КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ЭФФЕРЕНТНЫЙ ОТДЕЛ
⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 20Следующая ⇒
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Холинергические Антихолинергичес­кие (холиноблока­торы) Адренергические (адреномиметики) Антиадренергические (адреноблокаторы)

М-холиномимети­ки Н-холиномимети­ки М- и Н-холиноми­ме­тики Антихолинэс ­ те­разные М- Н- a - b - a - и b - a - b - Гибрид­ные ( a + b ) Симпа­то­лити­ки

Обрати­мого дей­ствия Необра­тимого дейст­вия Ганг ­­­- л ­ ио ­ бло ­ ка­торы Мио­ре ­ ла­ксан­ты a 1 a 2 a 1 , a 2 b 1 b 2 b 1, b 2 a 1 a 1А, a 1В a 2 a 1, a 2 b 1 b 1 + b 2
Врач и провизор, помни! При введении холинергических или антиадренергических препаратов в организме преобладает парасимпа­тическая иннер­вация, при введении М-холи­нолитиков или адренергических средств – симпатическая. Локализация действия всех лекарств медиаторного действия – постсинаптическая мембрана, за исключением симпатолитиков и клонидина (пресинаптическая).

 



ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

 

Классификация                                                  Холиномиметики                                      Антихолинэстеразные

 

М-Н-холиномиме­тики М-холиномиме­тики Н-холиномиме­тики Обратимого и необратимого действия*

 

Препараты и их синонимы   1. Ацетилхолин 2. Карбахолин   3. Пилокарпин 4. Ацеклидин   5. Цититон     6. Физостигмин (Антихолинум, Эзерин) 7. Галантамин (Нивалин) 8. Неостигмина метилсульфат (Про­зе­рин) 9. Амбенония г/х (Оксазил) 10. Пиридостигмина бромид (Калимин) 11. Дистигмина бромид (Убретид) 12. Армин*

 

Механизм действия   Возбуждают холинорецепторы.   Ингибируют холинэстеразу.
       
Фармакологи­ческие эффекты  

Понижают внутриглазное давление (2-4, 6, 8, 12). Стимулирует дыхание, повышает АД (5). Повышают тонус кишечника, мочевого пузыря, матки, бронхов (1, 4, 7, 8, 10, 11). Улучшают нервно-мышечную проводимость (6-11). Расширяют периферические сосуды (6, 11).

 

Показания к приме­не­нию и взаимозаме­ня­емость   Глаукома (2-4, 6, 8, 12). Рентгенодиагностика заболеваний желудка, кишечника (1, 4, 7). Атония кишечника, мочевого пузыря (4, 7-11). Парезы, параличи, миастения (6-11). Слабость родовой деятельности (4, 8). Антидоты при отравлениях миорелаксантами, м-холиноблокаторами (6-8, 10). Эндар­териит (1). Рефлекторная остановка дыхания (5).
   
Врач и провизор, помни!   Холиномиметики несовместимы с антипаркинсоническими, противосудорожными, антидепрессантами, антиаритмическими, нейролеп­тиками, анти­гистаминными, b-адреноблокаторами, глюкокортикостероидами и аминогликозидами. При сочетании прямых М- и М, Н-холино­миметиков с антихо­лин­эстеразными средствами отмечается потенцирование холиномиметических эффектов, что повышает риск развития побочных эффектов. М-холи­номиметики несовместимы с местными анестетиками. Антихолинэстеразные средства несовместимы с местными анестетиками, противосудорожными, антипаркинсоническими, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, антиаритмическими, b-адреноблокаторами, деполяризующими миорелаксантами (дити­лином). Неостиг­мина метилсульфат несовместим с окспренололом, изопреналином. Ацетилхолин несовместим с фенилэфрином, лидокаином и его нельзя вводить внутривенно из-за опасности остановки сердца. Эфедрин потенцирует эффекты неостигмина метилсульфата. Применение галантамина и неостигмина метилсульфата во время беременности может вызвать миастению у новорожденных. При введении раствора галантамина в конъюнктивальный мешок может наблюдаться временная отеч­ность конъюнктивы. В неразведенном виде армин очень ядовит. При работе с ним следует избегать его попадания на кожу, слизистые оболочки и внутрь. Перед началом использования пилокарпина необходим осмотр глазного дна, возможно отслоение сетчатки. При повреждении конъюнктивы и роговицы необходимо соблюдать осторожность при применении пилокарпина. В случае длительного применения пилокарпина обязателен контроль ВГД и поля зрения. При использовании амбенония г/х, пиридостигмина бромида интервал времени между введениями должен составлять не менее 5-6 часов в связи с опасностью холинергической «интоксикации». Холинергические средства ускоряют моторику ЖКТ и поэтому уменьшают всасывание других лекарственных средств. До еды: 8, 11. После еды: 9.

