Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при острых гинекологических заболеваниях.
Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию острых гинекологических заболеваний; 2) обучить распознаванию острых гинекологических заболеваний, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу острых гинекологических заболеваний.
Вопросы для обсуждения.Классификация острых гинекологических заболеваний. Характеристика клинических проявлений острых гинекологических заболеваний. Диагностика и дифференциальная диагностика острых гинекологических заболеваний. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Гинекологические пельвиоперитониты. Внематочная беременность. Осложненные заболевания придатков матки. Принципы и методы эндоскопической хирургии острых гинекологических заболеваний. Пути улучшения результатов лечения больных с острыми гинекологическими заболеваниями.
Литература.
Акунц К.Б. Атлас оперативной гинекологии – М.: Медицина 1996
Грязнова И. М. Внематочная беременность.- М.: Медицина, 1980.-144 с
Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническая гинекология. Мн.: Высшая школа. 1999
Красносельский В.И., Буянрва С.Н., Щукина Н.А. Гнойно-воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медпресс, 1999.
Кулаков В.И Оперативная гинекология. Н – Н.: НГМА, 1998
Малевич К.И. Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. Минск, 1994
Новак Ф. Оперативная гинекология М.: Медицина, 1998
Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.Н. Гнойно-воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина. 1996
Слепых А.С., Атипичные гинекологические операции М. !981г.
Хирш Х.А., Кейзер О.Р., Икле Ф.А. Атлас гинекологических операций М. ГЭОТАР Мед.1999г.
4)Тема: ПРОФИЛАКТИКА, РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при послеоперационных осложнениях.
Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию послеоперационных осложнений; 2) обучить распознаванию послеоперационных осложнений, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу послеоперационных осложнений.
Вопросы для обсуждения.Современное состояние проблемы. Классификация послеоперационных осложнений. Принципы прогнозирования послеоперационных осложнений. Принципы ранней диагностики, лечения и профилактики осложнений. Внутрибрюшные послеоперационные осложнения, классификация, клиника и диагностика, тактика и методы лечения, принципы и методы профилактики и прогнозирования осложнений. Раневые послеоперационные осложнения: классификация, клиника и диагностика, тактика и методы лечения, принципы и методы профилактики и прогнозирования осложнений. Экстраабдоминальные послеоперационные осложнения: классификация, клиника и диагностика, тактика и методы лечения, принципы и методы профилактики и прогнозирования осложнений. Пути улучшения результатов операций и разработки систем профилактики послеоперационных осложнений.
Литература.
Аврунин А. С, Абелева Г. М. Осложнения при плановых операциях (хирургической агрессии)//Вестник хирургии. - 1991. - №6. - С.108-111.(Обзор).
Баешко А. А., Сысов А. В., Ролевич А. И. Профилактика и лечение послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей (Часть 1. Профилактика)// Вестник хирургии. 1997. Т. 156, № 1. С. 116-121.
Гостищев В.К., Омельяновский В.В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии// Хирургия. — 1997. — № 8.-С.11-15.
Клиническая хирургия/ Под ред. Ю.М. Панцырева.- М.: Медицина, 1988. -635 с.
Кузнецов Н. А. Определение риска кардиологических осложнений у хирургических больных// Хирургия. — 1994. — № 6. — С. 41. (Обзор).
Кузнецов Н. А. Факторы операционного риска: возраст?// Хирургия. - 1996. - №5. - С. 74-80.
Кузнецов Н. А. Факторы операционного риска: Легочные заболевания// Хирургия. - 1997. - № 5. - С. 72-78. (Обзор).
Лоиаткин Н. А., Лопухин Ю. М. Эфферентные методы в медицине. -М.: Медицина, 1989. -352 с.
11.Милонов О.Б, Тоскин К. Д., Жебровский В. В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. — М.: Медицина, 1990. - 560 с.
Павловский Д. П. Профилактика венозных тромбозов и эмболии легочной артерии в послеоперационном периоде// Хирургия. 1988. № 12. С. 148.
Рябцев В. Г., Гордеев П. С. Профилактика и диагностика послеоперационных тромбоэмболических осложнений.- М: Медицина, 1987- 144 с
Саенко В. Ф., Голопыхо Л. И., Викторов А. П. и др. Антибиотико-профилактика в абдоминальной хирургии// Клинич. хирургия.-1992. №2. - С.54-57. (Обзор)
Слесаренко С. С, Лопатинский Ю. Н., Цирцумия Д. А. Послеоперационные эвентрации// Вестник хирургии. 1994. — № 5—6. — С. 134—137. (Обзор).
