Диагностика и дифференциальная диагностика эндометритов

По течению эндометрит подразделяется на острый, подострый и хронический, а по проявлению - на клинически выраженный и субклинический.

Острый гнойно-катаральный и катаральный эндометриты: разработан метод ранней диагностики, который основан на выявлении слизистой пробки в канале шейки матки путем вагинального осмотра коров через 24-48 ч после родов. Отсутствие слизистой пробки и обильное выделение с первого дня после родов жидких кровянистых лохий - ранний клинический признак субинволюции матки. На фоне субинволюции матки, как правило, развивался острый гнойно-катаральный эндометрит. Диагноз на хронический гнойно-катаральный эндометрит ставится комплексно на основании анамнестических данных, клинического осмотра, лабораторных исследований. Клинический метод базируется на общем и специальном исследованиях организма, включающих наружный осмотр и внутреннее исследования органов размножения, вагинальным и ректальным способами. Лабораторный метод основан на бактериологическом, цитологическом, физико-химическом, биологическом и гормональном тестах. Также возможна диагностика хронического эндометрита путем транс ректального облучения внутренних половых органов низкоинтенсивным лазерным излучением [13].

Клинические признаки эндометрита проявляются на пятый - седьмой дни после отела. В первые дни снижается выделение лохий из матки, снижение аппетита и молочной продуктивности. Корова принимает позу для мочеиспускания, стонет, изгибает спину, долго стоит с приподнятым хвостом. На шестой - восьмой дни после родов лохии становятся более обильными, слизистыми, неприятного гнилостного запаха. Цвет их может быть коричневый, желтоватый, серовато-белый. Позднее, когда объем матки уменьшается и основная масса лохий эвакуируется, появляются характерные для каждого вида эндометритов выделения: мутный, с сероватым оттенком экссудат - катаральный эндометрит, белый с примесью гноя - гнойно-катаральный [13].

При потуживании, лежании, массаже матки выделяется содержимое с неприятным запахом, обрывками тканей, может быть выделение крошек и мелких хлопьев распадающихся карункулов. Часто экссудат можно обнаружить на вентральной поверхности хвоста, прилегающей к половой щели, где он затем засыхает в темно-бурые корочки. К 11 - 12 дню от родов, возможны отклонения в сроках, что связано с тяжестью процесса, состоянием организма, лечением, в экссудате начинает преобладать слизь. Слизистая преддверья влагалища, шейки матки отечная, гиперемирована, могут быть точечные или полосчатые кровоизлияния. Канал шейки матки приоткрыт и на 10-12 день после отела пропускает 1-2 пальца. При ректальном исследовании отмечают дряблость стенок матки, при отечности они тестоватой консистенции, возможна её слабая болезненность; матка опущена в брюшную полость, контуры рогов не всегда прощупываются; обвести рукой или подтянуть ее в тазовую полость не удается. При плохой сократимости матки и скоплении в ней экссудата еще на 6-10 дни после родов выявляется вибрация обеих средних маточных артерий или одной со стороны рога - плодовместилища. В первое время матка пальпируется в брюшной полости в виде пузыря различной величины, а в последствии она уменьшается и подтягивается к тазовой полости. При скоплении экссудата отмечается флюктуация. Сокращение матки при ее массаже является хорошим признаком благоприятного исхода. Общее состояние животного, как правило, остается без особенных отклонений от нормы, и о заболевании можно судить по выделению экссудата и понижению удоев. При более тяжелом течении процесса может отмечаться некоторое угнетение животного, ухудшение аппетита, нарушение жвачных периодов. Температура тела при неосложненных эндометритах в большинстве случаев бывает в пределах нормы, реже незначительно повышается. Повышение температуры тела чаще указывает о более тяжелом течении процесса интоксикации или о начальных стадиях развития общей послеродовой инфекции. В результатах исследования крови обнаруживают: снижение гемоглобина до 45 - 60% с одновременным уменьшением числа эритроцитов до 5 - 6 млн. и лейкоцитов до 5 - 6 тыс., лимфоцитоз, доходящий до 85 - 86%, резкая нейтропения, за счет уменьшения числа сегментоядерных нейтрофилов, доходящая до 3 - 4%, сдвиг ядра влево. В мазках - отпечатках из содержимого матки находят большое количество нейтрофильных лейкоцитов в стадии дегенерации, с плохо выраженными ядрами, с разрушенной цитоплазмой. Фагоцитарная активность лейкоцитов слабая. В мазках не обнаруживают полибластов. В поле зрения большое количество микроорганизмов. Такая картина морфологического состава экссудата свидетельствует о слабой сопротивляемости больного организма и высокой вирулентности микрофлоры. При благоприятном исходе в мазке заметно уменьшается количество микробных тел, появляются нейтрофильные лейкоциты с хорошо выраженными ядрами, а также полибласты, возрастает фагоцитарная активность полибластов и нейтрофильных лейкоцитов [7].

