ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

I. Лабораторные исследования:

  1. Клинический анализ крови
  2. Общий анализ мочи
  3. Биохимический анализ крови (почечные и печеночные пробы)
  4. Анализ крови на глюкозу
  5. Серологическое исследование крови на сифилис МРП
  6. Коагулограмма
  7. Группа крови и резус - фактор

 

II. Инструментальные исследования:

  1. Рентгенография левого тазобедренного сустава в прямой и боковой проекции

  2. Компьютерная томография левого тазобедренного сустава

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

1) Клинический анализ крови (28.05.10.):

Hb: 109 г/л;

Эритроциты: 3,65×1012/л;

ЦП: 0,92;

Лейкоциты: 9,3×109

Палочкоядерные: 7 %;

Сегментоядерные: 69 %;

Эозинофилы: 1 %;

Лимфоциты: 21 %;

Моноциты: 2 %.

СОЭ: 8 мм/ч.

Заключение: отмечается незначительный лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево

      2)Общий анализ мочи(28.05.10)

             Количество: 80 мл

Цвет: желтый

Прозрачность: прозрачная

Относительная плотность: 1020

Реакция слабокислая;

Белок: следы

Эритроциты:  –

Лейкоциты: 1 – 2 в п/з;

Эпителий: плоский – большое количество;

              Переходный – единичный;

Слизь: большое количество.

Глюкоза: отрицат.

Заключение:без патологии

 3)Биохимический анализ крови(28.05.10)

 Билирубин 8,5 мкмоль/л

 АЛТ 0,13ммоль/л

 Калий 3,8ммоль/л

 Натрий 137ммоль/л

 Заключение: без патологии

4)Анализ крови на глюкозу (28.05.10)

5,0 ммоль/л.

Заключение: в пределах нормы

5)Серологическое исследование крови на сифилис (28.05.10.):

МРП – отрицательная.

 

6)Коагулограмма (28.05.10.):

ПТИ: 92 %;

Заключение: без патологии

7)Группа крови и резус фактор (28.0.10.):

0(I), Rh (+)

 

8)Рентгенография левого тазобедренного сустава (27.05.10.).

Заключение: На рентгенограмме левого тазобедренного сустава определяется закрытый субкапитальный перелом шейки левой бедренной кости без смещения.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Признак Вывихи бедра Перелом шейки бедренной кости
Причина Возникают под действием большой силы (автотравма, падение с высоты) у лиц молодого и среднего возраста. У пожилых людей при таких условиях чаще возникают переломы шейки бедренной кости. В результате удара большого вертела о твердую поверхность при некоординированном падении больного (гололед, мокрый пол).
Положение больного При переднем вывихе нога отведена, согнута и ротирована кнаружи. При заднем вывихе нога приведена, согнута в тазобедренном и коленном суставах и ротирована кнутри. При центральном вывихе нога согнута приведена и умеренно ротирована кнаружи. При абдукционном – нога ротирована кнаружи, при аддукционном – ротирована кнутри и латеральный край стопы почти касается постели. Характерен симптом «прилипшей пятки»
Боль В области сустава при движениях В области сустава при попытке изменить положение ноги  
Укорочение конечности Определяется относительное укорочение конечности Определяется относительное укорочение конечности
Пассивные движения При пассивных движениях определяется пружинящее сопротивление и усиление боли в области тазобедренного сустава При пассивных движениях происходит усиление боли в области тазобедренного сустава
Пальпация Головка бедренной кости определяется вне вертлужной впадины Происходит резкое усиление боли и слышна крепитация
Рентгенография На обзорной рентгенограмме определяется смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины На обзорной рентгенограмме определяется дефект (перелом) в области шейки бедренной кости
Лечение Консервативное: вправление по спосрбу Джанелидзе и Кохера под наркозом. Оперативное: сопоставление суставных поверхностей оперативным путем при длительном времени со дня травмы Консервативное применяется реже – при вколоченных переломах или если операция сопряжена с высоким риском для больного. Чаще применяется оперативное лечение – репозиция отломков и скелетное вытяжение.

Дата: 2018-09-13, просмотров: 260.