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

 

Препараты и их синонимы   1. Атропина сульфат (Атропин)                                                                                              7. Пирензепин (Гастроцепин) 2. Гоматропина гидробромид                                                                                           8. Ипратропий бромид (Атровент) 3. Скополамина г/х                                                                                                            9. Тропикамид (Мидриацил, Мидриум) 4. Платифиллина гидротартрат                                                                                          10. Бутилскополамина бромид (Бускопан) 5. Адифенин (Спазмолитин)                                                                                          11. Апрофен 6. Метацина йодид                                                                                                                       
     
Механизм действия   Блокируют М-холинорецепторы.

 

Фармаколо­гичес­кие эффекты   Расширение зрачка (мидри­аз), повышение внутриглаз­ного давления (1-4, 9).   Угнетение секреции же­лез (1, 4-7, 10, 11).   Расслабление гладкой мускула­туры органов, находящихся в состоянии спазма (1, 3-6, 8-11).   Тахикардия (1), ¯ АД (4).   Центральное холиноли­тическое действие (1, 3, 4).
                     
Показания к при­менению и взаимо­заме­няемость   Диагностика заболеваний глаз (1-4, 9). Воспали­тель­­ные заболевания глаз (1, 3). Под­бор линз (1, 2, 4, 9).   Язвенная болезнь же­лудка (1, 4-7, 10, 11). Пре­­­­медикация (1, 3, 6).   Бронхиальная астма (1, 3, 4, 6, 8). Колики: кишечная, пече­ночная, по­чеч­ная (1, 3-6, 10, 11). Угроза преж­девременных ро­дов (6). Эндарте­риит (5, 11). Спаз­мы сосудов го­лов­ного мозга и ко­ро­нарных сосу­дов (4, 11).   Остановка сердца, бради­кардия, пере­до­зировка хо­ли­номиме­тиков и анти­хо­линэс­теразных пре­па­ра­тов (1).   Морская болезнь, бо­лезнь Паркинсона (3).

 

Врач и провизор, помни!   М-холиноблокаторы несовместимы с психостимуляторами, ингибиторами МАО, рвотными средствами, кофеином, препаратами наперстянки, клонидином. М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме. Атропина сульфат несовместим со снотворными, морфином, магния сульфатом, ацетилсалициловой кислотой, бендазолом, ацетилхолином. Атропина сульфат уменьшает продолжительность и глубину наркоза, сна. Препараты атропина, даже глазные капли, подавляют саливацию, вызывают сухость во рту и развитие язвенного стоматита. При сочетании атропина сульфата с нитратами возможно резкое повышение ВГД. Раствор атропина для инъекций – 0,1%, в глазных каплях – 1%. Хлорпромазин усиливает действие скополамина. При совместном применении пирензепина с наркотическими анальгетиками возможно развитие запора, задержки мочи. Адифенин вызывает чувство опьянения и головокружение, поэтому противопоказан водителям и лицам, выполняющим работу, связанную с быстрой реакцией. В течение 30 минут после применения гоматропина гидробромида нельзя выполнять работу, требующую повышенного внимания. Атропина сульфат, гоматропина гидробромид, тропикамид при применении в виде глазных капель необходимо капать на медиальный угол глаза в течение 1 минуты (особенно у детей). В период применения тропикамида нельзя использовать контактные линзы. До еды: 1, 4, 6, 7. После еды: 5, 11.


