Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Организация службы скорой и неотложной помощи

Цель лекции

n После завершения лекции студенты должны ориентироваться в вопросах организации службы скорой и неотложной медицинской помощи

Основные понятия СНМП

n Неотложное состояние— это внезапно возникшее патологическое изменение функций организма человека, угрожающее его жизни, здоровью или окружающим его лицам.

Неотложные состояния классифицируются следующим образом:

N Состояния, угрожающие жизни — это патологические состояния, характеризующиеся нарушением жизненно важных функций (кровообращения и дыхания).

N Состояния, угрожающие здоровью — это патологические состояния с высоким риском развития нарушений жизненно важных функций или способные вызвать стойкие нарушения здоровья, которые могут наступить при отсутствии медицинской помощи в ближайшее время.

N Состояния, требующие срочного медицинского вмешательства в интересах окружающих лиц в связи с поведением больного.

N Особым видом неотложных состояний считают роды. По сути, роды — физиологический акт, они могут быть разрешены без неотложного медицинского вмешательства. Вместе с тем, из-за определённого риска осложнений, в том числе угрожающих жизни, необходимо отнести роды к неотложным состояниям и включить в сферу оказания СМП.

Основные причины неотложных состояний

N Острые заболевания

N Обострения хронических заболеваний

N Травмы

N Отравления

Понятие СМП

n СМП (син. экстренная медицинская помощь), как вид медицинской помощи — это комплекс осуществляемых безотлагательно лечебно-диагностических и тактических мероприятий, направленных на устранение внезапно возникшего патологического состояния, угрожающего жизни и здоровью человека (неотложного состояния) или окружающим его лицам на всех этапах лечения.

n СМП, как система — это совокупность нормативов, структур и механизмов взаимодействия, обеспечивающих оказание СМП, её научное и методическое обеспечение и подготовку кадров. Термин «система СМП» подразумевает и оказание экстренной медицинской помощи на всех её этапах, и научно-методическое обеспечение, и подготовку специалистов; соответственно, включает, наряду со службами СМП (станциями, отделениями) и больницами СМП, специализированные научно-исследовательские институты, центры подготовки специалистов СМП и центры медицины катастроф.

n Больница СМП— лечебно-профилактическое учреждение стационарного типа, имеющее в своём составе отделение СМП.

Служба СМП взаимодействует со стационарами различного типа, оказывающими экстренную медицинскую помощь. Пациенты могут доставляться бригадами СМП в муниципальные, районные, областные (краевые, республиканские) больницы, институты скорой помощи и специализированные научно-практические учреждения.

n Догоспитальный этап СМП — оказание экстренной медицинской помощи вне лечебного учреждения.

Основные принципы оказания СМП

N Безотлагательный характер оказания СМП,обусловленный нарушением жизненно важных функций у больного (пострадавшего) или высоким риском их развития вследствие быстрого прогрессирования патологического состояния при отсутствии адекватного лечебного пособия.

N Безотказный характер оказания СМП при неотложных состояниях.

N Каждый гражданин вне зависимости от социальных, национальных, культурно-религиозных и иных особенностей, обратившийся в службу СМП и нуждающийся в срочном медицинском вмешательстве, имеет право на получение бесплатной экстренной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи.

N Бесплатный характер получения помощи больными (пострадавшими) при неотложных состояниях.

N Государственное регулирование предполагает ответственность органов исполнительной власти за организацию бесперебойного оказания СМП.

Объём СМП— совокупность безотлагательных лечебно-диагностических мероприятий, направленных на устранение неотложного состояния.

В зависимости от условий оказания помощи, обусловленных этапом её оказания, наличия специального медицинского оснащения и кадров, помощь может оказываться в следующих объёмах:

N Первая помощь больным и пострадавшим

N Доврачебная помощь

N Первая врачебная помощь

N Квалифицированная медицинская помощь

N Специализированная медицинская помощь

Перечень минимально необходимых лечебно-диагностических мероприятий регламентирован соответствующими стандартами (протоколами).

n Алгоритм экстренной медицинской помощи — последовательность необходимых лечебно-диагностических мероприятий в типичных клинических ситуациях, соответствующий этапу и объёму оказания экстренной медицинской помощи.

n Тактика экстренной медицинской помощи — средства и методы, применяемые для своевременного и эффективного оказания экстренной медицинской помощи на всех её этапах.

Тактика СМП должна включать и превентивный компонент — предупреждение возможных жизнеопасных состояний и других критических ситуаций, обеспечивать безопасность как для больного, так и для окружающих лиц и медицинского персонала.

Служба СМП функционирует в режиме:

- повседневной работы

- чрезвычайных ситуаций

2 взаимосвязанных этапа системы организации и оказания СМП:

n догоспитальный (станции СМП);

Медицинского персонала, водителей санитарных автомобилей, помещение для приёма пищи дежурным персоналом, административно-хозяйственные и другие помещения, гараж, крытые стоянки-боксы, огороженная площадка с твёрдым покрытием для стоянки автомобилей, соответствующая по размерам максимальному числу автомобилей, работающих одновременно.

