Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Лечение любого заболевания должно быть как этиопатогенетиче-

ским, так и симптоматическим (с учетом показаний).

Необходимо сформулировать реальную цель лечения у вашего кон-

кретного больного. Это могут быть исходы заболевания — полное выздо-

ровление, ликвидация или уменьшение тяжести обострения заболевания,

его осложнений; приостановление прогрессирования или регресс болезни;

улучшение прогноза, трудоспособности.

1. Режим (например, режим больного с инфарктом миокарда зависит

от степени тяжести заболевания, имеющихся осложнений, стадии болезни

на время курации).

2. Диета. Раздел содержит: номер стола; суточный калораж, ограни-

чения (например, соли до 3,5 г в сутки и жидкости в столе № 10).

3. Лекарственная терапия:

а) этиотропная — при пневмококковой пневмонии — антибиотиком

пенициллинового ряда;

б) патогенетическая — статины у больного ИБС;

в) симптоматическая — купирование приступа стенокардии, бронхи-

альной астмы и т. д.

Каждый препарат выписывается согласно правилам выписки рецепта

на латинском языке с указанием дозы, пути и способа введения. Кроме

того, указывается название группы, приводится механизм действия с ука-

занием точек приложения, продолжительность лечения, совместимость

с другими препаратами, главные побочные действия.

При наличии показаний, указать необходимость хирургического

лечения, например, учитывая высокий функциональный класс стенокар-

дии, больному показано аортокоронарное шунтирование.

Грамотное врачевание подразумевает не только знание обязательных

стандартов лечения, но и принципы индивидуализации.

ХІI. ПРОГНОЗ И ВВЭ

Прогноз — перспектива возможных или закономерных ближайших

и отсроченных исходов болезни, оценка вероятности выздоровления

и выживания, качества жизни, профпригодности.

Для здоровья — выздоровление возможно или нет, т. к. данное забо-

левание — хроническое.

Для жизни — угрожает жизни (инфаркт миокарда, ТЭЛА) или нет

(глаукома, ожирение).

Для трудоспособности — степень ограничения (острый бронхит);

временная (инфаркт миокарда) или постоянная инвалидность (слепота,

тяжёлая форма бронхиальной астмы).

ХIІІ. ПРОФИЛАКТИКА

Первичная — предупреждение болезни, вторичная — предупрежде-

ние обострений, рецидивов хронического процесса.

ХІV. ДНЕВНИКИ КУРАЦИИ

Дневник истории болезни заполняется в дни курации и отражает ди-

намику состояния больного за истекшее время и эффективность назна-

чаемых лечебных мероприятий. Выберите те дни курации (3), которые

наиболее ярко отражают динамику жалоб и состояния больного, а также

и подходы к лечению, например: вначале — при поступлении в больницу,

на высоте обострения заболевания, перед выпиской. Дневник можно

заполнить в виде таблицы. Внимательно отнеситесь к своему выбору

и заполнению этой таблицы. Она будет отражать ваши навыки анализиро-

вать всё, что было с больным, что делали вы в ретроспективе. Отразить

динамику или, если ее нет, диагностический поиск, коррекция назначе-

ний, дополнение ФТЛ и др.

ХV. ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Оформление раздела. Кривая температуры, массы тела, объёмы вы-

питой, введённой внутривенно и выделенной из организма жидкости.

Лист в этом случае будет отражением эффективности лечения (регресси-

рование признаков декомпенсации сердечной недостаточности).

ХVI. ЭПИКРИЗ

История болезни завершается эпикризом, в котором кратко описы-

ваются основные жалобы больного и история его заболевания, объектив-

ные данные, основные лабораторные и инструментальные исследования,

диагностическое резюме, течение заболевания, во время наблюдения про-

веденное лечение и его результаты, дальнейшие рекомендации в отноше-

нии режима, лечения и трудоустройства.

В зависимости от исхода заболевания, от последующей тактики ве-

дения пациента, эпикриз может быть выписной (выписка из стационара),

переводной (перевод в другое отделение), этапный (1 раз в 10 дней при

длительном пребывании в стационаре), посмертный (в случае летального

исхода).

Он включает в себя следующие разделы:

1. Фамилия, имя, отчество больного, дата (при необходимости —

время поступления и выписки (или смерти).

2. Заключительный диагноз.

3. Основные жалобы при поступлении (кратко).

4. Основные анамнестические данные (кратко), дающие представ-

ления о давности, характере и особенностях течения заболевания и его

осложнений, а также сведения о перенесенных других заболеваниях.

5. Описание настоящего ухудшения и цель госпитализации.

6. Обоснование диагноза с учетом данных осмотра, лабораторных

и инструментальных методов исследования: приводятся основные изме-

нения клинических анализов крови, мочи, кала, мокроты, ЭКГ, результа-

ты рентгенологического исследования и др., а также заключения специа-

листов-консультантов.

7. Проведенное в стационаре лечение: режим, диета, медикаментоз-

ные средства (их дозировка и длительность приема), физические методы

лечения, операции и т. д.

8. Оценка результатов лечения в стационаре с конкретным перечис-

лением динамики основных клинических проявлений, данных лаборатор-

ных тестов, ЭКГ, рентгенологической картины и т. д.

9. Заключение стационара: выписывается на работу (службу)

(режим труда или службы, ограничения), на амбулаторное лечение, пере-

водится в другой стационар, направляется на долечивание в санатории,

направляется на ВВЭ (МСЭК).

10. Рекомендации в отношении режима, диеты, условий работы

и образа жизни, вторичной профилактики, медикаментозного лечения

(название препарата, дозы, способы приема, длительность лечения).

11. Рекомендации по диспансерному динамическому наблюдению

с указанием периодичности наблюдения, необходимого перечня анализов,

нуждаемости в консультации u1091 узких специалистов.

ХVIІ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Литература, используемая при написании истории болезни (учебни-

ки, руководства, справочные издания, журнальные статьи, монографии)

приводится по следующим правилам: не менее 5 источников, рекомендо-

ванных кафедрой, без ссылки на лекции.

1. Фамилия И. О. Название статьи // Название журнала, год, номер,

страницы.

2. Фамилия И. О. Название книги, учебника, монографии. Город,

издательство, год, страницы.

3. Фамилия И. О. Название книги, учебника, монографии / сайт

в Интернете. Город, издательство, год, страницы.

Желательно использовать литературу за последние 5–10 лет.