Трунин Е. М., Конычев А. В. Почечно-легочные осложнения у хирургических больных// Вестник хирургии. 1991. № 5—6. С. 131—135. (Обзор).
Шугаев А. И., Шеху М. Д. Диагностика и оперативное лечение послеоперационного перитонита// Вестник хирургии 1996. Т. 155, № 2. С. 114-115.
Янов Ю. К., Ерюхин И. А., Новиков А. Г., Мироненко А. Н.
Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики послеоперационных инфекций// Вестник хирургии.1997. -Т. 157, № 3. - С. 106-109. (Обзор).
Сэнфорд Дж., Гилберт Д., Гербердинг Дж. Антимикробная терапия: Карманный справочник/ Пер. с англ. — М.: Практика, 1996. — 224 с.
5)Тема: НЕЙРОТРАВМА В РАБОТЕ ВРАЧА-ХИРУРГА.
Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травме.
Задачи: 1) рассмотреть теории биомеханики и классификацию черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмы; 2) обучить распознаванию ее частных форм и осложнений, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с видами и объемами операций по поводу черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмы.
Вопросы для обсуждения. Основные теории биомеханики черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмы. Классификация черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмы, ее экспертные аспекты. Клинические формы черепно-мозговой травмы: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, сдавление головного мозга, диффузное аксональное повреждение. Клиника, диагностика, тактика лечения, хирургическая техника. Пределы лечебной компетенции врача-хирурга и врача-нейрохирурга. Клиника, диагностика и лечение сдавления спинного мозга, особенности лечения больных с повреждениями шейного отдела спинного мозга, лечение пролежней и тазовых нарушений. Экспертиза нетрудоспособности при нейротравме.
Литература.
Арендт А.А. и др «Основы нейрохирургии детского возраста» - М. 1968
Арутюнов А.И. «Руководство по нейротравматологии».- М., 1978
Иргер И.М. «Нейрохирургия».- М., 1982
Лебедев В.В. и соавт.«Руководство по неотложной нейрохирургии»-М., 1987
Олешкевич Ф.В. «Нейрохирургия: операции на головном мозге».- М., 1978
Ромоданов А.П. «Операции на головном мозге».- М., 1986
Цивьян А.Я. «Повреждения позвоночника».- М., 1972
6)Тема: ОШИБКИ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ.
Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при повреждениях опорно-двигательного аппарата.
Задачи: 1) рассмотреть классификацию ошибок; 2) познакомить со степенью правовой ответственности; 3) Изучить причины ошибок в лечении повреждений опорно-двигательного аппарата.
Вопросы для обсуждения. Классификация ошибок. Значение понятий: ошибка и халатность. Степень правовой ответственности. Ошибки при лечении лопатки и ключицы. Ошибки при лечении переломов плеча. Ошибки при лечении переломов костей предплечья. Ошибки при лечении переломов костей запястья, лучезапястного сустава и суставов запястья. Ошибки при лечении переломов пястных костей и фаланг пальцев кисти. Ошибки при лечении переломов костей таза. Ошибки при лечении переломов бедра. Ошибки при лечении переломов надколенника. Ошибки при лечении переломов костей голени. Ошибки при лечении переломов костей стопы. Ошибки при лечении повреждений сухожилий.
Литература.
ВолковаА.М. «Хирургия кисти».- 1991
Каплан А.В. «Закрытые повреждения костей и суставов».- М., 1967
Мюллер М.Е. и др. «Руководство по внутреннему остеосинтезу».- 1996
«Руководство по травматологии и ортопедии» под ред. Новаченко Н.П., М., 1968
Юмашев Г.С. и др. «Травматология и ортопедия».- М., 1990
7)Тема: ВРАЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И ХИРУРГИИ. ТЕХНИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ШВА.
Цель: способствовать формированию системы теоретических знаний по врачебным манипуляциям в интенсивной терапии и хирургии.
Задачи. 1)Обучить методике катетеризации центральных вен по Сельдингеру, 2)Венесекции впередилодыжечнойй вены, 3)Наложения швов и вязание узлов различными методиками, 4)Техника микротрахеостомии.
