Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Сопутствующий:
Хроническая сердечная недостаточность II а ст. III ФК. Риск ССО-4. Гипертоническая болезнь I степени. ДДЗП. Распространенный остеохондроз. Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии.
Осложнения основного заболевания:
Дыхательная недостаточность II ст. Хроническое легочное сердце.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ (в порядке значимости и необходимости для подтверждения диагноза):
Лабораторные методы
-Клинический анализ крови.
-Биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, мочевая кислота, креатинин, холестерин, триглицериды, билирубин (прямой, непрямой, общий), натрий, калий, АСТ, АЛТ, альфа-амилаза, железо, С-реактивный белок)
- Тропонин I, креатинфосфокиназа – МВ (для исключения/подтверждения инфаркта миокарда)
- Бактериологическое исследование мокроты на наличие КУМ.
- Общий анализ мочи.
- Копрограмма, кал на яйца глистов, реакцию Грегерсена.
Инструментальные методы
- Рентгенограмма органов грудной клетки
- Спирометрия
- Бронхоскопия
- ЭКГ
- ЭхоКГ
- КТ – ангиография сосудов
3.Консультации специалистов
- врача-терапевта
- врача-кардиолога
- врача-невролога
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА (конкретно для данного больного):
I. Режим общий
II. Диета №10
III. Медикаментозная терапия
1. Группа препарата: бета-адреномиметик
Rp: Aerosoli Salbutamoli 0,001 – 10 ml
D.S. Ингаляционно 4 раза в день.
2. Группа препарата: М - холинолитик
Rp: Aerosoli Ipratropii bromidi 0,00025
D.S. Ингаляционно 4 раза в день.
3. Группа препарата: муколитик
Rp: Sir. Ambroxoli 0,3% - 50 ml
S. Внутрь по 5-10 мл 3 раза в день.
4. Группа препарата: блокатор кальциевых каналов
Rp.: Tabl. Verapamil 0,04
D.S. Внутрь 3 раза в день после еды.
5. Группа препарата: антигипертензивный препарат, диуретик
Rp.: Tabl. Indapamide 0,0025
D.S. Внутрь 1 раз в день (утром).
6. Группа препарата: гиполипидемический препарат
Rp.: Tabl. Atorvastatin 0,01
D.S. Внутрь 1 раз в день.
IV. Лечебная физкультура: дыхательная гимнастика.
V. Физиотерапевтическое лечение:
1) Массаж грудной клетки
2) Процедуры водолечения
ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Протокол исследования ФВД
Дата: 09.02.2017
| Параметры | Проба 1 | Долж. | % | Оценка |
| ЖЕЛвыд, л | 1.06 | 1.99 | 53.5 | Знач.сниж. |
| РОвд, л | ||||
| РОвыд, л | ||||
| МОД, л | 10.87 | |||
| ЧД | 15.57 | |||
| ДО, л | 0.70 | |||
| ФЖЕЛ, л | 0.50 | 1.78 | 28.0 | К/Резк.наруш. |
| ОФВ1, л | 0.37 | 1.45 | 25.7 | К/Резк.наруш. |
| ОФВ1/ЖЕЛ, % | 35.01 | 78.40 | 44.7 | К/Резк.наруш. |
| ОФВ1/ФЖЕЛ, % | 74.40 | |||
| ОФВ0.5, л | 0.20 | |||
| ОФВЗ, л | 0.50 | |||
| ОФВЗ/ЖЕЛ, % | 47.05 | |||
| ОФВЗ/ФЖЕЛ, % | 100.00 | |||
| ПОС, л/с | 0.65 | 4.26 | 15.4 | К/Резк.наруш. |
| ОПОС, л | 0.03 | |||
| МОС25, л/с | 0.40 | 3.59 | 11.0 | К/Резк.наруш. |
| МОС50, л/с | 0.36 | 2.26 | 15.9 | Вс/Зн.наруш. |
| МОС75, л/с | 0.32 | 0.82 | 39.2 | Умер.наруш. |
| СОС25-75, л/с | 0.36 | 1.68 | 21.4 | Знач.наруш. |
| СОС75-85, л/с | 0.22 | |||
| СОС0.2-1.2, л/с | ||||
| Тпос, с | 0.06 | |||
| Твыд, с | 2.17 | |||
| Аех | 161.98 | |||
| МВЛ, л | 49.63 | |||
| Частота | ||||
| Глубина, л | ||||
| МОД, л | ||||
| ЧД | ||||
| ДО, л |
| Параметры | Проба1 | Проба 2 | (П2-П1)/Д | (П2-П1)/П1 |
| ФЖЕЛ, л | 0.50 | 0.66 | 9.0% | 31.9% |
| ОФВ1, л | 0.37 | 0.35 | -1.5% | -6.0% |
| ОФВ1/ЖЕЛ, % | 35.01 | 32.91 | -2.7% | -6.0% |
| ПОС, л/с | 0.65 | 0.54 | -3.1% | -17.0% |
ЭКГ результат
Дата: 13.02.2017
RR: 0,66 сек
PQ: 0,12 сек
QRS: 0,10 сек
QT: 0,30 сек
Ритм: синусовый с ЧСС: 91 уд. в мин. Тахикардия. Признаки увеличивающейся нагрузки на правое сердце.
Рентгенография (06.02.2017)
На рентгенограммах органов грудной полости, выполненных в прямой и правой боковой проекциях, в легких очаговых и инфильтративных изменений не определяется. В базальных отделах легких легочный рисунок усилен, деформирован и нет пневмофиброза. Корни легких фиброзно изменены. Аорта склерозирована. Тень сердца в пределах возрастных изменений. Плевральные синусы свободны.
Эхокардиограмма (07.02.2017)
Миокард не утолщен. Концентрическое ремоделирование ЛЖ. Фиброз МЖП. Локальных нарушений сократимости не выявлено. Глобальная сократимость не нарушена. Диастолическая функция по типу нарушения релаксации.
Аорта не расширена. Стенки уплотнены. Клапан состоит из трех полулуний. Кальциноз кольца и створок АК. Нарушения кровотока не обнаружено.
Створки МК уплотнены. Кальцинозы задней створки и основания МК +с МР 1 ст. Правые отделы не расширены.
Трехстворчатый и пульмональные клапаны обычные. Трикуспидальная регургитация 2 ст. ПР – 1ст.
Систолическое давление в легочной артерии 41 мм. рт. ст. (ЛГ 1 ст.)
Анализ мокроты
Дата: 13.02.2017
Цвет: желтая
Характер: слизистая
Консистенция: тягучая
Примеси: отсутствуют
Дата: 2018-11-18, просмотров: 229.