В настоящей главе проанализированы нормативные акты о правах детей на различного рода медицинскую помощь, охрану здоровья в младенческом и подростковом возрасте, диспансерное наблюдение и лечение в дошкольных и общеобразовательных учреждениях, связанных с пребыванием в них детей.

Эти акты регламентируют льготы в области здравоохранения для семей, имеющих детей, в особенности детей-инвалидов и детей с недостатками в физическом и умственном развитии, о некоторых льготах детям из многодетных и неполных семей, льготах детям и семьям с детьми, пострадавшим от последствий аварии на Чернобыльской АЭС, на производственном объединении «Маяк» и подвергшимся радиационному воздействию на Семипалатинском полигоне, а также детям, зараженным вирусом иммунодефицита человека или больных СПИДом.

Перечислены также законодательные акты об охране материнства и детства и извлечения из Кодекса о труде Российской Федерации о льготах по трудовому законодательству, предоставляемых работающим женщинам в связи с беременностью и материнством: об отпусках по беременности и родам; по уходу за ребенком, о запрете привлекать беременных женщин и женщин, имеющих детей, к ночным и сверхурочным работам; об ограничениях для них командировок; о гарантиях при приеме на работу и увольнении беременных женщин и женщин, имеющих детей, и т.п.

Основным российским законодательством по вопросу охраны прав детей на здоровье, естественно, является Конституция Российской Федерации, в статьях 7, 20, 39, 41 и 42, которой закреплено право на охрану здоровья граждан, и прежде всего детей. Следует особо отметить ст. 41, где сказано:

«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию».

Следует также отметить ряд федеральных законов, указов Президента и постановлений правительства, в которых прописано, как должно выполняться конституционное право граждан России (в том числе и детей) на здоровье. Прежде всего это:

- «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г.»;

- постановление Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 03.03.1993 г. № 189 «О неотложных мерах по организации летнего отдыха детей и подростков в 1993 году»;

- постановление Совета Министров РСФСР от 18 февраля 1988 г. № 55 «О дополнительных мерах по обеспечению потребности в специальных продуктах питания для детей раннего возраста в РСФСР»;

- Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;

- Закон Российской Федерации от 18.06.1992 г. № 3061-1 «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР о социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»;

- Федеральный закон от 30.03.1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»;

- постановление Правительства Российской Федерации от 11.12.1992 г. № 970 «О порядке формирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения и обеспечении мер по социальной защите населения»;

- Типовое положение об оздоровительном, образовательном учреждении санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 28 августа 1997 г. № 1117;

- Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ;

- Постановление Правительства Российской Федерации «О федеральной целевой программе "Социальная поддержка инвалидов на 2000 — 2005 годы"» от 14.01.2000 г. № 36;

- Постановление Правительства Российской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Типовое положение о специальном (коррекционном) образовательном учреждении для обучающихся, воспитанников с отклонением в развитии» от 10.03.2000 г. № 212;

- Федеральный закон от 12 февраля 2001 г. № 5-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"»;

- Федеральный закон от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ «Трудовой кодекс Российской Федерации»;

- Постановление Правительства Российской Федерации от 19.03.2001 г. № 201 «Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета»;

- Постановление Правительства Российской Федерации от 09.11.2001 г. № 782 «О государственном регулировании цен на лекарственные средства»;

- Постановление Правительства Российской Федерации от 13.11.2001 г. № 790 «О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 — 2006 годы)"»;

- Федеральный закон от 10 января 2002 г. № 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне»;

- Постановление Правительства Российской Федерации от 03.10.2002 г. № 732 «О федеральной целевой программе "Дети России" на 2003 —2006гг.»;

- Постановление Правительства Российской Федерации от 20.05.2002 г. № 323 «Об утверждении Правил предоставления бесплатного питания с молочной кухни (выплаты ежемесячной денежной компенсации при отсутствии молочной кухни) для детей до 3 лет, постоянно проживающих на территории зон радиоактивного загрязнения, произошедшего вследствие аварии на Чернобыльской АЭС»;

- Постановление Правительства Российской Федерации от 29.05.2002 г. № 363 «О подпрограмме "Физическое воспитание и оздоровление детей, подростков и молодежи в Российской Федерации (2002 — 2005 годы)" федеральной целевой программы "Молодежь России (2001 — 2005 годы)"».

Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. № 5487 предусматриваются права детей на различного рода медицинскую помощь, охрану здоровья в младенческом и подростковом возрасте, на диспансерное наблюдение и лечение в общеобразовательных учреждениях, связанных с пребыванием в нем детей.

Оговариваются права детей на обучение и труд в условиях, отвечающих их физическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов. В этих целях в соответствии с Законом «Об образовании» учебная нагрузка, режим обучающихся должны определяться Уставом образовательного учреждения по согласованию с органами здравоохранения.

Предусматривается возможность содержания детей с недостатками в физическом или психическом развитии в учреждениях социальной защиты за счет государственных средств (бюджетов всех уровней).

В интересах ребенка установлено право одного из родителей (или иного члена семьи) находиться вместе с ребенком в больничном учреждении в течение всего времени пребывания в нем с оплатой родителям листка нетрудоспособности.

Для детей, нуждающихся в длительном лечении, организуются согласно действующему законодательству образовательные учреждения санаторного типа, в которых ведется реабилитационная и лечебно-оздоровительная работа с детьми. Плата за содержание в этих учреждениях с родителей не взимается.