Вопросы для обсуждения. Катетеризация центральных вен по Сельдингеру (подключичный, надключичный доступы).Венесекция впередилодыжечиой вены (техника, показания, противопоказания). Катетеризация катетером Брауна (техника, показания, противопоказания). Трахеостомия (техника, показания, противопоказания). Микротрахеостомия (техника, показания, противопоказания). Эндобронхиальные заливка (техника, показания, противопоказания). Гастростомия (виды гастростом, гастростомия по Витцелю, Топроверу, Ка-Деру). Микрогастростома (техника, показания, противопоказания). Колостома (одноствольная, двуствольная, техника, показания, противопоказания). Ушивание тонкой кишки при ножевых ранениях (техника, виды швов). Назогастральный зонд (техника, показания, противопоказания, осложнения), промывание желудка. Блокады, виды блокад (вагосимпатическая блокада по Вишневскому, паранефральная, межреберная, паравертебральная, субплевральная, блокада мест переломов (техника, показания, противопоказания). Анафилактический шок. Отек легких. Сердечно-легочная реанимация (техника). Виды швов (кожные, подкожно-жировой клетчатки, апоневроза, кишечные). Парентеральное питание (показания, расчет). Стимуляция кишечной перистальтики (клизмы, виды, техника; блокады, нормализация электролитного обмена, внутривенное введение гипертонических растворов, прозерин, аминазин, убретид - механизм действия).
Литература.
Атлас амбулаторио-поликлипической хирургии /Сост.: Я.Б. Рывлин. - Л.: Медицина, 1973, - 270с.
Кузин М.И., Харнас С.Ш. Местное обезболивание. 2-е изд.-М.:Медицина,1990,144с
Реаниматология /под ред. Г.Н.Цибуляка/.-Л.:Медицина,1976
Романов Э.И.Поликлиническая и лабораторная практика. Хирургические манипуляции: Карманный справочник врача, - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999
Руководство по технике врачебных манипуляций /Авт.-сост. Г. Чени и др. Пер. с англ., - Витебск: Белмедкнига, 1998, -384с.
Сухоруков В.П.Основы трансфузиологии. Переливание крови, её компанентов и кровезаменителей. Учебное пособие. Киров - 1996 г.
Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи /Сост.: О.М.Елисеев. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1994, - 666с.
Справочник хирурга поликлиники /Сост.: Ф.Х. Кутушев и др. - Л.: Медицина, 1982,-296с.
Глава 3. Методические рекомендации для самостоятельной работы
Методическая разработка по самостоятельной работе для клинических интернов и клинических ординаторов (первого года), слушателей ИПО – первичная специализация по Хирургии (6 месяцев)
ТЕМА: НАПИСАНИЕ КУРСОВОЙ РАБОТЫ ПО ОДНОЙ ИЗ ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕМ.
Цель работы: способствовать формированию навыков научно-практического анализа хирургической работы у обучающихся по одному из разделов общей хирургии
Задачи работы:
1) Научить навыкам оценки результатов лечения больных по одной их хирургических нозологических форм;
2) Привить навыки анализа доступной литературы по хирургии;
3) Способствовать формированию у обучающихся выбору оптимальных методов лечения в типичных условиях работы;
4) Заложить основы методологии формирования выводов и рекомендаций по улучшению результатов лечения;
5) Показать навыки изложения научно-практического материала для врачебной аудитории.
Рекомендации по выполнению курсовой работы:
Во введении обосновывается актуальность темы научно-практической работы. Приводится краткая статистика частоты патологии, процент осложнений и летальности. Как правило, подкрепляются данные 2-3-5 авторами исследований по теме наиболее авторитетных исследователей. Актуальность исследования обычно обосновывается на 1-2 страницах машинописи.
Цель работы: как правило, звучит как « улучшить результаты лечения….» или «улучшить результаты метода операций…» или « …предложить оптимальный метод лечения для улучшения качества жизни» и т.д. Цель формулируется в одном абзаце или одной, двумя фразами.
Задачи исследования, как правило, устанавливают 3-5 конкретных заданий, выполнение которых позволит исчерпывающим образом изучить состояние проблемы, проанализировать метод лечения и предложить новый метод.. либо опровергнуть существующий метод лечения
Пример: 1) Изучить частоту и сроки возникновения осложнений при панкреонекрозе….