Оперативный отдел (диспетчерская) станции СМП обеспечивает круглосуточный централизованный приём обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад СМП, оперативное управление и контроль за их работой, организацию СМП в зависимости от сложившейся оперативной ситуации.

Основные функции оперативного отдела:

N что случилось?

N Психиатрическая бригада.

Акушерские бригады.

Санитарный транспорт — специальное транспортное средство, оснащённое медицинскими носилками и медицинским оборудованием и предназначенное для оказания экстренной медицинской помощи и транспортировки больного. Основные типы санитарного транспорта — автомобильный, авиационный и водный.

Выбор профиля бригад зависит от следующих обстоятельств:

n условий проживания и величины населения (сельская местность, малые города, средние и крупные города;

n наличия соответствующего контингента больных (обращаемость и структура вызовов).

При этом необходимо учитывать принципиальные моменты:

N своевременность.

Вопросы регулирования деятельности службы СМП

Государственное регулирование отношений, возникающих в сфере оказания СМП, осуществляется органом исполнительской власти, в компетенцию которых входит осуществление лицензирование деятельности службы СМП, государственного контроля качества медицинской помощи.

Организационно-методическое руководство службой СМП осуществляется Министерством здравоохранения и социального развития РК, органами управления здравоохранением.

В целях совершенствования СиНМП и улучшения качества оказываемых услуг населению РК, усиления ее нормативно-правовой базы, издан Приказ №756 от 16.08.2001 «О мерах по совершенствованию скорой и неотложной медицинской помощи населению РК» Агентства РК по делам здравоохранения, в котором утверждены Правила деятельности станции (отделения

Станции СМП осуществляют свою деятельность согласно Приказу №511 от17.08.2007 Министерства здравоохранения РК «О деятельности организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь населению РК».

Приложение к Приказу № 511 - «Положение о деятельности медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь».

К важнейшим нормативным документам станции относят:

N Сигнальный лист №110 1/у

N Рапорт о смерти

N Журнал ЧС

N Журнал «горячей линии»

N В городах и районных центрах с населением свыше 70 тысяч жителей должна выделяться бригада для оказания медицинской помощи детскому населению, свыше 100 тысяч - организуется бригада для оказания экстренной помощи больным с острыми психическими нарушениями.

n Станция (отделение) скорой и неотложной медицинской помощи должна быть обеспечена городской телефонной связью из расчета 2 ввода на 100 тысяч населения, но не менее 2-х вводов, радиосвязью с выездными бригадами и прямой - с лечебно-профилактическими учреждениями, органами Министерства внутренних дел, подразделениями агентства РК по чрезвычайным ситуациям.

n Время пребывания бригады скорой и неотложной медицинской помощи в приемном покое стационара не более 10 минут (время для передачи больного или пострадавшего дежурному врачу стационара).

N абсолютное число -

n на 1000 населения - из них к детям до 14 лет:

N абсолютное число -

n на 1000 населения -

Безрезультатные (в %);

n отказано за необоснованностью - (в %):

Оказана медицинская помощь, в том числе в связи с:

Несчастными случаями:

N абсолютное число -

N в процентах -

n на 1000 вызовов –

Внезапными заболеваниями:

N абсолютное число -

N в процентах -

N на 1000 вызовов-

Экстренной перевозкой:

N абсолютное число -

N в процентах -

N на 1000 вызовов-

Родами и патологией беременности:

N абсолютное число -

N в процентах -

N на 1000 вызовов-

Обслужено амбулаторно:

n абсолютное число –

n в % от числа больных, которым была оказана помощь.

Число вызовов, выполненных с опозданием:

N абсолютное число-

n в %

N на 1000 вызовов

Из них «по скорой помощи»:

N абсолютное число-

N в процентах

n на 1000 вызовов

Направление на госпитализацию:

n абсолютное число –

n в % от числа больных, которым была оказана помощь

n на 1000 вызовов

Госпитализировано:

n абсолютное число –

n в % от числа доставленных в стационар

n на 1000 вызовов

Совпадение диагнозов со стационарами:

n в %

N на 1000 вызовов

Досуточная летальность в стационаре:

N абсолютное число

n в % от общего числа госпитализированных

n на 1000 вызовов

Повторные вызовы по вине медицинского персонала:

N абсолютное число

n в %

n на 1000 вызовов

Вызовы в часы работы поликлиник:

N абсолютное число

N на 100 вызовов

Квалификационная характеристика
специалиста врача скорой и неотложной медицинской помощи

