Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Кортиев орган преобразует механические колебания эндолимфы улиткового протока в слуховые нервные импульсы, которые передаются с кортиевого органа на чувствительные клетки спирального ганглия, где находится первый нейрон слухового пути. Далее импульсы поступают к слуховым ядрам ромбовидной ямки, где заложен второй нейрон. Затем импульсы в составе lemniscus laterales et striae medullares направляются в подкорковые центры слуха (colliculi inferiores крыши среднего мозга и corpus geniculatum mediale промежуточного мозга). От colliculi inferiores начинается tractus tecto-spinalis, обеспечивающий двигательные безусловно-рефлекторные ответные защитные реакции на сильные звуковые раздражители. От corpus geniculatum mediale импульсы направляются в корковый слуховой центр – girus temporalis superior.
IX пара – языкоглоточный нерв ( n. glossopharingeus ). Имеет три ядра:
двигательное ядро (nucleus ambigus) – общее с n. vagus. Чувствительное ядро (n. solitaries), к которому подходят центральные отростки клеток верхнего и нижнего ганглиев, которые находятся над и под яремным отверстием. Парасимпатическое ядро (n. salivatorius inferior). Ядра находятся в продолговатом мозге. Из черепа нерв выходит через яремное отверстие.
Ветви:
N. tympanicus (смешанный) имеет чувствительные и парасимпатические волокна. Через нижнюю апертуру барабанного канальца, на стенке foramen caroticum externum проходит в барабанную полость, где чувствительные волокна иннервируют слсзистую оболочку, а парасимпатические образуют n. petrosus minor, который выходит из барабанной полости через hiatus canalis nervi petrosi minoris, проходит в одноименной борозде и через рваное отверстие выходит из черепа и заканчивается в ушном ганглии, который лежит на наружном основании черепа в области рваного отверстия. Постганглионарные волокна этого ганглия иннервируют околоушную железу.
Двигательные ветви: ramus stylopharingeus – иннервирует одноименную мышцу глотки.
Чувствительные ветви:
R. tonsillares – к слизистой оболочке небных миндалин и дужек;
R. pharingei – к слизистой оболочке глотки.
R. linguales – к слизистой задней 1/3 языка.
R. sinus caroticus – чувствительный нерв к стенке общей сонной артерии, где заложены хеморецепторы.
X пара – блуждающий нерв – n. vagus. Имеет три ядра:
Двигательное – nucleus ambiguous общее с IX парой;
Чувствительное – n. solitarius;
Парасимпатическое – n. dorsalis nervi vagi.
К чувствительному ядру подходят центральные волокна от ganglion superior et inferior в области яремного отверстия. Нерв по функции смешанный. Ядра заложены в продолговатом мозге. Нерв из мозга выходит позади олив продолговатого мозга, из черепа – через яремное отверстие.
n. vagus имеет части : головную – в полости черепа; шейную, грудную и брюшную.
По выходе из черепа n. vagus спускается вниз сначала между v. jugularis interna и a. carotis interna, затем между той же веной и a. carotis communis. Далее проникает через верхнюю апертуру в грудную полость, где правый ствол проходит спереди от a. subclavia dextra, а левый – на переднюю поверхность дуги аорты. Спускаясь вниз, левый и правый n. vagus обходят сзади корень левого и правого легкого и далее разветвляются на пищеводе. Левый n. vagus на передней поверхности пищевода, правый n. vagus – на задней поверхности пищевода. Затем вместе с пищеводом оба блуждающих нерва через hiatus esophageus диафрагмы проходят в брюшную полость, где образуют сплетения на передней и задней стенке желудка.
Ветви головной части n. vagus :
R. meningeus – к твердой оболочке головного мозга в области задней черепной ямки;
R. auricularis – к коже ушной раковины и наружного слухового прохода.
Ветви шейной части n. vagus :
R.r. pharingei – иннервируют констрикторы глотки верхний и средний; мышцы мягкого неба за исключением m. tensor veli palatini;
N. laryngeus superior – иннервирует нижний констриктор глотки, слизистую оболочку гортани выше голосовой щели, слизистую корня языка и мышцы гортани, кроме m. crycothyreoideus.
