В воздухе рабочей зоны могут содержаться вредные вещества, которые могут оказывать комбинированное воздействие на организм человека. Различают три варианта комбинированного воздействия:

1 – суммация эффектов, индуцированных комбинированным действием;

2 – потенцирование – усиление эффекта воздействия;

3 – антагонизм – эффект комбинированного воздействия меньше ожидаемого при суммации.

Эффектом суммации обладают, как правило, комбинации веществ с одинаковой спецификой клинических проявлений: вещества раздражающего типа действия (кислоты и щелочи и др.); аллергены (эпихлоргидрин и формальдегид и др.); вещества наркотическоготипа действия (комбинации спиртов и др.).

Примеры сочетаний веществ однонаправленного действия на организм:

- хлорированные углеводороды (предельные и непредельные);

- бромированные углеводороды (предельные и непредельные);

- различные спирты;

- различные щелочи;

- ароматические углеводороды (толуол и бензол; толуол и ксилол);

- аминосоединения;

- нитросоединения;

- амино - и нитросоединения;

- аминосоединения и окись углерода;

- нитросоединения и окись углерода.

При комбинированном действии веществ однонаправленного действия с эффектом суммации (для веществ отсутствующих в перечне нормативных документов по заключению органов Роспотребнадзора РФ), сумма отношений концентраций этих веществ в воздухе рабочей зоны к их ПДК не должна превышать единицу:

, (2.1)

где: – фактические концентрации веществ в воздухе рабочей зоны; ПДК₁, ПДК₂, ПДК_n – ПДК тех же веществ в воздухе рабочей зоны.

При потенцировании эффекта воздействия расчет следует производить по формуле:

, (2.2)

где K₁, K₂, K_n – коэффициент, учитывающий усиление эффекта; C₁, C₂, C_n – фактические концентрации веществ в воздухе рабочей зоны; ПДК₁, ПДК₂, ПДК_n – ПДК тех же веществ в воздухе рабочей зоны.

Содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны подлежит систематическому контролю для предупреждения возможности превышения предельно допустимых концентраций – максимально разовых рабочей зоны (ПДК_мр.рз.) и среднесменных рабочей зоны (ПДК_сс.рз.).

Контроль содержания вредных веществ в воздухе проводится на наиболее характерных рабочих местах. При наличии идентичного оборудования или выполнении одинаковых операций контроль проводится выборочно на отдельных рабочих местах, расположенных в центре и по периферии помещения. Содержание вредного вещества в данной конкретной точке характеризуется следующим суммарным временем отбора: для токсических веществ – 15 мин, для веществ преимущественно фиброгенного действия – 30 мин. За указанный период времени может быть отобрана одна или несколько последовательных проб через равные промежутки времени. Результаты, полученные при однократном отборе или при усреднении последовательно отобранных проб, сравнивают с величинами ПДК_мр.рз.

В течение смены и (или) на отдельных этапах технологического процесса в одной точке должно быть последовательно отобрано не менее трех проб. Для аэрозолей преимущественно фиброгенного действия допускается отбор одной пробы.

При возможном поступлении в воздух рабочей зоны вредных веществ с остронаправленным механизмом действия должен быть обеспечен непрерывный контроль с сигнализацией о превышении ПДК. Периодичность контроля (за исключением веществ, с остронаправленным механизмом действия) устанавливается в зависимости от класса опасности вредного вещества: для I класса – не реже 1 раза в 10 дней, II класса – не реже 1 раза в месяц, III и IV классов – не реже 1 раза в квартал.

В зависимости от конкретных условий производства периодичность контроля может быть изменена по согласованию с органами Роспотребнадзора РФ. При установленном соответствии содержания вредных веществ III, IV классов опасности уровню ПДК допускается проводить контроль не реже 1 раза в год.

Среднесменные концентрации определяют для веществ, для которых установлен норматив – ПДК_сс.рз.. Измерение проводят приборами индивидуального контроля либо по результатам отдельных измерений. В последнем случае ПДК_сс.рз. рассчитывают как величину, средневзвешенную во времени, с учетом пребывания работающего на всех (в том числе и вне контакта с контролируемым веществом) стадиях и операциях технологического процесса. Обследование осуществляется на протяжении не менее чем 75% продолжительности смены в течение не менее 3 смен. Расчет среднесменной концентрации проводится по формуле:

, мг/м³, (2.3)

где K₁, K₂ … K_n – средние арифметические величины отдельных измерений концентраций вредного вещества на отдельных стадиях (операциях) технологического процесса, мг/м³; t₁ , t₂ … t_n – продолжительность отдельных стадий (операций) технологического процесса, мин.

Периодичность контроля за соблюдением среднесменной ПДК должна быть не реже кратности проведения периодических медицинских осмотров, установленной Министерством здравоохранения и социального развития России.

