Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Організація медичної допомоги дітям
Лікувально- профілактична допомога дітям становить систему, котра має забезпечувати організацію медичного спостереження за здоровими дітьми та підлітками і надавати їм, якщо необхідно, кваліфіковану медичну допомогу.
У наданні лікувально- профілактичної допомоги беруть участь :
1. Навчально-виховні заклади – дитячі садки, школи, школи-інтернати і ін.;
2. Лікувально-профілактичні заклади - ясла, пологові будинки, дитячі поліклініки, дитячі лыкарні і ін.
Робота м/с дитячої поліклініки
І розділ – профілактична робота:
1) Допологовий патронаж ( І – протягом 10 днів після одержання відомостей про вагітну;
ІІ – на 32 тижні вагітності ).
2) Первинний патронаж новонародженої дитини здійснюється дыльничним лыкарем і медичною сестрою протягом перших 3 днів після виписки дитини з пологового будинку
3) Патронаж грудної дитини ( 1й міс – 4- 5 разів; до 1 року – щомісячно).
Диспансеризація дітей дошкільного віку.
4) Патронаж дітей старших 1 р.
1 р. на квартал, 4- 7 р. – 1 р. на рік).
5) Профілактичні щеплення (м/с складає щомісячний план профілактичних щеплень)
6. Диспансеризація дітей шкільного віку ( до 15 р).
Диспансеризація - метод активного спостереження за станом здоров’я як здорових так і хворих дітей, проведення профілактичних і лікувально- оздоровчих заходів. Мета диспансеризації і збереження і зміцнення здоров’я дітей, попередження розвитку інвалідності.
ІІ розділ –лікувальна робота
1) дільнична м/с обслуговує хворих дітей удома;
2) допомагає дільничому педіатру на прийомі в поліклініці хворих дітей.
ІІІ розділ – санітарна освіта населення ( лекції, бесіди )
Основні документи м/с:
- історія розвитку дитини ( ф № 112/у) ;
-контрольна карта диспансерного спостереження ( ф № 030/у);
- профільний журнал дільниці ( ф № 075- а);
- журнали обліку профілактичних щеплень ( ф № 064/у);
- реєстрації інфекційних захворюавань ( ф № 060/у) ;
- карта профілактичних щеплень ( ф- 063 /у)
- термінове повідомлення про інфекційне захворювання ( ф- 058 у)
Групи здоров’я
§ До першої групи належать діти, які не мають відхилень у функціональному стані основних органів і систем.
§ До другої групи належать діти з функціональними змінами з боку одного органа чи системи, а також діти 1-го року життя з обтяженим акушерським анамнезом (гестоз, ускладнений перебіг пологів, багатоплідна вагітність тощо), недоношеністю без виражених ознак незрілості, несприятливим перебігом раннього неонатального періоду відхилень у функціональному стані основних органів і систем.
§ До третьої групи належать діти з хронічними захворюваннями або вродженими аномаліями розвитку органів і систем в стадії компенсації.
§ Діти четвертої групи мають хронічні захворювання або вади розвитку в стадії субкомпенсації, функціональні порушення одного або кількох патологічно змінених органів чи систем.
§ П'ята група об'єднує дітей з хронічними захворюваннями або вродженими вадами розвитку в стадії декомпенсації, що зумовлює інвалідність дитини.
Періоди дитячого вікуКласифікація ВООЗ, 1973 р
| №п/п | Назва | Тривалість | Фізіологічні особливості | Захворювання |
| І а | Внутрішньоутроб. розвитку фаза ембріон. розвитку | етап. до 9 тиж. | формув. о-нів; систем ( закінч до 56 дня вагітн) на 1-му міс ( кінець)- робота СОZ закладка органів і тканин | Аборт, мертвонароджуваність виродливості, вади розвитку |
| б | фаза плацент. розвитку ( або плода) | 9 т.- 40 т. | Формування плаценти, швидкий ріст о-му і харчування за рахунок плаценти | На здоров’я впливає харчування, спосіб життя матері, гіпотрофія, гіпоксія плода І група – наслідки захворювань матері і вплив факторів ІІ гр. – інфекції природжені та набуті ІІІ гр- асфіксія , пологові травми |
| ІІ етап | Позаутробного період новонарод | 0-18 р. 0 – 28 днів | незрілість всіх о-нів і систем, особливо ЦНС | розлади кровообігу, крововиливи в мозок, внутрішньоутробна асфіксія, парези, паралічі, гемолітична хвороба, токсоплазмоз, краснуха, кокова інфекція |
| 2. | Період грудного розвитку( немовляти ) | 29 дн- 1 рік | бистрий темп збільшення росту і маси, інтенсивний обмін речовин, незакінчений розвиток о-нів травлення | Захворювання ШКТ, рахіт, спазмофілія, діатези, хронічні розлади харчування, захворювання о-нів дихання. Природжений cифіліс,tbc |
| 3. а | Період молочних зубів ( нейтральн. дитинства) переддошк. | 1 – 7 р. 1-3 | Вдосконалення системи травлення, рухових навичок, мови продовж. Розвитку | Інфекційні захворювання, ОРВІ, туб. Інтоксикація , рахіт, діатез. |
| б | дошкільн. | 4-6 | Скелета, зміна молочних зубів, процеси росту замедл. | Легко виникають травми, частота інфікування tbc |
| 4. | Молодший шкільний вік | 7-10 р. | Інтенсивно розвив. і укріпляється м’язова система. Закінчується формування скелету. Швидкий розвиток м’язів, письма і тонкої координації. Молочні зуби змінюється постійними. | Гострі інфекції, ревматизм, tbc ( рання і хронічна туб. Інтоксикація) серцево- судинні захворювання. |
| 5. | Середній шкільний вік | 11-14 р. | розвиваються статеві залози | |
| 6. | Старший шкільний вік ( період статевого дозрівання до 20 р. ) | 15-18 р. | Перебудова ендокринного апарату, посилюється f ендокринних залоз, гіпофізу, прискорюється ріст Розвиваються статеві залози | Tbc, пневмонія, функціональні розлади серцево- судинної системи, неврози, бронхіальна астма. |
Розвиток мови
З 2- 3 міс – гулить
З ІІ півріччя починається формування мови
З початку ІІ півріччя – склади ;
до 1-го року – 5- 10 слів,
до 2-х років – 200 слів.