Острый фибринозный эндометрит: характеризуется выпотеванием фибрина в полость матки и на поверхность слизистой оболочки. При типичном течении заболевания общее состояние животного существенно не изменяется. Животное может быть несколько угнетено, возможно повышение температуры, учащение пульса. Из матки выделяется желтоватый слизисто-гнойный экссудат с хлопьями и пленками фибрина. При удалении фибринозных пленок обнаруживают воспаленную, темно - красного цвета, усеянную точечными кровоизлияниями, набухшую слизистую, проникающую до мышечной или серозной оболочки с омертвением всей толщи стенки. Во время проведения ректального исследования обнаруживают увеличение матки, атонию и утолщение ее стенок, возможна болезненность; в ряде случаев отмечают крепитацию. При более значительном поражении слизистой оболочки в процесс почти всегда вовлекаются мышечный слой и серозная оболочка матки [7].

Острый послеродовый некротический метрит (смотреть в приложении 3): характеризуется отложением фибрина не только на поверхности, но и в толще слизистой оболочки матки, что нарушает питание ее тканей и ведет к омертвению и распаду. Стенка матки в участках распада тканей и язв истончается, поэтому при скоплении в ней экссудата или при введении в ее полость растворов для промывания может произойти разрыв истонченного участка маточной стенки, что ведет к развитию перитонита. Болезнь характеризуется тяжелым состоянием животного, высокой температурой тела, учащением пульса, функция органов пищеварения нарушена (отказ от корма, атония пред желудков, при сильной интоксикации возможен профузный понос). Часто возникают маститы, отмечают параплегию тазовых конечностей. Из половых органов обычно выделяется в незначительном количестве красноватого или грязно-серого цвета масса водянистой консистенции с примесью крошек и сгустков фибрина, кусочков некротизированной ткани. Часто в экссудате обнаруживают отторгнувшиеся карункулы.  Слизистая оболочка родовых путей сухая и горячая; вся матка очень болезненная, плотная. Наиболее характерный признак - примесь к экссудату крошкообразных масс. При ректальном исследовании выявляют сильную болезненность матки, неравномерную плотность или дряблость ее стенок, местами выявляется крепитация. Матка увеличена, не сокращается, содержит экссудат и флюктуирует [7].

Острый послеродовый гангренозный метрит (смотреть прил.4): тяжелое заболевание, протекающее с гнилостным распадом тканей матки. Наблюдается в первые дни после родов и возникает в результате травм матки, осложненных анаэробной инфекцией. Он сопровождается выделением буро-красного экссудата гнилостного запаха с примесью сероватых хлопьев и отрубевидных масс распавшихся тканей. Развитию этой формы воспаления способствует травмирование тканей и проникновение в матку микробов - анаэробов. Болезнь проявляется в первые дни после родов. Животное угнетено, часто лежит, повышаются частота пульса и дыхания, температура тела до 41 - 41,5°С. Пульс при этом становится напряженным, или нитевидный; снижаются удои. Аппетит отсутствует, руминация и перистальтика нарушены. Возможно развитие профузного поноса. Матка плотная, тестоватая, атоничная; усилена пульсация, иногда вибрация сосудов, возможна крепитация, обусловленная скоплением пузырьков газов в тканях ее стенки. Вульва отечная, на ее слизистой оболочке, обнаруживают инфильтрированные красные полосы, располагающиеся по ходу лимфатических сосудов. Болезнь протекает быстро. Если не принято своевременное лечение, то гибель животного от сепсиса в первые 5-10 дней после родов [7].