R.r cardiaci cervicales к сердцу.
Ветви грудной части n. vagus :
N. laryngeus reccurens продолжается в n. laryngeus inferior, который иннервирует слизистую облочку гортани ниже голосовой щели и m. crycothyreoideus.
R.r. cardiaci thoracici – к сердцу.
R.r. bronchiales et tracheales. Эти ветви иннервируют мышцы и железы трахеи и бронхов.
R.r. esophagei – к мышцам и железам слизистой оболочки пищевода.
Ветви брюшной части n. vagus :
Левый n. vagus образует plexus gastricus anterior;
Правый n. vagus образует plexus gastricus posterior.
Парасимпатические волокна блуждающих нервов заканчиваются в интрамуральных парасимпатических ганглиях желез и органов (они лежат в стенках органов), постганглионарные волокна осуществляют парасимпатическую иннервацию желез и органов шеи, грудной полости и брюшной полости, исключая органы малого таза. N. vagus осуществляет парасимпатическую иннервацию жизненно важных органов – сердца и легких.
XI пара – добавочный нерв ( n. accessorius ) . Имеет два двигательных ядра:
Одно в продолговатом мозге, второе в верхних сегментах спинного мозга. Выходит из продолговатого мозга позади олив, из черепа – через яремное отверстие. Нерв по функции двигательный. Иннервирует m. sternocleidomastoideus et m. trapezius спины.
XII пара – подъязычный нерв ( n. hypoglossus ). Имеет одно двигательное ядро, которое находится в продолговатом мозге. Из продолговатого мозга выходит между пирамидой и оливой. Из черепа – через canalis hypoglossalis. По функции двигательный. Иннервирует все мышцы языка, m. geniohyoideus шеи и отдает radix superior, который участвует в образовании шейной петли и иннервирует мышцы шеи ниже подъязычной кости.
Плечевое сплетение
Plexus brachialis образуется передними ветвями 4-ех нижних шейных спинномозговых нервов и большей частью 1-го грудного нерва. Плечевое сплетение имеет 2-е части: надключичную и подключичную. Плечевое сплетение выходит через межлестничное пространство (spatium interscalenum) между передней и средней лестничными мышцами.
Плечевое сплетение отдает 2-е группы ветвей: короткие и длинные.
Короткие ветви располагаются в надключичной части:
N. dorsalis scapulae – иннервирует m. levator scapulae, m. m. romboidei.
N. thoracicus longus спускается вниз по m. serratus anterior и иннервирует ее.
N. suprascapularis иннервирует m. supraspinatus et infraspinatus.
N. pectoralis lateralis et medialis иннервирует m. pectoralis major et minor.
N. subscapularis иннервирует m. subscapularis, m. teresmajor et m. latissimus dorsi.
N. thoracodorsalis иннервирует m. latissimus dorsi.
N. subclavius иннервирует m. subclavius.
N. axillaris выходит через foramen qudrilaterum и иннервирует m. deltoideus,m. teresminor и капсулу плечевого сустава.
Длинные ветви плечевого сплетения в подмышечной ямке вокруг a.axillaris формируют 3-и пучка: медиальный, латеральный и задний пучки.
Ветви латерального пучка:
N. musculocutaneus
Латеральный корешок срединного нерва.
N. musculocutaneus иннервирует все мышцы передней группы плеча и отдает 1-у кожную ветвь на предплечье – n. Cutaneus antebrachii lateralis superior, который иннервирует кожу латеральной поверхности предплечья и кожу над thenar.
Ветви медиального пучка:
N.ulnaris
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
Медиальный корешок срединного нерва.
Ветви N.ulnaris:
R.r. articulares – к локтевому суставу.