Общие знания:

n основы законодательства о здравоохранении и директивные документы определяющие деятельность и учреждения здравоохранения;

n основы организации службы скорой помощи, основные документы регламентирующие ее работу, права и обязанности персонала бригады станции скорой помощи, структуру заболеваемости в службе скорой помощи, основы трудового права и здравоохранения;

n основы реаниматологии: основные методы реанимации при внезапной остановки кровообращении, острой дыхательной недостаточности, аллергических, коматозных состояний, при повешении, утоплении, электротравмы, особенности реанимации и интенсивной терапии у детей и новорожденных;

n основы общей анестезии, применяемой на догоспитальном этапе;

n основы диагностики и неотложной помощи при неотложных состояниях в клинике внутренних болезней (при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях респираторного тракта, болезней органов брюшной полости, эндокринных заболеваниях, болезнях крови, аллергических заболеваниях);

n основы диагностики и неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости;

n основы диагностики и неотложной помощи при травмах опорно-двигательного аппарата;

n основы неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах ухо, горло и носа;

n основы неотложной помощи при острых травмах и заболеваниях нервной системы;

n основы неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах глаза;

n общие принципы неотложной помощи при акушерско-гинекологической патологии;

n общие принципы неотложной помощи при психических заболеваниях;

n основы неотложной помощи при острых экзогенных отравлениях;

n основы неотложной помощи при термических поражениях;

n основы неотложной помощи при инфекционных заболеваниях;

n основы неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах в урологии;

Общие умения:

n получить информацию о заболевании;

n применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания;

n оценить тяжесть состояния больного, причину этого состояния;

n определить объем и последовательность реанимационных мероприятий оказать необходимую медицинскую помощь;

n определить необходимость применения специальных методов исследования (электрокардиография),выполнять и дать интерпретацию;

n обосновать последовательный диагноз, план и тактику ведения больного, показания госпитализаций, обеспечить транспортировку в стационар;

N основные компоненты общей анестезии, применяемые на догоспитальном этапа, механизм действия и методику применение закиси азота, трилена, фторотана, барбитуратов, оксибутирата, натрия, кетамина, препаратов

нейролептоанальгезии, фармакодинамику и способы применения местных анестетиков;

n аппаратуру ингаляционного наркоза, и её характеристику и эксплуатацию;

N арреактивных состояниях.

В области токсикологии врач СП должен знать:

n классификацию ядов по токсичности, основные факторы, определяющие тяжесть отравления;

n классификацию острых отравлений, патологические синдромы при острых отравлениях, современные принципы лечения;

N Носилки

N Набор транспортных шин

N шина Дитерихса

N шина Крамера

N шина Еланского

N подушка

N наволочка

N простыни

N стерильные простыни

N полотенца

N одеяло

N косынки медицинские

N зажим Кохера

N ножницы

N пупочники

N салфетки

N лигатура

N пеленка

N груша резиновая

N Кислородный ингалятор

Набор для интубации:

N ларингоскоп

N сменные клинки

N переходники

N проводники – мандреный

N роторасширитель

N языкодержатель

N воздуховоды

N Медикаменты

n строфантин 0.05% по 1.0 мл в амп.

n коргликон 0.06% по 1.0 мл в амп.

n адреналин г/х 0.1% по 1.0 лм в амп.

n норадреналин 0.2% по 1.0 мл в амп

N налоксон по 2.0 мл в амп.

N лазикс 20 мг по 2.0 мл

n атропин 0.1% по 1.0 мл в амп.

n дипироксим 15% по 1.0 мл в амп.

n пентамин 5% по 1.0 мл в амп.

n бензогексоний 2.5% по 1.0 мл в амп.

n аминазин 2.5% по 2.0 мл в амп.

n викасол 1% по 1.0 мл в амп.

n димедрол 1% по 1.0 мл в амп

n пипольфен 2.5% по 2.0 мл в амп

n кислота аскорбиновая 5% по 1.0 мл в амп

n промедол 2% по 1.0 мл

N панангин 10.0 мл в амп.

n лидокаин 2% по 2.0 мл в амп.

N маннитол 30.0 во флаконах

n фентанил 0.005% по 2.0 мл в амп.

N преднизолон 30 мл в амп.

N изокет (аэрозоль)

n допамин 0,5% по 5.0 мл в амп.

б) перевязочный материал

N бинты 7м х 14см

N бинты 5м х 10см

N бинты 5м х 7 см

N ватно-марлевые подушечки

N лейкопластырь 4см х 5м

N ножницы

N пинцет

N зажим

N зонд для тампонады носа

N напальчник металлический

N шпатель металлический

N термометр медицинский

N мензурка

N пипетки

N скальпели

N крючки трахеотомические

N пинцет хирургический

N пинцет анатомический

N иглодержатель

N скальпель

N пинцеты хирургические

N иглы хирургические

N По усмотрению руководства станции могут быть заменены типы наркозно-дыхательной и электронной аппаратуры, при необходимости расширен ассортимент и увеличено количество лекарственных препаратов, перевязочного материала и т.д.

Организация службы скорой и неотложной помощи

Цель лекции

n После завершения лекции студенты должны ориентироваться в вопросах организации службы скорой и неотложной медицинской помощи

Основные понятия СНМП

n Неотложное состояние— это внезапно возникшее патологическое изменение функций организма человека, угрожающее его жизни, здоровью или окружающим его лицам.

Неотложные состояния классифицируются следующим образом: