По назначению военное снаряжение делится на следующие виды:
■ средства индивидуальной защиты;
■ средства связи;
■ оптические приборы и средства ночного видения;
■ средства жизнеобеспечения;
■ медицинское обеспечение;
■ модульное снаряжение;
|
|
■ специальные элементы.
Средства индивидуальной защиты. Они используются для защиты органов дыхания, зрения и кожи на случай применения оружия массового поражения (подробно рассмотрены в § 5.5).
Средства связи. Из простой рации средства связи превратились в многоступенчатые системы связи между разного уровня командным составом, командирами и солдатами во время боя (например «командир роты — командир взвода — командир отделения — солдат). Для объединения разрозненных солдат в единое цифровое поле боя используются современные компьютеры, коммуникации и информационные технологии. Солдат поддерживает связь с другими солдатами, командными пунктами, транспортными средствами поддержки и авиацией.
Оптические приборы и средства ночного в и дения. Начиная с простого бинокля, оптические приборы и другие средства разведки безостановочно совершенствовались. В настоящее время к средствам этого вида относятся приборы ночного и инфракрасного видения, оптические и акустические «жучки», средства подключения к электронным коммуникациям и др. Очки или приборы ночного видения применяются автономно или крепятся на каске. С их помощью можно обнаружить человека при свете звезд на расстоянии до 150 м, а при лунном освещении — до 350 м. С многофункциональным лазером солдат может определять вражескую позицию и передавать координаты врага для вызова огня.
Рис. 78. Специальная портативная радиостанция
Средства жизнеобеспечения. Это многофункциональные предметы и устройства, служащие для обеспечения действий военнослужащих, сопутствующих боевым. К таким средствам относятся: плащ-палатка, рейдовый рюкзак, теплоизоляционный коврик, боевые загрузочные жилеты (надеваемые поверх амуниции и бронежилета) с подсумками и карманами для переносимого вооружения и боеприпасов, спальный мешок, накомарник, надувная подушка и т. д.
Средства жизнеобеспечения делают военнослужащего устойчивым к воздействию средств поражения противника, болезней и неблагоприятной окружающей среды. Они включают в себя: средства радиационной, химической и биологической разведки, защиты, обеззараживания, а также системы кондиционирования (обогрева), шумозащиты, снижения оптической, тепловой и радиолокационной заметности (например, кусок маскировочной сети 2 х 2 м для маскировки солдата и имущества при остановках). Цвет этой сети определяется типом местности, растительностью и временем года. При изготовлении всех средств необходимо соблюдать жесткие требования по их функциональности, надежности и износостойкости.
Одежда, которой снаряжают военных, довольно многообразна: сапоги и ботинки, наколенники и налокотники, легкая нижняя рубашка и шорты, средняя рубаха и брюки; куртка для холодной погоды из овечьей шерсти; куртка против ветра; мягкая куртка и брюки; комплект защиты от дождя; куртка и брюки на меху. Одежда может содержать элементы или отдельную систему микроклимата, охлаждения, носимую под защитной формой, аква-систему для питья. Она может быть выполнена из негорючих материалов, быть непромокаемой и иметь камуфлированную окраску. Разрабатываются даже системы с активным (изменяющимся в зависимости от окружающих условий) камуфляжем. Комплект одежды должен включать в себя солнце-, ветро- и пылезащитные очки.
Специально оборудованный костюм способен вести полный медицинский контроль физиологического состояния, передавать данные в центр командования, а в случае ранения — сразу обрабатывать рану медикаментами.
Медицинское обеспечение. Базовая персональная аптечка включает в себя: обезболивающее средство, антибиотики, таблетки для обеззараживания воды, крем для губ, а также средство (таблетки) от расстройства желудка.
Модульное снаряжение. Модульное боевое тактическое и грузовое снаряжение состоит из разного типа рюкзаков, боевого тактического жилета с взаимозаменяемыми быстросъемными подсумками (для магазинов индивидуального стрелкового оружия, ручных гранат и других элементов экипировки) и поясного ремня. При необходимости от рюкзака можно быстро освободиться. Для десантирования парашютным способом боец также комплектуется парашютной системой.
