Атеросклероз венечных артерий

Образование атеросклеротической бляшки в просвете коронарной артерии, нарушение транспорта крови к миокарду

Физическая нагрузка эмоциональное напряжение

Острый дефицит кровоснабжения миокарда, нарушение энергообмена, накопление недоокисленных продуктов обмена.

Раздражение интерорецепторов сердца, возникновение приступа.

Активация симпатоадреналовой системы на боль, выброс катехоламинов в кровь

Спазм коронарных сосудов

Агрегация тромбоцитов в области бляшки, разрушение тромбоцитов с выделением вазоактивных веществ, дальнейшая активация тромбоза и спазма сосуд

Синдром нарушений ритма

Синдром нарушений ритма сердечной деятельности относится к сложному субъективно-объективному синдрому, т.к. пациент субъективно отмечает сердцебиение и перебои в работе сердца, а на ЭКГ имеются единичные предсердные экстрасистолы.

К нарушениям ритма относят:

Изменение ЧСС выше или ниже нормального предела колебаний

Нерегулярность ритма сердца

Изменение источника возбуждения (любой не синусовый ритм

Нарушения проводимости электрического импульса

Этиология: выделяют 3 основные причины нарушений сердечного ритма:

Нарушение образования электрического импульса

Нарушение проводимости

Комбинированные нарушения

К нарушениям ритма приводит большое число различных заболеваний как сердечно-сосудистой системы (инфаркты, миокардиты, кардиомиопатии и миокардиодистрофии), так и других органов и систем (патологии ЦНС, заболевания щитовидной железы и т.д.) У данной пациента возникновение нарушения ритма скорее всего связано со стенокардией и переходящей ишемией миокарда, а также развившейся гипертрофией левого желудочка.

Экстрасистолия - преждевременное внеочередное возбуждение сердца, обусловленное механизмом повторного входа или повышенной осцилляторной активностью клеточных мембран.

Патогенез: при развитии в отдельных участках сердечной мышцы ишемии, дистрофии, некроза, склероза или значительных метаболических нарушений электрические свойства различных участков миокарда могут существенно отличаться друг от друга. Возникает электрическая негомогенность сердечной мышцы, которая часто проявляется неодинаковой скоростью проведения электрического импульса в различных участках сердца и развитием однонаправленных блокад проведения. Возможны также и другие механизмы развития экстрасистолии: увеличение амплитуды следовых потенциалов (осцилляции), асинхронная реполяризация отдельных участков в миокарде.

Экстрасистолия - один из самых частых нарушений ритма. У здоровых людей экстрасистолия носит функциональный характер и не требует лечения. Появление экстрасистол органического происхождения свидетельствует о значительных изменениях в сердечной мышце.

Астеновегетативный синдром

Астеновегетативный синдром является простым субъективным синдромом, обусловлен жалобами пациента на слабость, повышенную утомляемость, эмоциональную нестабильность, состояние депрессии.

Этиология: при различных заболеваниях астеновегетативный синдром имеет различное происхождение. Так как в клинике у данного пациента ведущими являются гипертензивный и стенокардический синдромы, ведущим этиологическим фактором будет возникающая при них боль.

Патогенез:при постоянных болях происходит постепенное истощение антиноцицептивной системы и в ЦНС формируется очаг патологической доминанты. Импульсы из очага распространяются на вегетативную нервную систему, приводя к нарушениям ее функций, возникают патологические висцеро-висцеральные рефлексы. Этими механизмами и обусловлены основные проявления астеновегетативного синдрома

Взаимосвязь синдромов

Дневник курации