2) Проанализировать виды и сроки хирургических вмешательств и сопоставить их с возникшими осложнениями и летальными исходами...
3) Изучить причины летальных исходов в зависимости от …..
4) Предложить новые аспекты хирургической тактики….на основе полученных данных …..
Обзор литературы: Анализируется литература по той проблеме, которая будет изучена в работе. Подвергаются анализу основные литературные источники в ведущих научно-практических журналах и монографиях за последние 5 лет на русском языке, а также переводные монографии и иностранные источники. Для написания курсовой работы ориентировочно достаточно изучить 25-50 основных литературных источников. Не требуется глубокая историческая справка, но необходимо полное и разностороннее отражение состояния проблемы.
Как правило, изучается частота, причины хирургической патологии, освещаются существующие методы лечения и их результаты. Формулируются своими словами конкретные мысли, по окончании абзаца или предложения ставится номер источника в квадратных скобках в том порядке, что будет представлен в списке литературы в конце работы.
Необходимо в обзоре литературы отразить только те аспекты, которые рассматриваются в поставленных задачах исследования и в последующих выводах. Поэтому окончательная правка литературного обзора заканчивается по окончании научно-практической работы, когда будут сформулированы выводы и практические рекомендации.
Объем литературного обзора составляет, как правило, 6-10 страниц либо 1/5 полного объема работы.
Материал и методы исследования: Излагается количество анализируемых больных (результатов исследований по историям болезни), возрастной состав, анализ по патологии, осложнениям, и т.д. Таким образом, представляется по списку (если небольшое количество больных) или в таблицах, графиках и диаграммах.
Разбираются причины, сроки заболевания, сроки поступления, сроки диагностических исследований, сроки операций, виды операций.
В материалах и методах необходимо при доказательстве нового вида лечения или тактики или другого метода лечения выделить 1 или 2 или более групп, результаты исследования которых Вы хотите сравнить и представить в следующем разделе работы – полученные результаты.
Это раздел обычно составляет 3- 4- 5 стр. для научно-практической работы
Полученные результаты: В таблицах и диаграммах излагаются основные результаты статистического подсчета (М+/- m) , на основании которых будут сделаны выводы о достоверных различиях или отсутствии достоверных различий между группами, видами лечения или в группе с осложнениями или с летальными исходами.
На основании полученных результатов можно будет предлагать рекомендации по изменению того или иного вида тактики, метода лечения или сроков лечения и.д.
Объем может составлять 3-5 страниц. В конце раздела изложения результатов исследования подводятся описательно и с доказательством на диаграммах выводы и практические рекомендации, которые будут вынесены потом в отдельный раздел работы. Этот раздел можно выделить как подглаву: Обсуждение результатов исследования.
Выводы: под цифрами каждые отдельно – 3-5 выводов, которые доказаны и обсуждены (или не получены различия и не доказано влияние на…., что позволяет, например, не рекомендовать новый дорогостоящий и затратный метод лечения…или метод диагностики, не приносящий информации)
Выводы должны соответствовать поставленной цели и задачам работы.
Практические рекомендации под цифрами 3-5 рекомендаций, конкретных по ведению, тактике, лечению и т д. больных для практического врача или других специалистов.
Например: 1) КТ – поджелудочной железы целесообразно выполнять на 10-14 сутки от начала острого панкреатита.
Или… 1) Пункционную холангиостомию левой доли печени наиболее целесообразно выполнять через третий сегментарный проток с применением J – проводника по Сельдингеру под контролем УЗИ.
Приложения:В конце работы для доказательства исследования можно в виде сводных таблиц приложить результаты всех исследований, особенно если наблюдений не много (менее 30). Копии исследований в фотографиях, методики, техника операции в фотографиях с доказательством, что эти фото принадлежат конкретным, анализируемым больным (фамилия больного должна быть зашифрована, для доказательства могут быть использованы истории болезни, фото с изображением даты, или специальных символов, рентгенограммы с датой и номером исследования и.т.д.
Категорически запрещается изымать подлинники результатов исследования из историй болезни, вырывать страницы. Первичный материал исследования должен быть всегда в истории болезни, регистрационных журналах, и прочих первичных материалах, чтобы комиссия, которая будет проверять результаты работы по первому требованию обнаружила эти правдивые данные.
Дата: 2016-10-02, просмотров: 162.