I. Лабораторные исследования:
II. Инструментальные исследования:
2. Компьютерная томография левого тазобедренного сустава
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
1) Клинический анализ крови (28.05.10.):
Hb: 109 г/л;
Эритроциты: 3,65×1012/л;
ЦП: 0,92;
Лейкоциты: 9,3×109/л
Палочкоядерные: 7 %;
Сегментоядерные: 69 %;
Эозинофилы: 1 %;
Лимфоциты: 21 %;
Моноциты: 2 %.
СОЭ: 8 мм/ч.
Заключение: отмечается незначительный лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево
2)Общий анализ мочи(28.05.10)
Количество: 80 мл
Цвет: желтый
Прозрачность: прозрачная
Относительная плотность: 1020
Реакция слабокислая;
Белок: следы
Эритроциты: –
Лейкоциты: 1 – 2 в п/з;
Эпителий: плоский – большое количество;
Переходный – единичный;
Слизь: большое количество.
Глюкоза: отрицат.
Заключение:без патологии
3)Биохимический анализ крови(28.05.10)
Билирубин 8,5 мкмоль/л
АЛТ 0,13ммоль/л
Калий 3,8ммоль/л
Натрий 137ммоль/л
Заключение: без патологии
4)Анализ крови на глюкозу (28.05.10)
5,0 ммоль/л.
Заключение: в пределах нормы
5)Серологическое исследование крови на сифилис (28.05.10.):
МРП – отрицательная.
6)Коагулограмма (28.05.10.):
ПТИ: 92 %;
Заключение: без патологии
7)Группа крови и резус фактор (28.0.10.):
0(I), Rh (+)
8)Рентгенография левого тазобедренного сустава (27.05.10.).
Заключение: На рентгенограмме левого тазобедренного сустава определяется закрытый субкапитальный перелом шейки левой бедренной кости без смещения.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Признак | Вывихи бедра | Перелом шейки бедренной кости |
Причина | Возникают под действием большой силы (автотравма, падение с высоты) у лиц молодого и среднего возраста. У пожилых людей при таких условиях чаще возникают переломы шейки бедренной кости. | В результате удара большого вертела о твердую поверхность при некоординированном падении больного (гололед, мокрый пол). |
Положение больного | При переднем вывихе нога отведена, согнута и ротирована кнаружи. При заднем вывихе нога приведена, согнута в тазобедренном и коленном суставах и ротирована кнутри. При центральном вывихе нога согнута приведена и умеренно ротирована кнаружи. | При абдукционном – нога ротирована кнаружи, при аддукционном – ротирована кнутри и латеральный край стопы почти касается постели. Характерен симптом «прилипшей пятки» |
Боль | В области сустава при движениях | В области сустава при попытке изменить положение ноги |
Укорочение конечности | Определяется относительное укорочение конечности | Определяется относительное укорочение конечности |
Пассивные движения | При пассивных движениях определяется пружинящее сопротивление и усиление боли в области тазобедренного сустава | При пассивных движениях происходит усиление боли в области тазобедренного сустава |
Пальпация | Головка бедренной кости определяется вне вертлужной впадины | Происходит резкое усиление боли и слышна крепитация |
Рентгенография | На обзорной рентгенограмме определяется смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины | На обзорной рентгенограмме определяется дефект (перелом) в области шейки бедренной кости |
Лечение | Консервативное: вправление по спосрбу Джанелидзе и Кохера под наркозом. Оперативное: сопоставление суставных поверхностей оперативным путем при длительном времени со дня травмы | Консервативное применяется реже – при вколоченных переломах или если операция сопряжена с высоким риском для больного. Чаще применяется оперативное лечение – репозиция отломков и скелетное вытяжение. |
Дата: 2018-09-13, просмотров: 265.