Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

снижение уровней натрия и калия. По КЩС декомпенсированный метаболический алкалоз,

связанный с гипокалиемией.

3.Объем инфузионной терапии для предоперационной подготовки будет состоять

- из физиологической потребности в жидкости , которая составит для ребенка 27 дней жизни

140 мл/кг ( 560 мл/сутки ),     

- восполнении потерь , составивших 19% массы тела ( 800г). Учитывая, что длительность

предоперационной подготовки 24 часа, за это время необходимо в/в ввести 1/3 объема

потерь( 250 мл).

Таким образом, объем введенной жидкости за сутки составит 810 мл( 560мл + 250 мл). Весь объем инфузионной терапии распределяется равномерно и вводится со скоростью 33 мл/час.

Состав инфузионной терапии включает 10% р-р глюкозы ( учитывая гипогликемию), коллоидные р-ры ( инфукол), физиологический р-р ( учитывая уровень натрия ). Несмотря на низкий уровень калия, введение препаратов калия противопоказано до восстановления диуреза. После восстановления диуреза необходимо назначить калий из расчета физиологической потребности ( 3ммоль/кг/сутки ). Это составит 21,6 мл 4% р-ра хлорида калия (4 х 3 х 1,8 = 21,6 )

42.

 

Задача

Ребенок 10 лет, массой тела 30кг доставлен в приемное отделение хирургического отделения с диагнозом острый живот. При поступлении состояние ребенка тяжелое. В сознании. Кожные покровы сухие, тургор тканей снижен. Несколько раз отмечалась рвота пищей. Изо рта запах ацетона. Выражена жажда. ЧСС 100 в мин, АД 110/60. Живот не вздут, умеренно болезненный при пальпации, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Стул был. Мочится, моча концентрированная. В анализах крови Hb 160 г/л, Ht 55%, Na⁺ 130  ммоль/л, К⁺ 2,5 ммоль/л, сахар 22,0 ммоль/л. Газовый состав крови : рН 7,20; рСО₂ 22 мм.рт.ст.; рО₂ 80 мм.рт.ст.; НСО₃^- 5 ммоль/л; ВЕ - 18.

1.Поставьте диагноз

2.Определите вид дегидратации, характер изменений в анализах крови.

3.Рассчитайте объем инфузионной терапии, ее состав.

 

Дебют сахарного диабета, кетоацидоз.

Гипотоническая дегидратация. Гипонатриемия, гипокалиемия. Декомпенсированный

метаболический ацидоз.

В 1-е сутки ребенку показано проведение инфузионной терапии в объеме физиологической

потребности ( 60 мл/кг/сут ) плюс компенсация рвоты ( 10 мл/кг/сут ). Таким образом, общий

объем инфузии составит 2100 мл. В состав инфузионной терапии необходимо включить солевые кристаллоидные растворы. Параллельно инфузии начать в/в введение инсулина из расчета 0,1

Ед/кг/час под контролем уровня глюкозы в крови. После снижения уровня глюкозы до 50% от

исходного скорость введения инсулина уменьшают до 0,05 – 0,08 Ед/кг/час. Тогда же в состав

инфузионной терапии можно включить 5% - 10% р-р глюкозы. Коррекцию уровня калия

необходимо начинать с самого начала проведения инфузионной терапии из расчета 2

ммоль/кг/сут во избежание нарушений ритма по мере уменьшения обезвоживания.

43.

Задача

Ребенок 2-х лет с тяжелой двусторонней пневмонией в крайне тяжелом состоянии. Вял, адинамичен, кожа бледная, акроцианоз, живот вздут, тахипноэ, в легких обилие влажных хрипов, тахикардия, глухость сердечных тонов. Ваша тактика лечения.

 

Необходима интубация трахеи и перевод ребенка на ИВЛ, назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия. С целью детоксикации показано проведение инфузионной терапии в объеме 2/3 физиологической потребности.

 

44.

Задача

Ребенок 7 месяцев со стафилококковой деструкцией легких, правосторонним пиопневмотораксом. С чего Вы начнете лечение?

 

Необходима пункция и дренирование правой плевральной полости, назначение антибактериальной и дезинтоксикационной инфузионной терапии.

 

45

Задача

Ребенок 5 лет поступил в отделение реанимации с симптомами выраженной дыхательной недостаточности. Какие методы оксигенотерапии могут быть использованы для лечения?

 

В зависимости от клинической картины и данных КЩС оксигенотерапию можно проводить с помощью носовых канюль, носового катетера, лицевой маски, СДППД, ИВЛ.

 

 

46

Задача

Сразу после рождения у доношенного новорожденного ребенка массой 3800г отмечается одышка, разлитой цианоз, мышечный тонус снижен. При аускультации дыхание резко ослаблено, особенно слева, тоны сердца выслушиваются справа, тахикардия. рН 7,27; рСО2 56 мм рт.ст; рО2 45 мм рт. ст. ; ВЕ -7 ммоль/л

Ваш диагноз, оценка КЩС, план обследования, неотложные мероприятия, тактика лечения.