При анализе результатов определения показателей морфофункционального развития детей и подростков центильным методом дается оценка его гармоничности, о которой судят по степени различий центильных коридоров для отдельных исследуемых признаков. Если значение массы тела оказывается в одном или соседнем центильном интервале с длиной тела, то такое соотношение можно расценивать как гармоничное. Если значение массы тела выходит за границы соседнего интервала, то морфологическое состояние можно оценивать как дисгармоничное. Одномерная центильная шкала не дифференцирует значение массы тела по отношению к длине, если оба признака находятся в крайних центильных интервалах (1-й, 2-й, 7-й или 8-й), происходит как бы «зашкаливание», которое чаще обнаруживают у школьников с высокими значениями длины и массы тела.

В таблице 6 представлены примеры оценки морфофункционального состояния школьников с помощью центильного метода.

Таблица 6

Примеры определения и оценки морфофункционального состояния школьников

* В скобках указаны номера центильных интервалов, найденные по приложению 3.

Алгоритм решения задач.

Пример 1.

1. Определение центильных коридоров, в которые входят каждый из представленных показателей по приложению 4. В примере длина тела 155 см соответствует 5-му интервалу, масса тела 42, 1 – 4-му и т. д. (найденные по приложению 3 интервалы в таблице 6 указаны в скобках).

2. Оценка полученных данных (проводится с помощью таблицы 5).

Длина тела средняя, масса тела и окружность груди соответствует длине тела, жироотложение среднее, число постоянных зубов соответствуют паспортному возрасту, ЖЕЛ средняя, мышечная сила кистей рук средняя, ЧСС средняя, АД среднее.

3. Заключение.

Уровень морфофункционального развития мальчика соответствует паспортному возрасту, физическое развитие гармоничное, состояние физиометрических функций хорошее, гемодинамические показатели нормальные, по морфофункциональному развитию мальчик относится к группе здоровья I (группа здоровья определяется по методике, изложенной в разделе «Оценка здоровья детей и подростков»).

Пример 2.

1. Определение центильных коридоров идентично таковому в примере 1.

2. Оценка полученных данных.

Длина тела высокая, масса тела и окружность груди не соответствуют длине тела в сторону превышения, жироотложение очень высокое, число постоянных зубов соответствуют паспортному возрасту, ЖЕЛ очень высокая, ЧСС и АЛ очень высокие.

3. Заключение.

Уровень морфофункционального развития девочки опережает паспортный возраст, развитие резко дисгармоничное за счет избыточного жироотложения, число постоянных зубов соответствует возрасту, состояние физиометрических функций отличное, артериальная гипертензия, тахикардия. По физическому развитию девочка относится к группе здоровья II. Девочка нуждается в стационарном обследовании и лечении с привлечением специалистов.

Пример 3.

1. Определение центильных коридоров идентично таковому в примере 1.

2. Оценка полученных данных.

Длина тела низкая, масса тела снижена по отношению к длине тела, окружность груди низкая, жироотложение пониженное, ЖЕЛ пониженная, число постоянных зубов пониженное, мышечная сила очень низкая, ЧСС средняя, АД макс. среднее, АД мин. пониженное.

3. Заключение.

Морфофункциональное развитие девочки меньше паспортного, физическое развитие дисгармоничное за счет пониженной массы тела, состояние физиометрических функций неудовлетворительное, гемодинамические показатели нормальные, по морфофункциональному развитию девочка относится к группе здоровья II.

Методы соматоскопии

При соматоскопии (внешнем осмотре) обращают внимание признаки, представленные ниже.

1. Состояние слизистых оболочек и кожных покровов (цвет, тургор, наличие трещин и т. п.).

2. Развитие подкожно-жировой клетчатки – жироотложения (умеренное, недостаточное, чрезмерное).

3. Состояние опорно-двигательного аппарата (костяк, форма грудной клетки, позвоночник, форма ног т стопы).

4. Тип телосложения.

5. Биологическое развитие (степень выраженности вторичных половых признаков).

Первый признак определяют, как правило, при изучении пищевого статуса детей и подростков. Определение и оценка этого признака приводится в соответствующих методических материалах. Определение и оценка развития подкожно-жировой клетчатки приводится в приложении 1.