Высокая численность мелких млекопитающих, т.ч. рыжей полевки (Clethrionomys glareolus) – основного резервуара вируса геморрагической лихорадки с почечным синдромом в природе, а также интенсивная циркуляция хантавируса среди данного вида, являются факторами риска, поддерживающими природный очаг ГЛПС на территории Пермского края.

По данным ФБУЗ Западного филиала «ЦГиЭ в ПК» в весенний период 2017 года было отработано 1090 ловушко-суток, отловлено 169 экземпляров мелких млекопитающих (табл. 1). Грызуны были обнаружены с показателем 15,5 на 100 ловушко-суток. Среди отловленных особей наибольший удельный вес имела Cl.glareolus (рыжая полевка). В южной тайге показатель рыжей полевки на 100 ловушко-суток составлял 15,0, в хвойно-широколиственных лесах данный показатель меньше в 3 раза. По представленным данным можно сделать вывод, что главный переносчик инфекции в природном очаге – рыжая полевка. Так же из 125 исследованных грызунов на носительство хантавируса ГЛПС методом ИФА 29 оказались положительными.

Табл. 1 Относительная численность мелких млекопитающих в весенний

Период 2017 года в природных биотопах Пермского края

Резервуаром Hantavirus в природе являются мелкие млекопитающие. Высокая численность рыжей полевки, главного переносчика возбудителя ГЛПС, а также интенсивная циркуляция Hantavirus среди данного вида являются факторами риска, поддерживающими природные очаги ГЛПС в Пермском крае. Выявлена зависимость заболеваемости ГЛПС от показателей относительной численности рыжей полевки, коэффициент корреляции 0,71 – прямая, достоверная, средней степени зависимость (график 1).

График 1. Зависимость заболеваемости ГЛПС (на 100 тыс.населения) от показателей относительной численности рыжей полевки ( на 100 ловушко-суток), R-коэффициент корреляции (Р<0,05)

При анализе многолетней динамики заболеваемости ГЛПС на территории Пермского края в период с 2014 по 2018 года было выявлено, что наиболее высокая заболеваемость отмечалась в 2017 году, показатель составил 18,5 на 100 тыс.населения, минимальная заболеваемость была отмечена в 2016 году – 1,11 на 100 тыс.населения. Динамика заболеваемости связана как с проводимыми противоэпидемическими (профилактическими) мероприятиями, так и изменениями, происходящими в природных очагах этих инфекций (колебания численности переносчиков, резервуарных хозяев, прокормителей и т. д.), а также с социальными факторами – масштабы и интенсивность нахождения населения на территориях природных очагов (посещение и проживание на эндемичных территориях), обусловливающие контакты населения с источниками инфекций.

Внутригодовая динамика заболеваемости имеет выраженный сезонный подъем в летне-осенние месяцы, на долю которых приходится более половины от всех заболевших. В 2017 году доля заболевших с июня по ноябрь составила 73 %.

На Западной территории Пермского края в 2017 году зарегистрировано 38 случаев ГЛПС, показатель составил 14,2 на 100 тыс. населения, наблюдается рост в 2,9 раза заболеваемости по сравнению с 2016 годом (4,5 на 100 тыс. населения), однако ниже показателя по краю в 1,3 раза.

Заболеваемость ГЛПС в 2017 году зарегистрирована на 6 территориях Западного филиала, что в 2 раза выше, чем в 2016 - 3 территории (табл.2). В Частинском районе показатель заболеваемости превышает краевой показатель в 9,3 раза (уровень заболеваемости ГЛПС по Пермскому краю в 2017 году составил 18,5 на 100 тыс.населения.)

Таблица 2

Анализ заболеваемости по территориям Западного филиала по ГЛПС

За 2016-2017 гг.

В структуре заболеваемости ГЛПС по полу на Западной территории Пермского края в 2017 голу доля мужского населения составляла 70,2 %, женского – 29,8 %.

В возрастной структуре заболеваемости ГЛПС по Западной территории Пермского края преобладает население в возрасте 30-39 лет, удельный вес которого составил 26,3 %, так же в группу риска входят жители в возрасте 20-29 и 50-59 лет – по 18,4 %. Среди детей до 10 лет ГЛПС в 2017 году не встречался. Среди детей и подростков 10-19 лет имеются единичные случаи заболевания.

По району инфицирования заболеваемость распространена неравномерно. Это связано с отдыхом населения вне города, особенно в летнее-осенний период. Основным местом заражения населения на Западной территории Пермского края в 2017 году является Частинский район (57,9 %) и город Краснокамск (28,9 %). В Верещагинском, Карагайском и Очерском районах случаи заболевания ГЛПС не регистрировались.

Анализ заболеваемости по условиям инфицирования показал, что до 51,3 % заражения приходится на дачные участки или частные дома (постоянное или временное длительное пребывание). При работе (профессиональная деятельность) и  посещении природы и леса (охота, рыбалка) частота заболеваний практически одинаковая (18,9% и 24,3% соответственно). В 5,4% обстоятельства заражения выявить не удалось. Можно сделать вывод, что на Западной территории Пермского края преимущественно выделяется бытовой эпидемиологический тип заболеваемости.

Механизм заражения преимущественно аэрогенный с воздушно-пылевым путем передачи (около 85%). Контактно-бытовой путь занимает около 13%, в 2% также прослеживается смешанный путь передачи. В единичных случаях заражение предположительно произошло через воду из родника.