Пониженное барометрическое давление (гипобария).На высоте 6 км из-за расширения объем газов увеличивается в 2,5 раза, на высоте 10 км – боли в полостях (барабанная, полостных костей, желудок, кишечник, потеря сознания). На 9000 м – газовая эмболия, 19000 – газы не успевают разноситься по сосудам, наступает тканевая и кожная эмфизема.

Патогенез: недостаток кислорода раздражает хеморецепторы, дыхательный центр, далее гиперкапния заменяется гипокапнией, наступает алкалоз, что ведет к снижению возбудимости дыхательного центра.

Высотная (горная болезнь) - болезненное состояние, связанное с кислородным голоданием вследствие понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, которое возникает высоко в горах, а также при полётах на летательных аппаратах, не оснащённых герметичной кабиной (например, парапланах, дельтапланах, воздушных шарах с негерметичной гондолой), начиная примерно с 2000 метров и выше над уровнем океанов. Разновидностью высотной болезни является го́рная боле́знь, в возникновении которой наряду с недостатком кислорода играют также роль такие усугубляющие факторы, как физическое утомление, охлаждение, обезвоживание организма, ультрафиолетовая радиация, тяжёлые погодные условия (например, ураганные ветры), резкие перепады температур в течение дня (от +30 °C днём до −20 °C ночью^[2]) и т. д. Но основным патологическим фактором горной болезни является гипоксия. Человек способен адаптироваться к высотной гипоксии, спортсмены специально тренируют свою способность к адаптации для того, чтобы повысить спортивные достижения. Предельно возможными для длительной адаптации (часы — десятки часов) к гипоксии считаются высоты на уровне около 8000 метров. Более длительное пребывание человека на таких высотах без дыхательных кислородных приборов невозможно. Длительнее — вызывает смерть.

Вопрос 19.

Патогенное действие повышенного барометрического давления. Патогенез кессонной болезни. Принципы профилактики

И терапии

Повышенное барометрическое давление (гипербария). Подводный флот, водолазы, кессоновые работы, барокамеры – на глубине давление увеличивается, соответственно, повышается растворимость газов в крови (азот, кислород и само повышенное атмосферное давление –возникает компрессия.

Какие действия оказывает повышенное барометрическое давление:

1. Атмосферное давление давит на перепонку, кишечник, из-за этого увеличивается кровенаполнение органов.

2. Высокая концентрация азота влияет на нервную ткань – вначале наркотический эффект, затем токсический – головные боли, головокружение, галлюцинации, нарушение координации.

3. Гипероксия. В норме кислородная ёмкость крови: 20,3 об %.

Кислородное отравление в двух формах:

1. Легочная форма – воспалительная реакция дыхательных путей.

2. Судорожная форма – тахикардия, головная боль, головокружение, поражение нервной системы.

Механизм:

- угнетение ферментативной активности

- торможение синтеза АТФ

- образование свободных радикалов

Декомпрессия. Растворимость газов уменьшается, образуются пузырьки. Если эти пузырьки могут проходить через просвет капилляров, то нет проблем, если не могут, то развивается азотистая эмболия (мышечные, суставные боли, нервные расстройства – атаксия, судороги).

Патогенез кессонной болезни. Профилактика.

По клинической картине различают: I – легкая форма –наблюдаются зуд, сыпь, боли в мышцах, суставах, костях.

II – средняя форма – происходит резкое ухудшение общего состояния, появляется холодный пот, вздутие живота, тошнота, рвота, потеря сознания.

III – тяжелая форма – развиваются поражения ЦНС, ССС, ДС. Отмечаются загрудинные боли, удушье, сонливость, коллапс.

Профилактикой является декомпрессия – способствуют рассасыванию пузырьков. Применяют: согревание, кислород, болеутоляющие средства, мероприятия, направленные на профилактику отека легких.

Вопрос 20.