Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Больная , 22 года, поступила в больницу с жалобами на удушье, отечность лица и поясницы, малое количество суточной мочи, головную боль и плохое самочувствие. За 10-12 дней до поступления в стационар перенесла ангину.
Общее состояние тяжелое. Сидит, опустив ноги с кровати, опираясь о ее край. Дыхание 42 в мин. Лицо бледное, отечное. Губы и кисти рук цианотичны. Отеки всего тела. В легких выслушиваются множественные сухие в нижних отделах – влажные хрипы. Тоны сердца глухие. Пульс 130 уд. в мин., ритмичный, напряженный.
Артериальное давление 220/110 мм рт.ст. Печень прощупывается на 2 см ниже реберной дуги, болезненна. Симптом поколачивания слабо положительный. Моча цвета мясных помоев, удельный вес 1028, белок 1,32%, эритроциты 110-200 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 и зернистые 1-2 в поле зрения.
ВОПРОСЫ:
1.Какой синдром преобладает в клинической картине данного заболевания?
А) Острый инфаркт миокарда, осложненный сердечной астмой.
Б) Острый гломерулонефрит ,осложненный отеком легких.
В) Острый гломерулонефрит, нефротический синдром.
Г) Хроническая почечная недостаточность.
Д) Острая почечная недостаточность
2.Наиболее вероятный диагноз?
. А) Гипертоническая болезнь.
Б) Острый гломерулонефрит.
В) Хронический гломерулонефрит.
Г) Хронический пиелонефрит.
Д) Острая задержка мочи
3.Укажите необходимые дообследование?
А) экскреторная урография
Б) экскреторная урография, УЗИ почек.
В) Проба Реберга, Зимницкого, УЗИ почек, посев мочи, электролиты крови, общий анализ крови.
Г) Проба Реберга, УЗИ почек, ренография.
Д)сцинтиграфия почек, посев мочи, электролиты крови.
4.Врачебная неотложная помощь.
АГемодез.
Б) бикарбонат натрия.
В) бикарбонат натрия, диуретики, гипотензивные препараты.
Г) Диуретики, гипотензивные препараты, бикарбонат натрия, препараты кальция.
Д) диуретики. Препараты калия,
5.Необходимо ли больной лечение глюкокортикостероидами.
А) Да, в любом случае.
Б) Нет, они противопоказаны.
В) Назначается в форме « пульс-терапии».
Г) Назначаются только совместно с антибактериальной терапией.
Д) Назначаются только по альтернирующей схеме.
Профессиональная задача № 80.
Больной Ф. 30 лет, поступил с жалобами на боли в поясничной области слева, повышение температуры до 38° С, рези при мочеиспускании.
Заболел остро 2 дня назад, после переохлаждения, появились жалобы, описанные выше.
Объективно: Пульс 80 уд. в мин. Удовлетворительного качества, АД 120\80 мм. рт. ст. Тоны сердца чистые, ритмичные. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, слегка болезненный при глубокой пальпации в левом подреберье. Симптом поколачивания по поясничной области положителен слева. Общий анализ крови: эр.- 3,9х1012, Hb –120 г/л, ц.п.-0,9, Л- 9,2х109, Э-2,П-7, С-65,Л-19, М-6, СОЭ – 20 мм/час. Общий анализ мочи- уд. вес 1012, белок –0,066%, лейкоциты –150-200 в п/з, бактерии- много.
ВОПРОСЫ:
1.Сформулируйте клинический диагноз.
А) Гипертоническая болезнь.
Б) Острый гломерулонефрит.
В) Хронический гломерулонефрит.
Г) Хронический пиелонефрит.
Д) Острый пиелонефрит.
2.Какие обследования необходимо назначить больному?
А) УЗИ почек, экскреторная урография.
Б) Посев мочи, иммуноглобулины.
В) УЗИ почек, экскреторная урография, осмотр уролога., посев мочи, ВК мочи.
Г) ) УЗИ почек, экскреторная урография, осмотр уролога., посев мочи, ВК мочи.креатинин крови.
Д) УЗИ почек, экскреторная урография, осмотр невролога, окулиста, ЭКГ, посев мочи, иммуноглобулины
3.С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз.
А) ОРВИ.
Б) Острый цистит, хронический пиелонефрит
В) Хронический гломерулонефрит.
Г) Острый аднексит.
Д) Острый аппендицит.
4.Укажите возможные осложнения.
А) острая задержка мочи.
Б) Переход в гнойную форму заболевания
В) Возникновение вторичной гипертонии.
Г) Развитие сепсиса.
Д) Формирование кисты почки
5.Укажите необходимое лечение.
А) Нитрофурановые препараты.
Б) Фторхинолоновые препараты.
В) Производные налидиксовой кислоты.
Г) Антибиотики широкого спектра действия.
Д) Сульфаниламиды.
Профессиональная задача № 81.
Больная Ю., 49 лет поступила с жалобами на головные боли, тошноту, неприятные ощущения в области сердца. При опросе выяснилось, что в течение 15 лет отмечались боли в поясничной области, рези при мочеиспускании после переохлаждения, последние 6 лет эпизоды повышения АД. Объективно: пульс –72 уд. в мин., удовлетворительного качества, АД –180/110 мм.рт. ст. Тоны сердца ритмичные, акцент 2 тона под аортой. Границы сердца – правая - по правому краю грудины, верхняя – 3 межреберье, левая по среднеключичной линии. В легких везикулярное дыхание, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. Общий анализ крови: эр –4,3х1012 /л, белок –0,066%, лейк.- 15-20 в п/з. Проба Нечипоренко – лейкоциты- 18х109 /л. ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка.
ВОПРОСЫ:
1.Укажите синдром, доминирующий в клинической картине.
А) Остронефритический.
Б) Гипертонический.
В) Нефротический.
Г) Отечный.
Д) Недостаточность кровообращения.
2.Сформулируйте клинический диагноз.
А) Гипертоническая болезнь.
Б) Острый гломерулонефрит.
В) Хронический гломерулонефрит.
Г) Хронический пиелонефрит. Вторичная гипертензия.
Д) Острый пиелонефрит
3.Какие обследования необходимы для больной?
А) УЗИ почек, экскреторная урография.
Б) Посев мочи, иммуноглобулины.
В) УЗИ почек, экскреторная урография, осмотр уролога., посев мочи, ВК мочи.
Г) УЗИ почек, экскреторная урография, осмотр уролога., посев мочи, ВК мочи. креатинин крови. посев мочи
Д) УЗИ почек, экскреторная урография, осмотр невролога, окулиста, ЭКГ, посев мочи, иммуноглобулины.
4.С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз?
А) Гипертоническая болезнь.
Б) хронический цистит,
В) Хронический гломерулонефрит.
Г) Амилоидоз почек.
Д) Реноваскулярная гипертензия
5.Укажите необходимое лечение.
А) Нитрофурановые препараты.
Б) Фторхинолоновые препараты, ингибиторы АПФ.
В) Производные налидиксовой кислоты.
Г) Антибиотики широкого спектра действия.
Д) Сульфаниламиды.
Дата: 2016-10-02, просмотров: 511.