R.r. musculares – к m. flexor carpi ulnaris и медиальной поверхности m. Flexor digitorum profundus.
R. dorsalis проходит под сухожилием m. Flexor carpi ulnaris.
R. Palmaris
R. dorsalis иннервирует кожу 2,5 пальцев начиная с мизинца и медиальную поверхность кисти.
R. Palmaris делится на r. Superficialis и r. profundus.
r. Superficialis иннервирует кожу над hypotenar и кожу 1,5 пальцев начиная с мизинца.
r. profundus иннервирует лучезапястный сустав, суставы кисти, все мышцы hypotenar, все m.m. interossei, 3-ю и 4-ю m.m.lumbricalis,m. Abductor pollicis, глубокую головку m. Flexor pollicis brevis.
n. medianus образуется из слияния латерального и медиального корешков. Он проходит в sulcus bicipitalis medialis плеча и затем в sulcus medianus предплечья.
Ветви:
R.r. articulares – к локтевому суставу.
R.r. musculares – к мышцам передней группы предплечья,за исключением m. flexor carpi ulnaris и медиальной поверхности m. Flexor digitorum profundus.
R.r. articulares – к лучезапястному суставу.
N.n. digitales Palmaris communis (3), от них отходят 7 n.n. digitales Palmaris propriae, иннервируют кожу 3,5 пальцев начиная с большого, кожу над thenar, 1,2 m.m. lumbricalis,m. Adductor pollicis, поверхностную головку m. Flexor pollicis brevis и m. Opponens pollicis, суставы кисти.
Ветви заднего пучка:
Лучевой нерв является продолжением заднего пучка плечевого сплетения. Проходит в canalis nervi radialis и выходит между m. brachioradialis и m. Brachialis.
В канале отдает ветви:
R.r. musculares к мышцам задней группы предплечья.
N. cutaneus brachii posterior.
N. cutaneus antebrachii lateralis inferior.
По выходе изканала n. radialis делится на r. Superficialis и r. Profundus.
r. Superficialis проходит в sulcus radialis предплечья, затем под сухожилием m. Brachioradialis на дорсальную поверхность кисти и иннервирует кожу 2,5 пальцев начиная с большого и кожу латеральной стороны кисти.
r. Profundus иннервирует мышцы задней группы предплечья, кожу задней поверхности предплечья и отдает ветвь – n. Cutaneus antebrachii posterior.
Иннервация нижней конечности
Поясничное сплетение – plexus lumbalis образуется передними ветвями трех верхних поясничных спинномозговых нервов и верхней части IV поясничного нерва, а также веточкой от XII межреберного нерва. Сплетение залегает в толще m. psoas major. Ветви выходят из под латерального и медиального краев этой мышцы и по передней поверхности.
Ветви:
R.r. musculares иннервируют мышцы передней группы тазового пояса
N. iliohypogastricus выходит из под латерального края m. psoas major, иннервирует мышцы живота: внутреннюю косую и поперечную, а также кожу верхней части ягодицы и пахового канала.
N. ilioinquinalis выходит из под латерального края m. psoas major и иннервирует мышцы живота, затем проходит в паховом канале, выходит через поверхностное паховое кольцо и иннервирует кожу лобка и мошонки или большой половой губы
N. genitofemoralis проходит сквозь m. psoas major и делится на ramus genitalis и r. femoralis. Ramus genitalis прободает заднюю стенку пахового канала и иннервирует m. cremaster и оболочки яичка или ligamentum teres uteri.
N. cutaneus femoris lateralis выходит из под латерального края m. psoas major, идет к spina iliaca anterior superior, прободает брюшную стенку и выходит на бедро, иннервирует кожу латеральной поверхности бедра.
N. femoralis выходит из под медиального края m. Проходит из полости таза под паховой связкой в lacuna vasorum на бедро и отдает ветви:
R.r. musculares иннервируют мышцы передней группы бедра
R.r. cutanei anteriores – кожу передней поверхности бедра
N. saphenus проходит в canalis adductorius. Нерв прободает переднюю стенку этого канала и продолжается вместе с v. saphena magna на медиальную поверхность голени. Иннервирует кожу нижней части колена и медиальной поверхности голени и медиального края стопы.