Специальные элементы. В загрузочном жилете обычно находятся: компас, зеркало для подачи сигналов, перочинный и охотничий ножи, пистолет с двумя магазинами, стреляющее приспособление для отстрела сигнальных ракет, стробоскопический фонарь с инфракрасным фильтром, свисток, зажигалка, небольшой фонарик, аварийный рацион питания.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Что включает в себя специальное военное снаряжение?
2. Какую традицию в отношении экипировки и снаряжения заложил в армии Российской империи великий русский полководец А. В. Суворов?
3. Какова цель ФЦП «Перспективная экипировка российского воина» («Боец—XXI»)?
4. Выделите основные виды военного снаряжения, необходимые военнослужащим как в целях боевой подготовки, так и в повседневной обстановке мирного времени.
5. Какое снаряжение используется в условиях ночного времени?
6. Что входит в понятие «средства жизнеобеспечения»?
7. Перечислите составляющие базовой персональной аптечки.
Глава 10
ОСНОВЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
10.1. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Первая помощь — это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни человека, пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего. Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего.
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЭ (ред. от 08.03.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первая помощь оказывается гражданам до оказания медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью. Первая помощь оказывается лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2012 г. № 477н (ред. от 07.11.2012) утвержден следующий перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:
■ отсутствие сознания;
■ остановка дыхания и кровообращения;
■ наружные кровотечения;
■ инородные тела верхних дыхательных путей;
■ травмы различных областей тела;
■ ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;
■ отморожение и другие эффекты воздействия низких температур;
■ отравления.
Мероприятиями по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи являются:
■ определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
■ определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
■ устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
■ прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
■ оценка количества пострадавших;
■ извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
■ перемещение пострадавшего.
Жизнь и здоровье пострадавшего человека порой зависят от своевременного оказания первой помощи лицами без специального медицинского образования — дилетантами, в связи с этим необходимо, чтобы каждому гражданину были известны сущность, принципы, правила и последовательность оказания первой помощи. Это важно еще и потому, что бывают случаи, когда пострадавшему приходится оказывать первую помощь самому себе: это так называемая самопомощь.
При оказании первой помощи следует руководствоваться следующими принципами: правильность и целесообразность, быстрота, обдуманность, решительность и спокойствие.
При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности, требующей быстрой и правильной оценки состояния пострадавшего. Во многих случаях попавший в беду человек теряет сознание, и оказывающий помощь должен уметь отличить потерю сознания от смерти.
Признаками жизни у пострадавшего являются:
■ наличие пульса на сонной артерии;
■ наличие самостоятельного дыхания;
■ реакция зрачка на свет: если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем быстро отвести ее в сторону, то наблюдается сужение зрачка.
При обнаружении признаков жизни следует немедленно приступить к оказанию первой помощи. Во всех случаях оказания первой помощи необходимо принять меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать скорую помощь.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Кем и когда должна оказываться первая помощь?
2. В чем заключается сущность первой помощи?
3. Назовите принципы, которыми следует руководствоваться при оказании первой помощи.
4. Что необходимо установить при первом осмотре пострадавшего?
5. По каким признакам можно узнать, что человек жив?
10.2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТСУТСТВИИ СОЗНАНИЯ
Обморок — это состояние, развивающееся вследствие нервного потрясения, испуга, большой кровопотери. Признаками обморока являются: резкое побледнение, холодный пот, ослабление сердечной деятельности, потеря сознания. Отсутствие сознания у пострадавшего определяют визуально по цвету кожного покрова и видимых слизистых оболочек (губ, глаз), дыханию, состоянию пульса.
Степень нарушения сознания, цвет кожных покровов и состояние дыхания можно оценивать одновременно с прощупыванием пульса. Для этого указательным и средним пальцами нужно найти угол нижней челюсти пострадавшего со своей стороны, переместить пальцы под нижнюю челюсть и надавить в сторону позвоночника. В течение 10 секунд следует определить наличие пульса на сонной артерии.
Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается, и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее — округлой формы черные зрачки, состояние которых (суженные или расширенные) оценивают по площади радужки, которую они занимают.
Затем следует убедиться, что пострадавший дышит, для чего необходимо приблизить свою щеку к носу и губам пострадавшего и уловить струю выдыхаемого воздуха.
При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь за минуту должен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь.
При сохраненном дыхании и пульсе рекомендуется повернуть пострадавшего на бок. Для этого следует провести следующие манипуляции:
■ завести ближнюю к себе руку пострадавшего за его голову, так как такое положение руки предохраняет шейный отдел позвоночника от опасных боковых смещений во время поворота;
■ положить дальнюю от себя руку пострадавшего на противоположное плечо: эта рука после поворота позволит оставаться дыхательным путям свободными;
■ согнуть дальнюю от себя ногу пострадавшего в тазобедренном и коленном суставе: она послужит хорошим рычагом для поворота и создаст устойчивость для тела после поворота;
■ взять пострадавшего за плечо и колено согнутой ноги, повернуть к себе;
■ приложить холод к голове пострадавшего, что значительно снизит скорость развития частого осложнения бессознательного состояния — отека головного мозга, и защитит его от гибели;
■ по телефону 03 вызвать скорую медицинскую помощь;
■ освободить пострадавшего от стесняющей одежды: расстегнуть воротник, снять с него галстук, ослабить поясной ремень;
■ можно поднести к носу ватку с нашатырным спиртом; при этом необходимо быть осторожным, так как нашатырный спирт является агрессивной жидкостью и попадание его в глаза может привести к слепоте;
■ каждую минуту необходимо контролировать наличие дыхания и пульса у пострадавшего.
Если пострадавший пришел в сознание, не позволяйте ему подниматься. Целесообразна доставка пострадавшего бригадой скорой медицинской помощи в стационар для выяснения причины потери сознания.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. В каких случаях может произойти обморок?
2. Назовите признаки, по которым можно определить обморок.
3. Как оценить потерю сознания?
4. Какова первая помощь пострадавшему при потере сознания?
5. Что необходимо предпринять после того, как пострадавший пришел в сознание?
10.3. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ И ОТСУТСТВИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ (ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА)
Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно, казалось бы, у вполне благополучного и здорового человека или стать следствием заболеваний и повреждений сердца.
Основные причины остановки сердца — это чаще всего нарушения коронарного кровообращения (стенокардия, расстройства сердечного ритма, инфаркт миокарда), возникающие после эмоционального или физического напряжения. Остановка сердца нередко наступает при тяжелых нарушениях дыхания, массивной кровопотери, шоке, механической, электрической и ожоговой травме, отравлениях, аллергической реакции.
Важнейшим условием успешного оживления организма является своевременное выяснение признаков нарушения кровообращения и клинической смерти. Следует запомнить следующие признаки:
■ отсутствие пульса на сонной артерии — определяется указательным и средним пальцами на расстоянии 2 — 3 сантиметров в сторону от выступающего на шее щитовидного хряща. Этот симптом расценивается как признак «катастрофы»;
■ потеря сознания — при остановке сердца наступает через 4 — 5 секунд и определяется по отсутствию реакции пострадавшего на звуковой или тактильный раздражитель (оклик, похлопывание по щеке);
■ расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет — выявляется путем открытия верхнего века и освещения глаза: если зрачок значительно расширен (во всю радужку) и не суживается на свет, то этот признак является всегда тревожным и служит сигналом к началу сердечно-легочной реанимации;
■ остановка дыхания — легко заметить по отсутствию дыхательных движений грудной клетки или диафрагмы.
При клинической смерти все действия по оживлению должны начинаться с обеспечения проходимости дыхательных путей. Для этого необходимо отклонить голову пострадавшего назад, открыть, осмотреть, очистить от посторонних тел и осушить его рот, затем накрыть рот салфеткой или носовым платком, в быстром темпе сделать 3—5 вдуваний в легкие, нанести короткий удар ребром ладони или кулаком с расстояния 20—30 сантиметром по грудине (кости, расположенной посредине грудной клетки спереди).