Н-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

 

Классификация                                      Ганглиоблокаторы                                            Миорелаксанты

 

      Деполяризующие       Недеполяризующие

 

Препараты и их синонимы   1. Гексаметония бензосульфонат (Бензогексоний)     2. Азаметония бромид (Пентамин)                           3. Димеколина йодид (Димеколин)                            4. Трепирия йодид (Гигроний)                                 5. Пахикарпина г/йодид   6. Суксаметоний йодид (Ди­ти­лин)   7. Векуроний бромид (Норку­рон) 8. Диплацин 9. Тубокурарина хлорид 10. Мелликтин 11. Пипекуроний бромид (Ар­дуан)
             
Механизм действия   Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев. Фармакологи­ческая денервация органов.   Стойкая деполяризация пост­си­нап­­ти­ческой мембраны.   Конкурентный антагонизм с аце­тил­холином.
             
Фармакологи­чес­кие эффек­ты   Расширение периферических сосудов, понижение тону­са гладкой муску­латуры, артериального давления, секреции желез (1-5). Повышение тонуса мио­метрия (5).  

Тотальная релаксация скелетной мускулатуры (6-11).
       

 
Показания к при­ме­нению и взаимо­заменя­емость   Гипертоническая болезнь, гипертонический криз (1-5); отек мозга, легких (2); эндартериит (1-3, 5); управляемая гипотония (1, 2, 4); язвенная болезнь желудка (1, 3); бронхиальная астма (1, 2); колики (2, 3); стимуляция родовой деятельности (5); холецистит (3); эклампсия (2, 4).  

Управляемое дыхание и релаксация при наркозе, облегчение репозиции костных отломков, вправление вывихов (6-11); гиперкинезы (10). Инту­бация трахеи (6, 8), для обездвиживания глазного яблока (8). Пар­кинсонизм, болезнь Литтля (10).

 

Врач и провизор, помни!   Н-холиноблокаторы несовместимы с ингибиторами МАО, антихолинэстеразными, в одном шприце с растворами барбитуратов. Ганн­глио­блокаторы усиливают действие адреномиметиков, а трициклические антидепрессанты могут уменьшать гипотензивное действие ганглиоблокаторов. Все ганглиоблокаторы могут вызвать ортостатический коллапс, поэтому необходимо лежать 2 часа после их приема. Миорелаксанты несовместимы с адреномиметиками, гепарином, строфантином, гормонами коры надпочечников, наркотическими анальгетиками. Недеполяризующие миорелаксанты могут вызывать бронхоспазм. Суксаметония йодид усиливает действие сердечных гликозидов, что потенцирует аритмию. Для профилактики мышечных болей рекомендуется введение суксаметония йодида в двух дозах: субпаралитической (0,15 мг/кг), а затем в полной дозе. Гексаметония бензосульфонат несовместим с кофеином. Тубокурарина йодид уменьшает чувствительность миокарда к катехоламинам. Диплацин в больших дозах повышает АД. При применении суксаметония йодида в комбинации с некоторыми ингаляционными анестетиками у чувствительных пациентов возможна злокачественная гипертермия. Прием тубокурарина хлорида и суксаметония йодида при дыхательном алкалозе усиливает релаксацию, а прием  при метаболическом ацидозе снижает ее. Действие суксаметония йодида пролонгируется при миастении, беременности (до 30 мин), парамиастеническом синдроме, атеросклерозе и при гриппе. До еды: 1, 3, 5.


АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Классификация a 1 - адреномиметики a 2 -адреноми­ме­тики

b 1 -адреномиметики*

b 2 - адреномиметики

 b 1 + b 2 - адрено­миметики a 1 , a 2 , b 1 , b 2 - адреномиме­тики, стимулятор дофа­ми­­новых рецепторов**
   

 

    
Препараты и их синонимы 1. Норэпинефрин (Норадреналин) 2. Фенилэфрина г/х (Мезатон) 3. Ксилометазолин (Риназал) 4. Нафазолин (Назолин) 5. Тетризолин (Визин, Тизин) 6. Гуанфацин (Эстулик) 7. Клонидин (Клофелин)

8. Добутамин * (Добутрекс)

9. Фенотерол (Беротек)

10. Сальбутамол (Вентолин)

11. Тербуталин (Бриканил)

12. Кленбутерол (Спиро­пент)

13. Сальметерол (Сальме­тер)