Послеродовый периметрит (смотреть приложение 5): проявляется общим угнетением, вялостью, подтягиванием живота, затрудненными мочеиспусканием и дефекацией, высокой температуры тела. Отмечается выделение гнойного экссудата из матки и наружных половых органов. Никаких признаков эндометрита не обнаруживают Болезнь протекает остро. Патологический процесс развивается в одном месте или принимает разлитую форму, обуславливающую общий перитонит и гибель животного, болезнь может принять хроническое течение. При этом периметрии срастается с окружающими тканями, что вызывает смещение половых органов и бесплодие, нарушение функций желудка и кишечника с последующим истощением, смертью [7].

Хронический эндометрит (смотреть прил.6): длительно протекающее воспаление слизистой матки, с образованием катарального, гнойно-катарального или гнойного экссудата. Хронический эндометрит нередко является продолжением острого послеродового или постабортального эндометрита. Причиной может быть также распространение воспалительного процесса с соседних органов (влагалища, шейки матки, яйцепроводов). Хронический эндометрит может возникать и после осеменения самки, а также в результате активизации латентной микрофлоры матки [7].

  При хроническом эндометрите отмечается постоянное или периодическое выделение из матки экссудата. Характер экссудата зависит от вида воспаления:

· при катаральном эндометрите он имеет вид мутноватой слизи;

· при гнойно-катаральном эндометрите - жидкий, мутный (за счет примеси десквамированного эпителия), с гнойными прожилками;

· при гнойном эндометрите - желтовато - белый, сметанообразной консистенции. Во время течки выделение экссудата усиливается.

Микроскопия мазков-отпечатков позволяет обнаружить большое количество микрофлоры, преимущественно кокковые формы, десквамированные клетки покровного эпителия, нейтрофильные лейкоциты с разрушенной цитоплазмой и слабо выраженной фагоцитарной активностью [7].

Лечение эндометритов

Лечение эндометрита назначают в зависимости от непосредственного возбудителя заболевания. Как правило, это антибиотики широкого спектра действия, лучше всего - антибиотики, к которым возбудитель чувствителен и не имеет резистентности. Иногда назначают введение антибиотиков непосредственно в слизистую матки с промыванием дезинфицирующими и антисептическими препаратами. Для нормализации менструального цикла пациенткам назначают гормональные контрацептивы. Способ лечения эндометрита у коров осуществляют следующим образом. Проводят транс ректальный массаж матки и яичников у коров 5-6 минут. Затем внутриматочно вводят 0,5%  водный раствор анавидина, в дозе 100-150 мл, 5-7 раз с интервалом 48 часов. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения эндометрита у коров: сократить сроки выздоровления, количество дней бесплодия, индекс осеменения и способствует 100%-ному восстановлению репродуктивной функции животных. Изобретение относится к области ветеринарии, в частности ветеринарного акушерства и гинекологии, и может найти применение для целенаправленного выбора средств эффективной терапии эндометрита у коров. Известны способы лечения эндометрита с применением этиотропных средств: антибиотиков, сульфаниламидов, производных нитрофуранов. В полость матки вводят препараты, которые обладают антибактериальным действием. Применяют следующие лекарственные формы: твердые в виде таблеток, суппозиториев и палочек и жидкие в виде растворов и суспензий [Полянцев Н.И. Ветеринарное акушерство и биотехника репродукции животных / Н.И.Полянцев, В.В.Подберезный. - Ростов-на-Дону: «Феникс», 2001] [8].