Если через 5 секунд пульс пострадавшего не восстановится, то следует приступить к непрямому (наружному) массажу сердца, чередуя его с искусственным дыханием. Наиболее эффективно проводить искусственное дыхание методом «рот в рот» (16—20 вдохов в минуту).
Непрямой массаж сердца проводят с частотой 60—70 надавливаний в минуту. Об эффективности массажа сердца судят по появлению пульса на сонных артериях. При сочетании искусственного дыхания и непрямого массажа сердца на каждое вдувание в легкие пострадавшего делают 5—6 надавливаний на область сердца, в основном в период выдоха (рис. 79). Искусственное дыхание и непрямой (наружный) массаж сердца делают до восстановления функций легких и сердца либо до появления явных признаков смерти. После того как пострадавший придет в сознание, его следует напоить водой, чаем или кофе и тепло укрыть.
Рис. 79. Искусственное дыхание
И непрямой массах сердца
Обязательно нужно заметить время остановки дыхания и отсутствия кровообращения у пострадавшего, время начала проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, а также продолжительность реанимационных мероприятий и сообщить эти сведения прибывшему медицинскому персоналу.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Каковы основные причины остановки сердца?
2. Назовите признаки нарушения кровообращения и клинической смерти.
3. С чего необходимо начинать оказание первой помощи при остановке дыхания и отсутствии кровообращения?
4. Какова должна быть частота вдуваний в легкие пострадавшему при проведении искусственного дыхания?
5. В каких случаях сочетают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца?
10.4. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУЖНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
Различают следующие виды кровотечений:
■ капиллярное,
■ артериальное,
■ венозное,
■ смешанное.
Капиллярное кровотечение происходит при повреждении мелких сосудов. Кровь сочится по всей поверхности раны, как из губки. Такое кровотечение не бывает обильным. Останавливается капиллярное кровотечение наложением давящей повязки непосредственно на рану.
 Рис. 80. Точки прижатия артерий:
1-височная; 2-затылочная; 3-нижнечелюстная; 4,5-правая и левая сонные; 6-поключичная; 7-подмышечная; 8-плечевая; 9-лучевая; 10-локтевая; 11-бедренные; 12-задняя большеберцовая; 13-передняя большеберцовая
|
Артериальное кровотечение определяется по алому, ярко- красному цвету крови, которая выбрасывается из раны пульсирующей струей, иногда в виде фонтана. Оно опасно для жизни, так как раненый за короткий промежуток времени может потерять большое количество крови. Поэтому необходимо быстро остановить кровотечение. Самым простым способом его остановки является пальцевое прижатие артерии выше места ранения (рис. 80). Пальцевое прижатие артерии — это только первая мера, которая применяется при артериальном кровотечении. Ее можно применять только в течение очень короткого срока, необходимого для подготовки к наложению жгута или закрутки на конечности либо стерильной давящей повязки на другие участки тела.
При артериальном кровотечении на голени прижимается подколенная артерия. Прижатие производится обеими руками. Большие пальцы при этом кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными пальцами нащупывают артерию в подколенной ямке и прижимают ее к кости.
При артериальном кровотечении из бедра прижимают бедренную артерию, которая находится на внутренней поверхности верхней части бедра непосредственно под паховой складкой.
При артериальном кровотечении из раненого сосуда верхней конечности прижимают плечевую артерию к плечевой кости у внутренней поверхности двуглавой мышцы плеча четырьмя пальцами руки. Эффективность прижима проверяют по пульсации лучевой артерии на внутренней поверхности локтевого сгиба.
При кровотечении из раны, расположенной на шее, прижимают сонную артерию на стороне ранения ниже раны.