Работа с химическими веществами в условиях превышения гигиенических нормативов возможна только при использовании средств индивидуальной защиты или при сокращении времени воздействия вредных веществ – защита временем.

Определение допустимого времени контакта с вредными химическими веществами за рабочую смену осуществляют органы Роспотребнадзора РФ по представлению администрации предприятия применительно к профессиональным группам конкретного производства.

Правила по предупреждению вредного воздействия химических веществ при их использовании приведены в ПОТ РМ-004-97 «Межотраслевые правила по охране труда при использовании химических веществ», введенных в действие с 01.04.1998 г.

Заболевания, возникающие от воздействия вредных веществ

При несоблюдении санитарно-гигиенических требований к чистоте воздушной среды производственных помещений, при контакте работника с вредными веществами у него могут возникнуть различные заболевания. Те заболевания, в возникновении которых решающая роль принадлежит воздействию неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, называются профессиональными. Профессиональные заболевания могут быть острыми и хроническими. Острые профессиональные заболевания – формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно больше ПДК. Хронические заболевания возникают в результате длительного и многократного контакта работника с вредным производственным фактором.

Острые отравления могут вызвать вещества с остронаправленным механизмом действия (некоторые из них – азота оксиды, водород мышьяковистый и цианистый, гидрофторид, нитрит натрия, озон, тетраэтилсвинец, оксид углерода, формальдегид, хлор, всего более 40 веществ и химических соединений). Острые отравления могут вызвать также вещества раздражающего действия (азотная кислота, аммиак, растворимые соли бериллия, йод, муравьиная кислота, хлорит натрия, серная кислота, диоксид и триоксид серы, уксусная кислота, щелочи едкие и другие, всего около 130 наименований химических веществ и соединений).

Канцерогенное действие на организм оказывают соединения и продукты, производимые и выпускаемые промышленностью, например: асбесты и асбестопородные пыли, бензол, бенз(а)пирен, бериллий и его соединения, возгоны каменноугольных смол, кадмий и его неорганические соединения, масла минеральные нефтяные, мышьяк и его соединения, никель и его соединения, оксиран, сажи черные промышленные, хлорэтилен, хром шестивалентный, фенацетин и др.

По характеру действия все канцерогенные соединения могут быть разделены на три группы:

1. Вещества, вызывающие опухоли преимущественно на месте аппликации, например, бенз(а)пирен и некоторые другие полициклические углеводороды.

2. Вещества отдаленного селективного действия, вызывающие опухоли не на месте введения, а избирательно в том или ином органе (например, 2-нафтиламин, бутил-бутанолнитрозамин вызывают опухоли только мочевого пузыря, о-аминоазотолуол вызывает опухоли печени и т. д.).

3. Вещества множественного действия, вызывающие опухоли различного морфологического строения в разных органах (например, 2-ацетиламинофлуорен или о-толидин вызывают у животных опухоли молочных желез, сальных желез и других органов).

Канцерогенными для человека могут быть и отдельные производственные процессы.

Перечень высокоопасных и умеренно опасных аллергенов значителен и составляет около 200 наименований. В этот перечень входят органические и неорганические соединения, пыль растительного и животного происхождения, табак, моющие средства, смолы и т.д. К высоко опасным аллергенам отнесены вещества, для которых имеются доказательства респираторной гиперчувствительности человека к аллергену; сенсибилизации человека при контакте аллергена с кожными покровами; выраженного сенсибилизирующего действия при испытании на животных (сенсибилизированы все особи). Сенсибилизация является лимитирующим критерием гигиенического нормирования.

Для некоторых веществ должно быть исключено вдыхание и попадание на кожу – это противоопухолевые лекарственные средства, гормоны-эстрогены и наркотические анальгетики. Еще около 60 веществ и соединений оказывают влияние на репродуктивное здоровье человека.

С перечнями веществ с остронаправленным механизмом действия, раздражающего действия, канцерогенных, высокоопасных и умеренно опасных аллергенов, а также веществ, влияющих на репродуктивное здоровье человека, можно ознакомиться в Руководстве Р2.2.2006-05.

Санитарно-гигиеническое состояние производства можно оценить по уровню профессиональной заболеваемости – показателю числа вновь выявленных в течение года больных с профессиональными заболеваниями и отравлениями, рассчитанный на 100, 1000, 10000, 100000 работников, подвергающихся воздействию вредных факторов производственной среды и трудового процесса. Также о культуре производства можно судить и по такому показателю, как производственно-обусловленная заболеваемость – это заболеваемость (стандартизованная по возрасту) общими заболеваниями различной этиологии (преимущественно полиэтиологичных), имеющая тенденцию к повышению по мере увеличения стажа работы в неблагоприятных условиях труда и превышающая таковую в профессиональных группах, не контактирующих с вредными факторами.