Кроме того, детям, нуждающимся в санаторно-курортном лечении, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых не превышает величину прожиточного минимума, установленного в соответствующем регионе, закон предоставляет право на 50-процентную скидку от стоимости проезда к месту лечения и обратно на всех видах транспорта. Такая же льгота предоставляется родителю (или лицу его заменяющему), сопровождающему ребенка.

Для защиты прав детей-инвалидов Федеральным законом «О специальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г. им до 18 лет в зависимости от степени расстройства организма и ограничения жизнедеятельности устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Детям-инвалидам, инвалидам с детства, а также детям, потерявшим родителей, устанавливается так называемая социальная пенсия в размере минимальной пенсии по старости (Закон РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР» от 1990 г. № 340-1).

Законодательством установлены жилищные льготы для детей-инвалидов. Семьи, имеющие детей-инвалидов, нуждающиеся в улучшении жилищных условий, обеспечиваются жильем в первоочередном порядке.

При определенных заболеваниях, перечень которых утвержден Правительством РФ, на детей-инвалидов предоставляется дополнительная жилая площадь в виде отдельной комнаты.

Специальными федеральными законами установлены особые льготы и социальная помощь детям и семьям с детьми, пострадавшими вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, на производственном объединении «Маяк» и подвергшихся радиационному воздействию на Семипалатинском полигоне, а также детям, зараженным вирусом иммунодефицита человека или больных СПИДом.

Для этих детей предусмотрено бесплатное санаторно-курортное лечение, ежемесячное денежное пособие, бесплатное ежегодное пребывание в оздоровительных лагерях, а в случае невозможности получения соответствующей путевки — денежная компенсация в размере ее средней стоимости. Установлены повышенные пенсии детям-инвалидам этой категории.

Большое значение в социальной защите семьи имеет совершенствование соответствующей нормативно-правовой базы. Разработаны и приняты следующие законы:

- «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»,

- «О порядке назначения и выплаты ежемесячных компенсаций женщинам, имеющим детей в возрасте до трех лет, уволенным в связи с ликвидацией предприятий, учреждений, организаций»,

- «О совершенствовании системы государственных социальных пособий и компенсационных выплат семьям, имеющим детей, и повышении их размеров»,

- «О компенсационных выплатах семьям с детьми, обучающимся и другим категориям лиц»,

- «О государственной системе профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, защите их прав» и др.

Снижению материнской и младенческой смертности способствовал ряд принятых управленческих решений таких, как создание Комиссии Минздрава России по повышению эффективности оказания медицинской помощи матерям и детям первого года жизни, основной задачей которой является анализ деятельности территорий и совместная выработка конкретных мер по снижению материнской и младенческой смертности. В 2002г. на Комиссии заслушано 11 территорий, им оказана помощь в повышении квалификации специалистов, улучшении организации работы по внедрению современных перинатальных технологий, повышению качества медицинской помощи женщинам и детям. В рамках работы Комиссии утвержден и направлен в территории "План действий по снижению материнской и младенческой смертности в Российской Федерации на 2001-2003 годы".

Приказами Минздрава России от 21.05.2002 №151 и от 01.11.2002 №334 введены должности главных внештатных специалистов в федеральных округах Российской Федерации. Разработаны положения о кураторах и главных специалистах, которыми определены конкретные задачи и направления их деятельности в федеральных округах.

С целью принятия оперативных мер по предотвращению случаев материнской смертности в стране, Минздравом России утвержден приказ от 14.08.2002 № 257 о представлении экстренных донесений о числе рождений, материнской и младенческой смертности. В Московском НИИ педиатрии и детской хирургии и Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН действуют соответствующие отделы мониторинга.

Для усиления организационно-методической помощи субъектам Российской Федерации созданы научно-практические центры здоровья женщин после 40 лет и охраны репродуктивного здоровья девочек в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.

На областном уровне так же приняты ряд законодательных актов, регламентирующих охрану здоровья матери и ребенка. Так в ЕАО принят Закон «Об охране семьи, материнства, отцовства и детства в ЕАО», который определяет правовые, социально-экономические и организационные основы государственной политики в сфере охраны семьи на территории ЕАО, устанавливает дополнительные к предусмотренным федеральным законодательством меры социальной поддержки семьи, материнства, отцовства и детства.

Целями настоящего закона являются:

- улучшение демографической ситуации в области;

- сокращение масштабов социального сиротства.

Задачи настоящего закона:

- формирование системы общественных и личных ценностей, ориентированных на семью с детьми, обеспечение социально-экономических условий, благоприятных для рождения, содержания и воспитания детей в семье;

- обеспечение гарантий социальной помощи малоимущим семьям, матерям, отцам, другим лицам, имеющим на воспитании детей, а также детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации;

- обеспечение приоритета семейного воспитания детей.

Особое внимание в данном Законе уделяется защите прав детей с ограниченными возможностями. Детям с физическими и психическими недостатками обеспечивается право на достойное и полноценное участие в жизни общества. Для социальной поддержки и реабилитации таких детей органы исполнительной власти в соответствии с законодательством и в пределах своей компетенции создают образовательные, лечебные, санаторно-оздоровительные и другие реабилитационные учреждения, а также центры социальной помощи семье и детям, приюты, где дети получают адекватное их индивидуальным особенностям образование и воспитание.

АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ ГОСУДАВРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА (НА ПРИМЕРЕ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЕАО)