Долгое время психологическим проблемам, связанным с наркоманией, в нашей стране не уделялось должного внимания. К ним относится и сфера особенностей межличностных отношений в семьях, в которых ребенок употребляет наркотики. Можно полагать, что с одной стороны, неблагополучие в семье имеет большое значение в формировании аддиктивного поведения подростка, а с другой - очевидно, что при наркотизации одного из членов семьи, деформируется вся система внутрисемейных взаимоотношений. Особое внимание необходимо уделить проблеме созависимости. В настоящее время для описания психического состояния, развивающегося у членов семьи химически зависимого пациента (наркомания, алкоголизм, токсикомания и др.), широко используется термин "созависимость". Понятие "созависимость" используется как для описания психического состояния отдельных членов семьи ("созависимый"), так и для характеристики внутрисемейных отношений в целом[19].

    Определение «созависимость» пришло из Америки, где раньше других стали изучать проблему алкоголизма. Специалисты заметили, что с людьми, находящимися в тесных отношениях с химически зависимыми пациентами, происходит нечто особенное. У них развивается физические, психические, эмоциональные и духовные состояния, напоминающие таковые при алкоголизме: меняются качества жизни, чувства, характер, здоровье. Семья пытается помочь зависимому своими силами, отрицая существование проблемы. Вначале комплекс симптомов, характеризующих непьющих жертв алкоголизма, назывался «пара-алкоголизм», «ко-алкоголизм». Со временем, когда алкоголизм стал рассматриваться как частный случай общей химической зависимости (наркомании, токсикомании и т.д.), термин пара-алкоголизм был заменен на «созависимость» [19]. Созависимость – это состояние, возникающее у членов семьи больного алкоголизмом или другими формами зависимости, которое подчас тяжелее, чем само заболевание.

С начала 1980-х годов этот термин употребляется с растущей частотой. В мире развивается целое движение по преодолению созависимости. Однако, несмотря на это, термин, тем не менее, продолжает оставаться "нечетким и размытым" [8], а сам феномен созависимости недостаточно исследованным. Мелоди Битти, анализируя термин "созависимость", приводит несколько определений, данных весьма авторитетными в области обсуждаемых проблем специалистами. Созависимость – это "эмоциональное, психологическое и поведенческое состояние, возникающее в результате того, что человек длительное время подвергался воздействию угнетающих правил - правил, которые препятствовали открытому выражению чувств, а также открытому обсуждению личностных и межличностных проблем" (Роберт Сабби), [8].

Эрни Ларсен определяет созависимость как "выученный набор поведенческих форм и дефектов характера самопораженческого свойства, который приводит к снижению способности инициировать и участвовать в любовных взаимоотношениях" [8].

Будучи сама признанным специалистом в области психотерапии и помощи созависимым, М. Битти так определяет созависимость: "Созависимый человек - это тот, кто позволил поведению другого сильно воздействовать на нее или него, и кто одержим попытками контролировать поведение того человека" [8]. Трудно не согласиться с М. Битти в том, что все дефиниции созависимости одинаково научно респектабельны и "исполнены смысла", разница заключается лишь в акцентах: последствия поведения созависимых, общее состояние созависимых, симптомы, схемы поведения и т.п.

Неопределенным продолжает оставаться не только понимание сути созависимости, но и ее статус: является созависимость болезнью или нет? По этому поводу существует несколько точек зрения, иногда противоречащих друг другу:

§ созависимость – это нормальная реакция на людей с нарушениями в поведении;

§ созависимость – это хроническое прогрессирующее заболевание.

Мы полагаем, что ответить на этот вопрос, является ли созависимость болезнью или нет, однозначно нельзя, поскольку она является многоуровневым феноменом со сложной детерминацией. И то, что на одном уровне может быть определенно как болезнь, на другом уровне не является таковым.

Американский исследователь Смоли считает, что созависимость – это паттерн усвоенных форм поведения, чувств и верований, делающих жизнь болезненной. Это зависимость от людей и явлений внешнего мира, сопровождающаяся невниманием к себе до такой степени, что мало остается возможностей для самоидентификации [34].

    Чермак считает: созависимость – «это нарушение личности, основанное на: необходимости контроля ситуации во избежание неблагоприятных последствий; невнимание к своим собственным нуждам; нарушение границ в области интимных и духовных взаимоотношений; слияние всех интересов с дисфункциональным лицом. Другое проявление – отрицание, депрессия, вызванные стрессом соматические заболевания» [34].

    Москаленко В. считает, что «Созависимый человек – это тот, кто полностью поглощен тем, чтобы управлять поведением другого человека и совершенно не заботясь об удовлетворении собственных жизненно важных потребностей.

    Созависимыми являются:

- лица, находящиеся в браке или любовных взаимоотношениях с

 больным алкоголизмом или наркоманией;

- родители, взрослые братья и сестры больного;

- лица, имеющие одного или обоих родителей, больных алкоголизмом или наркоманией;

- лица, выросшие в эмоционально репрессивных семьях» [34].

Для созависимости характерно:

· заблуждения, отрицания, самообман;

· чрезмерная озабоченность кем-то или чем-то при пренебрежении собой вплоть до полной потери собственного «Я»;

· низкая самооценка, граничащая с ненавистью к себе;

· компульсивные действия (неосознанное иррациональное поведение, о котором человек может впоследствии сожалеть, но все же продолжать действовать так, как бы движимым невидимой внутренней силой);

· навязчивая потребность совершать определенные действия по отношению к другим людям (опекать, подавлять, контролировать, возмущаться и т.п.);

· привычка испытывать одни и те же чувства (жалость к себе, гнев, страх, раздражение и т.п.);

· «замороженные» чувства и связанные с ними проблемы в общении, интимных отношениях и т.п.;

· сверхответственность или, наоборот, сверхбезответственность в поведении. Неумение разграничивать ответственность за себя и за других (взрослый отвечает за себя перед другими, Созависимый отвечает за других перед другими и перед собой);

· потеря границ: позволяет себе вторгаться в чужую жизнь, также как и другим позволяет вторгаться в свою, решать за себя, что хорошо для него, что плохо;

· постоянное откладывание всего «на потом»;

· неспособность – или активное, сопровождаемое страхом нежелание

 участвовать в играх, развлечениях, забавах, «предаваться веселью»;

· привычная ложь даже там, где проще и естественней было бы сказать правду;

· нарушение здоровья, вызванные постоянным стрессом [19].

    Созависимость является участью каждого человека из дисфункциональной, неблагоприятной семьи, где были нарушены эмоциональные узы, связывающие членов семьи, где отсутствовали тепло и любовь, а естественное выражение чувств запрещалось («не реви», «не расстраивайся», «мальчики не плачут»); из семей, где царили нездоровые, негибкие, а порой и бесчеловечные правила, где отсутствуют один или оба родителя, где имеются тяжелые хронические больные или где прописалась бедность. Во многих случаях созависимость человека становится результатом его отношений с родителями или огромного пробела, которым стало детство в его жизни (Макдауэлл Д., Дей Д. Как стать героем в глазах ребенка). Созависимостью страдают люди с подорванным в детстве духовным иммунитетом, с детскими травмами, испытывавшие различного рода насилие (физическое, эмоциональное, сексуальное, духовное) и необязательно в семье, но от значимых людей: учителей, друзей, общества [17].

    В структуре личности существуют предпосылки к образованию созависимости – это духовная неполнота и желание заменить ее посредством:

· химических веществ – человек чувствует какую-то неудовлетворенность жизнью и вместо того, чтобы что-то изменить, убегает  от   решения   вопроса  снятием душевной боли  с  помощью алкоголя, наркотиков, транквилизаторов;

· людей – некоторые, не сумев найти свое дело, себя в жизни, растворяются в жизни руководителей, звезд, купаясь в свете их славы, власти, они и говорят только о своих сильных боссах, неосознанно отождествляя себя с ними;

· человеческих отношений – бывает и такая категория созависимых, которые нормальные отношения родителей и детей, мужа и жены заменили на беззаветное служение одной стороне, полностью взваливая на себя заботы ближних, все решая, все улаживая, фактически живя за них, т.е. проживая чужую жизнь, не задумываясь о себе, о своих потребностях, о своем предназначении.

· психические процессы – есть люди, получающие удовлетворение от постоянной борьбы с кем-то или чем-то, разоблачая или обличая кого-то [19].

    Созависимость выглядит как зеркальное отражение зависимости. Основными психологическими проявлениями любой зависимости является триада:

1)     обсессивно-компульсивное мышление, когда речь идет о предмете зависимости – об алкоголе, наркотиках;

2)     отрицание как форма психологической защиты;

3)      утрата контроля [23].

    Пристрастие к алкоголю, наркотикам и созависимости в равной степени отбирают у больного и его близких, совместно с ним проживающих энергию, здоровье, подчиняют себе их мысли, эмоции. В то время как больной навязчиво думает о потреблении ПАВ, его мать столь же навязчиво думает о возможных способах контроля над его поведением [23]. Параллелизм проявлений обоих состояний представлен в таблице 1.

Таблица 1

Параллелизм проявлений зависимости и созависимости

    Как зависимость, так и созависимость представляют собой длительное, хроническое страдание, приводящее к деформации духовной сферы. У созависимых эта деформация выражается в том, что они вместо любви питают к близким ненависть, теряют веру во всех, кроме себя, хотя своим здоровым импульсам тоже не доверяют, испытывая жгучее чувство ревности, зависти и безнадежности. Жизнь у зависимых больных и их созависимых родственников проходит часто (особенно в период обострения болезни) в социальной изоляции. Общение с собутыльником не является полноценным общением [32].