N. obturatorius проходит из полости таза на бедро через canalis obturatorius и иннервирует m. obturatorius externus тазового пояса, тазобедренный сустав и все мышцы медиальной группы бедра.
Крестцовое сплетение. Plexus sacralis образуется частью четвертого поясничного спинномозгового нерва, передней ветвью V и передними ветвями всех крестцовых спинномозговых нервов. Отдает две группы ветвей: короткие и длинные.
Короткие ветви:
R.r. musculares иннервируют мышцы задней группы тазового пояса
N. gluteus superior выходит из полости таза через foramen suprapiriforme иннервирует m. gluteus medius, minimus и m. tensor fasciae latae
N. gluteus inferior выходит через foramen infrapiriforme и иннервирует m. gluteus maximus и капсулу тазабедренного сустава.
N. pudendus выходит через foramen infrapiriforme , затем возвращается в полость таза через foramen ischiadicum minor. Проходит по боковой стенке fossa ischiorectalis и иннервирует мышцы промежности и отдает n. dorsalis penis (clitoridis) к коже полового члена или больших половых губ.
Длинные ветви:
N. cutaneus femoris posterior выходит через foramen infrapiriforme на заднюю поверхность бедра и иннервирует кожу задней поверхности бедра.
N. ischiadicus выходит через foramen infrapiriforme. На бедре иннервирует мышцы задней группы бедра, а в подколенной ямке отдает веточки к коленному суставу и делится на свои конечные ветви:
N. tibialis
N. peroneus communis.
N. tibialis отдает ветвь n. cutaneus surae medialis – иннервирует кожу заднее-медиальной поверхности голени, после чего проходит из подколенной ямки в голено-подколенный канал голени, а затем огибая медиальную лодыжку проходит на подошву стопы. На голени отдает rr. Musculares к мышцам задней группы голени. На стопе делится на 2 ветви: r. plantaris medialis et lateralis. N. plantaris medialis проходит в sulcus plantaris medialis вдоль медиального края m. flexor digitorum brevis и иннервирует эту мышцу, а также мышцы медиальной группы, за исключением m. adductor hallucis и латеральной головки m. flexor hallucis brevis. Затем отдает 7 n.n. digitales plantares proprii – иннервируют кожу подошвенной поверхности 3-х с половиной пальцев, начиная с большого и кожу подошвы стопы, а также 1 и 2 m.m. lumbricales.
n. plantaris lateralis проходит в sulcus plantaris lateralis и иннервирует мышцы латеральной группы подошвы, а также m. adductor hallucis и латеральную головку m. flexor hallucis brevis, 3 и 4 m.m. lumbricales и кожу подошвенной поверхности полутора пальцев начиная с мизинца и соответствующей части подошвы стопы.
N. peroneus communis в подколенной ямке отдает кожную ветвь n. cutaneus surae lateralis к коже задне-латеральной поверхности голени, затем соединяется с n. cutaneus surae medialis от n. tibialis, образуя n. suralis (икроножный нерв), иннервирует кожу пяточной области и кожу латерального края стопы. Затем у головки малоберцовой кости N. peroneus communis проходит в верхний мышечномалоберцовый канал (canalis musculoperoneus superior), в канале делится на 2 ветви:
N. peroneus superficialis иннервирует на голени мышцы латеральной группы, затем выходит на тыл стопы где иннервирует кожу тыла стопы, кроме первого межпальцевого промежутка.
N. peroneus profundus иннервирует на голени мышцы передней группы, затем под retinaculum extensorum проходит на тыл стопы, где иннервирует m. extensor digitorum brevis и кожу первого межпальцевого промежутка.
Дата: 2019-12-22, просмотров: 245.