напряжены, симптом раздражения брюшины отрицательный, расхождения прямых мышц живота не отмечается, наличие грыжевых выпячиваний не выявлено.

МЕТОДИЧЕСКАЯ ГЛУБОКАЯ СКОЛЬЗЯЩАЯ ПАЛЬПАЦИЯ (ПО ОБРАЗЦОВУ-СТРАЖЕСКО):

Сигмовидная кишка – пальпируется в левой подвздошной области в виде цилиндра диаметром 3-5 см, мягко-эластичной консистенции, безболезненна, под рукой не урчит.

Слепая кишка – пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра диаметром 4-5 см, мягко-эластичной консистенции, безболезненна, под рукой не урчит.

Поперечно-ободочная кишка - не пальпируется.

Восходящий отдел толстой кишки - не пальпируется.

Нисходящий отдел толстой кишки - не пальпируется.

Большая кривизна желудка - не пальпируется.

Пилорический отдел желудка - не пальпируется.

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Выслушивается периодическая перистальтика кишечника.

Шум трения брюшины отсутствует.

В проекции брюшной части аорты, почечных артерий, подвздошных артерий, бедренных артерий тоны и шумы не выслушиваются.