Наиболее надежный способ остановки артериального кровотечения из конечностей — наложение резинового жгута или закрутки, сделанной из подручных материалов: ремня, полотенца и т.п. (рис. 81,82).
| Рис. 81. Наложение резинового жгута | Рис. 82. Остановка артериального кровотечения закруткой |
При наложении жгута или закрутки необходимо соблюдать следующие правила:
■ жгут или закрутку следует накладывать как можно ближе к кровоточащей ране и нейтральнее от раны по отношению к туловищу;
■ жгут или закрутку следует накладывать поверх одежды (или поверх нескольких оборотов бинта); наложенный жгут или закрутка должны быть хорошо видны, их нельзя закрывать одеждой или бинтом;
■ затягивать жгут или закрутку надлежит до прекращения кровотечения; чрезмерное затягивание жгута или закрутки увеличивает болевые ощущения и нередко травмирует нервные стволы; слабо затянутые жгут или закрутка усиливают кровотечение;
■ в холодное время года конечность ниже жгута следует тепло укутать, но нельзя применять искусственное согревание;
■ жгут или закрутку нельзя держать более 1,5—2 часов, иначе может наступить омертвление конечности. Если после наложения жгута или закрутки прошло 1,5 — 2 часа, то жгут нужно слегка и плавно ослабить, поврежденную артерию в это время прижать пальцами выше раны, а затем жгут снова наложить, но чуть выше того места, где он был наложен ранее. Под жгут или закрутку обязательно подкладывают записку, в которой указывается время (часы, минуты) их наложения.
Раненых с сильным артериальным кровотечением после наложения жгута (закрутки) нужно немедленно доставить в ближайший медицинский пункт или больницу. В очень холодное время жгут желательно на короткое время ослаблять через каждые полчаса.
Остановить артериальное кровотечение можно путем максимального сгибания конечностей.
Для остановки кровотечения из ран кисти и предплечья нужно расположить свернутый из марли, ваты или тугого мягкого материала валик в локтевой сгиб, согнуть руку в локте, после чего предплечье плотно прибинтовать к плечу.
Для остановки кровотечения из плечевой артерии валик кладут в подмышечную впадину, а согнутую в локте руку крепко прибинтовывают к грудной клетке.
При кровотечении в подмышечной впадине согнутые в локте руки максимально отводят назад и локти связывают, при этом подключичная артерия прижимается ключицей к первому ребру. Этим приемом нельзя пользоваться при переломе костей конечностей.
При повреждении мелких артерий, а также при ранении груди, головы, живота, шеи и других мест тела артериальные кровотечения останавливают наложением стерильной давящей повязки. В этом случае на рану накладывают несколько слоев стерильной марли или бинта и плотно забинтовывают.
Венозное кровотечение определяется по темно-красному, вишневому цвету крови, которая вытекает из раны непрерывной струей, но медленно, без толчков. Такое кровотечение часто может быть обильным. Для его остановки достаточно наложить тугую стерильную давящую повязку и придать возвышенное положение пострадавшей части тела. При повреждении крупных вен на конечности накладывают жгут. В этом случае жгут накладывают ниже раны и затягивают менее туго, чем при артериальном кровотечении.
Большое значение имеет правильная остановка носового кровотечения. В этом случае пострадавшего нужно посадить в прохладное место в положении с немного наклоненной вперед головой. На переносицу можно приложить лед или другой холод, в полость носа вставить стерильные ватные тампоны.
Кровотечение из внутренних органов возникает вследствие сильных ушибов. Его признаки: резкая бледность лица, слабость, частый пульс, одышка, головокружение, сильная жажда и обморочное состояние. В таких случаях надо немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, а до этого создать ему полный покой. На живот или к месту травмы следует положить пузырь со льдом, так как холод суживает сосуды и способствует остановке кровотечения. Без разрешения врача пострадавшему нельзя давать пить. Эвакуация таких пострадавших производится с особой осторожностью и в первую очередь.
Смешанное кровотечение имеет признаки артериального, венозного и капиллярного кровотечений.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Назовите основные виды кровотечений.
2. Как можно остановить капиллярное кровотечение?
3. Каковы признаки артериального кровотечения и чем оно опасно для пострадавшего?
4. В каких случаях следует накладывать медицинский жгут или закрутку?
5. Каковы основные правила наложения жгута или закрутки?
6. Назовите признаки венозного кровотечения и способы его остановки.