Недостатками твердых лекарственных форм являются: узкий спектр антимикробного действия, длительность применения, высокая стоимость и невозможность их введения на протяжении всего курса лечения животного с эндометритом вследствие сужения цервикального канала, соединяющего влагалище с полостью матки. Кроме того, к широко используемым антимикробным препаратам, входящим в их состав, формируются полирезистентные штаммы микроорганизмов, что во многом снижает эффективность терапии. Наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу является способ лечения эндометрита у коров, который включает подготовительный процесс в форме пресакральной блокады и через 30-40 минут внутриматочное введение антисептика широкого спектра действия йодинола (йодполивинилалкоголя), представляющего из себя комплексное соединение кристаллического йода и йодистого калия с поливиниловым спиртом в форме 1%-ного раствора в дозе 100 мл (в чистом виде или в разведении 1:3) с интервалом один-два дня, в течение 10-12 дней [Зюбин И.Н. Патогенетические аспекты, терапия и профилактика метритов у коров и телок. / И.Н.Зюбин, П.Н.Смирнов. - Новосибирск: ООО «Ревик-К», 2001] [8].

Недостатками этого способа являются: трудоемкость в связи с необходимостью подготовительного процесса в форме пресакральной блокады за 30-40 минут до введения препарата для предупреждения болезненной реакции у животных и вытекания части раствора йодинола вследствие натуживания, увеличение сроков лечения за счет обострения процесса в матке после первого введения препарата, в результате чего снижается эффективность лечения  [8].

При эндометрите лечение направлено на стимуляцию сократительной функции матки, освобождение ее полости от экссудата, стимуляцию регенеративных процессов эндометрия, повышение неспецифической защиты организма и подавление жизнеспособности микроорганизмов [4].

Для лечения коровы использовались следующие средства: 10% раствор ихтиола с 2 мл настойки чемерицы внутриматочно, 0.5% прозерин подкожно, внутриматочно суппозитории «Корпомакс», палочки с ихтиолом, раствор 40% глюкозы, хлорид кальция,три витамин, карбо холин, окситоцин и т.д.

Настойка чемерицы: повышает сократительную способность матки. Настойку чемерицы получают посредством извлечения действующих начал этиловым спиртом непосредственно из корневищ данного лекарственного растения. В состав д анной настойки входит достаточно большое количество алкалоидов, а также дубильные вещества, смолы, крахмал и сахар. Настойка корневищ данного растения представляет собой однородную жидкость, наделенную красновато-бурым оттенком. Ей присущ и весьма специфический запах. Воздействуя на организм, данная настойка способствует усилению работоспособности желудка. Помимо этого она усиливает и секрецию этого же органа. Используют ее преимущественно в ветеринарии для восстановления жвачки. Помимо этого ею лечат атонию поджелудков животных, гипотонию, а также тимпанию. В роли рвотного средства она применяется для собак и свиней [21].

Прозерин: антихолинэстеразное средство, также способствует сокращению гладкой мускулатуры, повышает тонус.Прозерин несовместим с йодистыми препаратами, солями тяжелых металлов, щелочами, окислителями, солями сульфаниламидных препаратов. Форма выпуска. Выпускают в порошке и в ампулах по 1 мл 0,05 % раствора. Хранят препарат при комнатной температуре (по списку А), в защищенном от света месте. Срок хранения 2 года [22].

Палочки с ихтиолом: Препарат представляет собой смесь ихтиола и полиэтиленоксидов с различной молекулярной массой. Палочки выпускают массой 10 г, цилиндрической или конической формы с заостренным концом, темно-бурого цвета, плотной консистенции, с запахом ихтиола. Температура плавления — 35 – 37 °С. Палочки упаковывают в пакеты из полиэтиленовой пленки, разделенные на 5 индивидуальных ячеек. Фармакологические свойства: ихтиол, входящий в состав препарата, за счет содержащихся в нем ароматических соединений и органически связанной серы, оказывает антимикробное, противовоспалительное, кровоостанавливающее, местноанестезирующее и кератопластическое действие. Полиэтилен оксидная основа также обладает противовоспалительным эффектом [23].