Зріст
Зріст новонародженої дитини – 48 – 52 см.
Приріст зросту на першому році життя:
l І квартал – 3 см
l ІІ квартал – 2,5 см
l ІІ квартал – 1,5 см
l ІV квартал – 1 см
l Після року : зріст 1 р – 4 р = 100 – 8 ( 4 – n)
l понад 4 роки = 100 + 6 ( n- 4).
З 1 року можна також використовувати формулу: 75 + 5 n
АФО органів дихання
Для новонароджених характерна аритмія дихання в перші 2 тижні життя.
Типи дихання:
- у новонароджених і в перший рік життя – діафрагмальний;
- з 2-х років – діафрагмально-грудний;
- у хлопчиків з 8 років – черевний;
- у дівчаток з 8 років – грудний.
Частота дихання (за 1 хвилину):
n новонароджені - 40 - 60
n 6 міс. - 35 - 40
n 1 р. - 30 - 35
n 5 р. - 25
n 10 р. - 20
n з 12 р. - 18 - 16
Частота серцевих скорочень
(за 1 хвилину)
Н/н - 140 - 160
6 міс. - 130 – 135
1 р. - 120 – 125
5 р. - 100
8 р. – 90
10 р. - 80 - 85
12 р. - 70 – 75
Артеріальний тиск
Новонароджені – 70-75 мм рт. ст.(макс.), 35-50 мм рт. ст. (мін.).
1 рік – 85-90 мм рт. ст.(макс.), 40-57 мм рт. ст. (мін.).
Дітям старшим 1 року АТ визначається за формулою Молчанова:
АТmax=90+2xn, де n – вік дитини в роках.
Діастолічний (мінімальний)– 1/2 – 2/3 систолічного (максимального)
Лейкоцити
Новонароджені – 10-30 х 10 9 на 1 літр,
Грудного віку - 10-11 х 10 9 на 1 літр,
Старші 1-го року - 6-8 х 10 9 на 1 літр.
Тромбоцити
Новонароджені – 200-250 х 10 9 на 1 літр,
Грудного віку - 200-300 х 10 9 на 1 літр,
Старші 1-го року - 200-300 х 10 9 на 1 літр.
Ємкість сечового міхура
Новонароджені – 50 мл,
В 1 рік - 200 мл,
До 10 років - 900 мл.
Частота сечовипускань
В перші дні після народження – 4-5 разів/добу,
З 10 дня - до 25 разів,
До 1 року - до 15 разів,
До 2-3 років - до 10 разів,
Дошкільний і шкільний вік - до 7-6 разів.
Добовий діурез з 1 до 10 років:
M=600+100(n-1), де М-добовий діурез, n-вік дитини в роках,
600 – середня добова кількість сечі в 1 рік.
Тім’ячка
Існує два бокових, велике і мале.
У доношених дітей бокові тім’ячка закриті.
У 25% доношених відкрите заднє (мале).
Воно має форму трикутника і обмежене тім’яними і потиличною кістками.
Закривається у 2-3 місяці.
Строки закриття великого тім’ячка – 8-18 місяців, його розміри – 2-2,5 см
Молочні зуби
Центральні нижні і верхні різці – 6-9 міс.
Бокові верхні та нижні різці - 9-12 міс.
Перші корінні зуби - 12-15 міс.
Ікла - 17-20 міс.
Другі корінні зуби - 21-24 міс.
Кількість зубів від 6 до 24 міс.
К зубів=n-4, де n- число місяців.
М’язи
На нижніх – до 3-4 місяців.
Організація медичної допомоги дітям
Лікувально- профілактична допомога дітям становить систему, котра має забезпечувати організацію медичного спостереження за здоровими дітьми та підлітками і надавати їм, якщо необхідно, кваліфіковану медичну допомогу.
У наданні лікувально- профілактичної допомоги беруть участь :
1. Навчально-виховні заклади – дитячі садки, школи, школи-інтернати і ін.;
2. Лікувально-профілактичні заклади - ясла, пологові будинки, дитячі поліклініки, дитячі лыкарні і ін.
Дата: 2016-10-02, просмотров: 194.