7. Каковы признаки кровотечения из внутренних органов и способы оказания первой помощи?
10.5. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В ВЕРХНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ
Попадание инородных тел в верхние дыхательные пути вызывает у пострадавшего судорожные дыхательные движения, он задыхается, не способен говорить, лицо внезапно становится синюшным, может наступить потеря сознания. Чаше всего от попадания инородных тел в верхние дыхательные пути страдают маленькие дети, вдыхая части игрушек, орехи, конфеты.
Для удаления инородных тел из дыхательных путей используются следующие приемы:
■ ребенка положить на предплечье левой руки, ладонью правой руки хлопнуть 2—3 раза между лопатками;
■ ребенка перевернуть вниз головой, поднять его за ноги и потрясти;
■ взрослого человека обхватить руками сзади и сцепить их в замок чуть выше его пупка, под реберной дугой; с силой резко надавить сложенными в замок кистями в надчревную область; повторить надавливания 3 раза;
■ беременным женщинам рекомендуется сдавливать нижние отделы грудной клетки.
Если пострадавший находится без сознания, необходимо сесть сверху на бедра и обеими ладонями резко надавить на реберные дуги; повторить надавливания 3 раза. Если пострадавший лежит на спине, то перед извлечением инородного тела изо рта, необходимо повернуть его голову набок. Извлекать посторонний предмет изо рта пострадавшего рекомендуется пальцами, обернутыми салфеткой или бинтом.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Что происходит с человеком при попадании инородных тел в верхние дыхательные пути?
2. Кто чаще всего страдает от попадания инородных тел в верхние дыхательные пути?
3. Назовите приемы оказания первой помощи ребенку при попадании инородных тел в верхние дыхательные пути.
4. Как оказать первую помощь взрослому человеку и беременной женщине при попадании инородных тел в верхние дыхательные пути?
5. Какова первая помощь пострадавшему при попадании инородных тел в верхние дыхательные пути, если он находится без сознания?
10.6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА
Травма — это нарушение целостности или функций органов либо тканей организма пострадавшего.
Травмы бывают открытыми и закрытыми. К открытым травмам относят все виды ран и открытые переломы, к закрытым — ушибы, растяжения, сдавливания, вывихи, сотрясения и ушибы головного мозга, закрытые переломы костей.
Первая помощь при ранении
Раной называется повреждение тканей тела человека — его покровов, кожи, слизистых оболочек, биологических структур и органов, расположенных глубже. Раны бывают поверхностными, глубокими и проникающимй в полости тела. Причины ранения — различные физические или механические воздействия.
Первая помощь при ранении имеет целью остановить кровотечение, предохранить рану от загрязнения, создать покой поврежденной части тела.
Защита раны от загрязнения и заражения микробами лучше всего достигается наложением повязки. Для этого используются марля и вата, обладающие высокой гигроскопичностью. Сильное кровотечение останавливают наложением давящей повязки или кровоостанавливающего жгута (на конечности).
Перед тем как наложить повязку, на рану накладывают марлевые салфетки (одну или несколько, в зависимости от величины раны), после чего рану бинтуют. Бинт берут в правую руку, свободный конец его захватывают большим и указательным пальцами левой руки и производят бинтование слева направо круговыми ходами.
Специфическими случаями являются проникающие ранения грудной и брюшной полости, черепа.
При проникающем ранении грудной полости возникает угроза остановки дыхания и летального исхода для пострадавшего вследствие асфиксии (удушья).
В результате проникающего ранения в грудную полость выравниваются внешнее атмосферное и внутрибрюшное давление.
При попытке пострадавшего вдохнуть, воздух попадает в грудную полость, и легкие не расправляются. В таких случаях пострадавшему необходимо срочно выдохнуть, зажать его рану рукой и заклеить любым подручным материалом (скотчем, упаковкой для стерильного пакета, полиэтиленовым пакетом).
Если пострадавший находится без сознания, нужно резко нажать на грудную клетку для имитации выдоха, после чего заклеить рану. В случае необходимости следует провести искусственное дыхание.