Раствор 40% глюкозы: действующие вещества: 400 г глюкозы В 1 л 40% инфузионного раствора в пересчёте на безводную. Вспомогательные вещества: натрия хлорид. 40% растворы глюкозы используется при гипогликемии и заболеваниях печени (гепатиты, циррозы, печёночная кома и т.д.), в целях осмотерапии при недостаточном диурезе, коллапсе и шоке, при тяжёлых инфекционных заболеваниях, декомпенсации сердечной деятельности, различных интоксикациях (отравления наркотиками, цианидами, окисью углерода и др.), при геморрагических диатезах. Полное парентеральное питание или частичное  [24].

Хлорид кальция: кальций - макроэлемент, участвующий в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, необходим для поддержания стабильной сердечной деятельности, процессов передачи нервных импульсов. Улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении, уменьшает проницаемость сосудов. При в/в введении кальций вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина; оказывает умеренное диуретическое действие. При взаимодействии раствора кальция хлорида с солями магния, щавелевой и фтористой кислотами образуются нерастворимые соединения, что позволяет применять раствор кальция хлорида в качестве антидота [25].

Три витамин: раствор для инъекций и перорального применения.
Три витамин в качестве действующих веществ в 1 мл содержит витамин А (ретинола ацетат или ретинола пальмитат) - 30000 ME, витамин Д3 (холе кальциферол) - 40000 ME, витамин Е (альфа-токоферола ацетат) - 20 мг, а также вспомогательные вещества: ионол пищевой (бутилокситолуол) или сантохин - 0,2 мг, масло подсолнечное или соевое - до 1 мл. По внешнему виду препарат представляет собой прозрачную маслянистая жидкость (допускается незначительное помутнение) от светло-желтого до светло-коричневого цвета [26].

Карбо холин: белый кристаллический порошок со слабым запахом, напоминающим запах алифатических аминов. Препарат содержит не менее 99% карбахолина. Очень легко растворяется в воде (1 : 1), трудно в спирте, практически не растворяется в эфире и хлороформе. Гигроскопичен. Растворы нейтральной реакции, стерилизуют при 100° в течение 30 минут. Несовместим с солями серебра и свинца.При ревматических коликах лошадям и крупному рогатому скоту 0,003 (дробно по 0,001 с интервалом 10 минут) [27].

 

Окситоцин: препарат, представляющий собой раствор, не имеющий цвета, без механических включений и со слабым специфическим запахом, расфасованный в стеклянные ампулы или флаконы различного объема: 10, 20, 100 мл. Емкости могут быть прозрачными или темными. Флаконы герметично закупориваются пробками из резины и специальными алюминиевыми крышками, а ампулы запаиваются в стерильных условиях [28].


Профилактика эндометрита

Особое внимание следует уделять профилактике эндометрита у коров во время беременности, а также первые 2 недели после родов. Обязательными для наблюдения являются такие показатели, как состояние волосяного и кожного покровов, масса тела. Чтобы животное оставалось здоровым, необходимо контролировать его рацион, в состав которого должны входить минералы, витамины, белки и углеводы. Во время беременности коровы, её питание необходимо спланировать так, чтобы общий прирост массы тела увеличился на 10-12%. По статистике, каждая третья корова переносит острый эндометрит. Более чем 75% коров погибает от скрытого эндометрита. Большинство фермеров в период лечения антибиотиками продолжают поставлять некачественное молоко, что является грубым нарушением санитарно-эпидемиологических норм [9].

Регулярное и качественное проведение дезинфекции в помещениях. Соблюдение санитарного дня на МТФ № 1, соблюдение принципа «все пусто - все занято», проведение качественной дезинфекции в помещениях фермы. Улучшать микроклиматические показатели в помещениях для содержания дойного стада и в родильных отделениях молочно-товарной фермы. Повышение светового коэффициента естественного освещения, обеспечение качественного искусственного освещения, контроль за приточно-вытяжной системой вентиляции [11].

 

 

Собственные исследования

Дата: 2018-09-13, просмотров: 55.