Повреждения позвонков подразделяют, согласно анатомии позвоночника, на переломы шейных, грудных, поясничных позвонков, крестца и копчика.

Различают неосложнённые и осложнённые повреждения. Неосложненными называют такие повреждения самих позвонков и связочного аппарата, при которых не происходит повреждения спинного мозгаи его корешков. Осложненными считают все повреждения, которые сопровождаются неврологическими расстройствами любой степени выраженности.

Различают также стабильные и нестабильные повреждения.

Стабильными называют повреждения, не сопровождающиеся повреждением задних и средних опорных структур. К стабильным переломам относят краевые переломы тел позвонков, перелом замыкательной пластинки, клиновидную компрессию тела позвонка со снижением высоты менее чем на половину (рис. l, а,б).

Нестабильные повреждения сопровождаются разрушением задних и (или) средних опорных структур. Это наиболее тяжелые травмы, при которых возможно смешение позвонков со сдавлением или анатомическим повреждением спинного мозга или его корешков. Нестабильными являются вывихи и переломовывихи позвонков (рис.1, в‚г)‚ клиновидная деформация позвонка более чем на половину его высоты, флексионно-ротационные переломы.

«Взрывные» переломы возникают при осевой нагрузке без сгибания и разгибания позвоночника. При этом ломаются замыкательные пластинки позвонка, фрагменты прилежащих дисков внедряются в тело позвонка и разрывают его изнутри на несколько фрагментов. Такие переломы занимают промежуточное место между стабильными и нестабильными (рис.1, д).

рис.1.Переломы позвонков.

Международная классификация УКП AO/ASIF разделяет переломы позвонков на: тип А - повреждение тела позвонка с компрессией, тип В - повреждение переднего и заднего комплексов с растяжением; тип С - повреждение переднего и заднего комплексов с ротацией. Шейный отдел позвоночника имеет более сложное анатомическое строение, поэтому переломы I и ll шейных позвонков имеют отдельные классификации в зависимости от локализации повреждений, а повреждения нижнешейных сегментов, являющиеся нестабильными, классифицируют, как тип С (рис.2) рис.2.Типы переломов позвонков по УКП:

Механизм травмы. Повреждения тел позвонков чаше возникают при непрямом механизме травмы: осевая нагрузка (падение с высоты на ноги или на

ягодицы), резкое или чрезмерное сгибание, разгибание или скручивание

позвоночника. Иногда могут сочетаться два или даже три типа нагрузки. Например, при «хлыстовом» механизме травмы сочетается резкое сгибание и последующее разгибание шейного отдела позвоночника при лобовом столкновении или резком торможении автомобиля (рис.3).

рис.3. Механизм травмы при переломах позвоночника ; а-шейного отдела; б-поясничного отдела.