 14. Изопрена­лин (Изадрин) 15. Орципрена­лина сульфат (Астмопент, Алупент) 16. Эпинефрин (Адреналин) 17. Эфедрина г/х 18. Допамин** (Дофамин)
   

 

    
Механизм действия Возбуждают a1-адреноре­цеп­то­ры периферических со­­судов (1-5). Возбуждают a2-ад­­ре­­норецепторы со­судодвигатель­ного центра и сим­па­тиче­ских волокон (6, 7). Возбуждает b1-адреноре­цеп­торы миокарда (8). Возбуждают b2-адреноре­цеп­то­ры бронхов и матки (9-13). Возбуждают b1- и b2-адренорецеп­то­­ры (14-15). Возбуждают a1, a2, b1, b2-адре­но­ре­цепторы (16, 17, 18); воз­буж­дает дофаминовые рецеп­торы (18).
           
Фармаколо­ги­чес­кие эффекты   Сужение сосудов, повыше­ние АД (1-2); сужение со­судов слизистой оболочки носа и конъюнктивы (1-5).   Гипотензивное дей­ствие (6, 7). Сни­жение ВГД, седа­тивный эф­фект (7).   Кардиостиму­лирующий (ино-, хроно- и батмотроп­ный) (8). Бронхоли­ти­чес­кий, токо­лити­чес­кий (9-13).   Кардиостимулиру­ю­щий, бронхо­ли­ти­чес­кий (14, 15). Токолитический (15).   Кардиостимулирующий, вазо­кон­стрик­­торный (16-18); брон­хо­лити­ческий, акти­вируют гли­ко­ге­нолиз, ли­полиз (16, 17); ди­у­ре­­ти­­ческий (18).
                     
Показания к при­мене­нию и взаи­мо­заменяе­мость   Шок, коллапс (1, 2). Ринит (3-5). Конъюнктивит (4-5). Гипо­тония (2).   ГБ (6, 7). Глау­кома, абстинент­ный син­дром (7).    

Хронический астматический бронхит и бронхи­аль­ная астма (9-15). Эмфизема легких (14, 15). Угроза преж­девременных родов (9-11, 15). Остановка сердца, кар­дио­генный шок (8), бради­аритмия (14, 15). Ин­ток­сика­ция сердечными гликозидами (15). Пневмо­склероз (9, 14, 15).

   Остановка сердца, анафилак­тичес­кий шок, бронхиальная астма, ги­погликеми­ческая кома, энурез, про­лонгирова­ние Дей­ствия местных ане­стетиков (16, 17), открытоуголь­ная глаукома (16). Шок, острая сер­дечная не­достаточность (18).
         

 

    
Врач и провизор, помни!

Изопреналин несовместим с бутамидом, фенобарбиталом, дигитоксином, дикумарином, стрептоцидом, седуксеном, дифенином, прозерином. Ксилометазолин не показан при хроническом насморке, т.к. его применение более 5 дней может вызвать некроз слизистой. Тетризолин может повышать ВГД, АД. Его длительное применение может вызвать вторичный отек слизистой носа. Если в течение 48 часов после начала применения глазных капель тетризолина не наблюдается эффекта или проявляется побочное действие, следует отменить препарат. Не рекомендуется смешивать глазные капли визин с другими каплями. Резкое повышение АД при атеросклерозе под действием адреномиметиков может привести к инсульту. Норэпинефрин при п/к и в/м введении может вызвать некроз. Вводить норэпинефрин нужно медленно во избежание резкого повышения АД. Раствор добутамина несовместим в одном шприце со щелочными растворами. До начала введения добутамина следует компенсировать гиповолемию. При применении кленбутерола на фоне сердечных гликозидов, ингибиторов МАО и теофиллина возникает риск развития сердечных нарушений. Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты и теофиллин усиливают побочные действия сальметерола на сердечно-сосудистую систему. Эфедрин не назначают перед сном, с ингибиторами МАО (резкое повышение АД), вызывает пристрастие. Теофиллин и эфедрин потенцируют побочные токсические эффекты сальбутамола.



Дата: 2018-12-21, просмотров: 211.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒
fb
inst
tw
vk
Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. © 2018 - 2024