Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
В настоящее время наиболее распространены отравления петлевыми (фуросемид) и тиазидными диуретиками (гипотиазид и др.). Клиническая картина отравлений будет обусловлена электролитными нарушениями.
Диагностика
Основные синдромы при отравлениях диуретиками
| Мочевыделительная система | Резкое возрастание диуреза |
| Центральная нервная система | Головокружение, в тяжелых случаях нарушения сознания. |
| Сердечнососудистая система | Тахикардия, гипотензия, нарушения сердечного ритма при выраженных электролитных расстройствах |
| Электролитные нарушения | Гипокалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия, (Судороги икроножных мышц как следствие электроитных нарушений) |
Лечение (D,4)
1. Зондовое промывание желудка (в первые 2-3 часа, далее смысла не имеет).
2. Энтеросорбция. Активированный уголь 50-100 г.
3. Регистрация и оценка электрокардиограммы.
4. Контроль артериального давления.
5. Обеспечение венозного доступа.
6. Реамберин 1,5% - 500 мл в/в (или любой раствор электролитов, глюкоза с калием).
7. Панангин 10 - 20 мл.
8. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ТОКСИЧЕСКОМ ДЕЙСТВИИ МЕТАЛЛОВ
| Код по МКБ-10 | Нозологическая форма |
| Т56 | Токсическое действие металлов |
Органические и неорганические соединения тяжелых металлов и мышьяка используются во многих отраслях промышленности в качестве сырья, побочных продуктов, применяются в сельском хозяйстве, входят в состав лекарственных форм. В данную группу входит более 40 элементов с большой атомной массой (ртуть, медь, свинец, кадмий, золото, железо, свинец, мышьяк, таллий и др.).
Соединения тяжелых металлов и мышьяка могут поступать в организм пероральным, ингаляционным путем, а также через кожу и слизистые оболочки, при парентеральном введении.
Диагностика
Основные синдромы при отравлении соединениями тяжелых металлов и мышьяка
| Желудочно-кишечные поражения Выделительный стоматит Выделительный колит Ожог слизистых оболочек ЖКТ | Обусловлены как прижигающим действием, так и выделением слизистыми оболочками полости рта и толстого кишечника. Металлический привкус во рту, тошнота, боль при глотании по ходу пищевода, боли в животе, жидкий стул. Наиболее характерен для соединений ртути и свинца. Темная сульфидная кайма на деснах, боль в полости рта, в горле при глотании, гиперемия, кровоточивость, изъязвление десен. |
| Центральная нервная система | Токсическая энцефалопатия. (наиболее характерна для соединений мышьяка и свинца). Эйфория, психомоторное возбуждение, угнетение сознания различной степени вплоть до комы в тяжелых случаях. Токсическая полинейропатия (развивается через несколько суток) |
| Мочевыделительная система | Токсическая нефропатия |
| Печень | Токсическая гепатопатия |
Особенности ингаляционных отравлений. Ингаляционные отравления парами ртути и органическими соединениями тяжелых металлов и мышьяка вызывают психоневрологические симптомы: возбудимость, бессонницу, раздражительность, диплопию, тремор при отравлениях соединениями ртути.
Ингаляция паров соединений цинка и меди вызывает «литейную лихорадку»: слабость, озноб, сухой кашель, фибрильную лихорадку, головную боль, возможны нарушения сознания.
Лечение (D,4)
1. В случае острого перорального отравления - зондовое промывание желудка (При пероральном отравлении солями металлов развивается химический ожог, поэтому промывание нужно проводить также как при отравлениях веществами прижигающего действия – премедикация: спазмолитиками, анальгетиками; см. отравления разъедающими веществами)
2. Энтеросорбция. Активированный уголь 50-100 г.
3. Регистрация и оценка электрокардиограммы.
4. Контроль артериального давления.
5. Обеспечение венозного доступа.
6. Инфузия кристаллоидов.
7. Унитиол 5% - 5 мл.в/м
8. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.
Дата: 2018-09-13, просмотров: 241.