При проникающем ранении брюшной полости необходимо закрыть рану стерильной бинтовой повязкой. Если внутренние органы выпали наружу, их нельзя заправлять в брюшную полость, а следует аккуратно прибинтовать к туловищу.
Пострадавшим с проникающими ранениями грудной и особенно брюшной полости нельзя давать пить.
При проникающем ранении черепа следует удалить осколки торчащих костей или посторонних предметов, а рану плотно забинтовать. В качестве перевязочного материала лучше всего использовать стандартные перевязочные пакеты (рис. 83).
Рис. 83. Пакет перевязочный индивидуальный
При небольших ранах, ссадинах быстро и удобно использовать пластырные повязки. Салфетку накладывают на рану и закрепляют ее полосками лейкопластыря. Бактерицидный лейкопластырь, на котором имеется антисептический тампон, после снятия защитного покрытия прикладывают к ране и наклеивают.
После перевязки раны пострадавшего следует уложить, а раненой части тела придать наиболее удобное положение.
Правила наложения повязок разных типов
Существуют следующие правила наложения различных типов повязок.
Самая простая повязка — круговая. Ею бинтуются запястье, нижняя часть голени, лоб и т.д. При ее использовании бинт накладывают так, чтобы каждый его последующий оборот полностью закрывал предыдущий.
Спиральную повязку применяют при бинтовании конечностей, груди. Ее начинают так же, как и круговую, делая на одном месте два-три оборота бинта для того, чтобы закрепить его. Начинать бинтовать нужно с наиболее тонкой части конечности. Бинтуя рану по спирали, переворачивайте бинт после одного-двух оборотов для того, чтобы он прилегал плотно, не образуя карманов. По окончании бинтования бинт закрепляют булавкой или, разрезав его конец по длине, завязывают.
При бинтовании области суставов стопы, кисти применяют восьмиобразные повязки, называемые так потому, что при их наложении бинт все время как бы образует восьмерку.
Повязки на теменную и затылочную области головы выполняются в виде «уздечки» (рис. 84). После 2 — 3 закрепляющих оборотов вокруг головы бинтом обтягивают или обертывают затылок, спускают его на шею и подбородок, далее делают несколько вертикальных обводов через подбородок и темя, после чего бинт направляют на затылок и закрепляют его круговыми движениями. На затылок можно также накладывать восьмиобразную повязку.
|
|
На волосистую часть головы накладывают повязку в виде «чепца» (рис. 85). Кусок бинта длиной примерно 1,5 м кладут на темя, его концы (завязки) опускают вниз впереди ушных раковин; делают 2 — 3 фиксирующих оборота вокруг головы. Далее концы завязок натягивают вниз и несколько в стороны, оборачивают бинт вокруг них справа и слева попеременно и ведут его через затылочную, лобную и теменную области, пока не закроют всю волосистую часть головы. Концы завязок закрепляют узлом под подбородком.
Повязку на правый глаз начинают с закрепляющих оборотов бинта против часовой стрелки вокруг головы, далее через затылок бинт ведут под правым ухом на правый глаз. Затем ходы чередуют: один — через глаз, другой — вокруг головы. При наложении повязки на левый глаз закрепляющие ходы вокруг головы делают по часовой стрелке, далее — через затылок, под левое ухо и на левый глаз (рис. 86).
При наложении повязки на оба глаза после закрепляющих ходов чередуют ходы через затылок на правый глаз, а затем — на левый.
На нос, губы, подбородок, а также на все лицо удобно накладывать пращевидную повязку (рис. 87). Для ее приготовления берут кусок широкого бинта длиной около 1 м и с обоих концов разрезают по длине, оставив целой среднюю часть. При небольших ранах вместо повязки можно применять наклейку. На рану накладывают стерильную салфетку, затем — неразрезанную часть повязки, концы которой перекрещивают и завязывают сзади.
Рис. 87. Пращевидная повязка
При бинтовании раны, расположенной на груди или спине, применяют спиральную, кругообразную и так называемую крестообразную повязку (рис. 88).
Рис. 88. Повязка на грудь:
Дата: 2019-11-01, просмотров: 1458.
