- сравнительно – анатомический
- R – графический
- гистологический
- спектральный
- м. судебно-стоматологическая экспертиза
- ДНК анализ и другие
Общий перегрев организма
- продолжительное нахождение под открытым солнцем
- выполнение тяжелой физической работы при высокой температуре воздуха на открытом месте/в замкнутом пространстве
- пребытие в регионы жарких климатов людей, не адаптированных к высоким температурам, однако такое бывает и в районах с умеренным климатом
Гипертермия – пусковой механизм; нарушены компенсаторские процессы на всех уровнях – от системного до субклеточного, грубо расстраивающие жизнедеятельность организма.
Однако повышение температуры становится поражающим фактором лишь на фоне ряда необходимых условий
Факторы, способствующие гипертермии
Внешние:
- воздействие высокой температуры
- отсутствие ветра
- плохо пропускающая воздух одежда
Внутренние:
- физические нагрузки
- ограниченный прием жидкости
- прием алкоголя/лекарств
- избыточный вес
- индивидуальные особенности организма
- сопутствующие заболевания
Клинические проявления (признаки) общего перегрева
Головная боль, нарушение зрения, тошнота, слабость, сонливость, чувство страха галлюцинации, судороги.
В дальнейшем - потеря сознания, повышение температуры тела.
Повреждения при низких температурах
Низкая температура проявляется:
Общее действие – общее переохлаждение
Местно действие – отморожение
Вопросы, разрешаемые суд-мед экспертами
Наступила ли смерть от общего переохлаждения?
Что могло способствовать наступлению смерти от переохлаждения?
Какова давность наступления смерти и нахождения трупа в условиях низкой температуры
Имеются ли признаки замерзания (оледенения) тела?
Имеются ли на трупе повреждения и каково их происхождения?
Несчастные случаи (чаще всего)
Необходимо установление причин смерти + выявление факторов, способствующих переохлаждению
У 70% погибших в организме находят этиловый спирт
Убийства
(особенно новорожденных детей)
Самоубийства (редко, обычно у душевнобольных)
Общее переохлаждение может возникнуть и при плюсовой температуре
Необратимые изменения могут наступить при 20-30 минутном пребывании в воде с температурой +4 градуса
Признаки прижизненного воздействия низких температур
- поза заблудшего человека (калачиком)
(в состоянии опьянения – реже)
- ложе трупа
- наличие сосулек у отверстия рта, носа, глаз
- поверхностное обморожение открытых участков тела, ознобление, гусиная кожа
- ссадины, кровоизлияния на лице, кистях, локтях, коленях
Признаки прижизненного воздействия низких температур:
- пятна Вишневского (75 – 90%)
Кровоизлияния в слизистой оболочке желудка, реже – 12перстной кишке
- ярко-красная жидкая кровь с кровавыми свертками
- признак Пупырева (сморщенная пустая мошонка и втянутые яички в паховые каналы)
- печень – полная исчезнувшего гликогена из печеночных клето и тп
Смерть от переохлаждения наступает при температуре тела 22-24 гр
Непосредственные причины смерти:
- первичная остановка дыхания
- сосудистый коллапс (полное падение давления)
- фибрилляция сердца (артимия)
Замерзания или оледенение тела
Посмертные повреждения:
- расхождение по швам костей черепа (при оттаивании мягкие ткани пропитываются кровью)
- отдельного эпидермиса
- разрывы внутренних органов от льдинок
Отморожения
Возникают при длительном понижении температуры отдельных участков тела при сохранении нормальной температуры
Степени отморожения:
1 – незначительные местные боли, покалывания, покраснения, онемение
2 – наличие пузырей
3 – некроз всей толщи кожи
4 – некроз всей толщи тканей, вплоть до развития гангрены
Дата: 2019-12-10, просмотров: 260.