В обычной жизни люди могут подвергаться опасностям, связанным с воздействием радиации, химических отходов, употреблением некачественных продуктов питания, бесконтрольным применением лекарственных препаратов. Важно помнить, что на любом отрезке жизни, от рождения до смерти, безопасность человека – основное условие выживания, развития, сохранения здоровья. Помогать поддерживать безопасную окружающую среду особенно необходимо в период старения. Престарелые люди более склонны к падениям из-за болезней опорно-двигательного аппарата, головокружения. В преклонном возрасте человек более зависим от окружающих людей, приспособлений, обеспечивающих безопасность. Человек чувствует безопасность, если в его жилище не слишком жарко и не слишком холодно, помещение в темное время суток достаточно освещено, при плохом зрении есть очки и если есть уверенность, что при необходимости ему будет оказана помощь. Человек должен быть уверен, что он в состоянии не только обеспечить свою безопасность, но и не создавать опасности для окружающих.

 Пациент чувствует безопасность, если кровать, кресло-каталка зафиксированы, покрытие пола сухое и на нем нет посторонних предметов.

Факторы, влияющие на способность поддерживать безопасную окружающую среду:

1. Независимость и возраст.

2. Биологические механизмы – внешнюю угрозу для безопасности человек определяет с помощью зрения, слуха, прикосновения, обоняния, ощущения вкуса. Люди преклонного возраста, страдающие тяжелыми заболеваниями, не способны  избежать несчастного случая. Существуют и внутренние возможности организма, помогающие поддерживать безопасную среду, в частности иммунитет.

Оценивая возможность удовлетворения потребности в поддержании безопасности, следует обратить внимание на следующее:

- каково состояние окружающей среды (качество питьевой среды, чистота воздуха),

- способен ли человек предупредить несчастный случай (дома, на работе, на отдыхе), избежать заражения, пожара.

- какие меры он принимает для обеспечения своей безопасности.

Проблемы пациента

После первичной оценки состояния пациента, необходимо сформулировать проблемы. Существующие проблемы возникают тогда, когда человек частично или полностью утрачивает независимость, изменяется окружающая среда и привычный распорядок жизни. Состояние вынужденной зависимости может быть в результате заболевания или травмы, при ухудшении зрения, слуха. В результате у пациента появляется риск падения, ожогов, переохлаждений, создания пожароопасной ситуации и т.д.

Вследствие изменений привычной среды и распорядка жизни. Связанных с госпитализацией, человек чувствует себя неуверенно, иногда тревожно, что увеличивает риск несчастного случая. Он может удариться или упасть, если у него трясутся руки (тремор), может пролить на себя жидкость или горячую пищу. Пожилые люди часто теряют ориентацию в незнакомой обстановке. Как правило, проблемы связанные с поддержанием безопасной окружающей среды, потенциальные. От действий сестринского персонала во многом зависит, станут ли они существующими, будет ли удовлетворена потребность пациента в безопасности. Таким образом, проблемы могут быть сформулированы:

Проблемы пациента:

1. Высокий риск падения.

2. Высокий риск инфицирования.

3. Высокий риск ожога.

4. Высокий риск электротравмы.

Сестринский уход при нарушении потребности в безопасности окружающей среды:

1.Обезопасить пребывание пациента в стационаре.

2.Обучить пациента или его родственников мерам поддержания безопасной окружающей среды. Так, для поддержания пожарной безопасности следует убедиться, что пациент не курит в постели, вблизи от пожароопасных предметов. Электроприборы надо использовать только исправными, с изолированными шнурами.

3.Для химической безопасности нужно хранить отдельно лекарственные средства, красители, отбеливатели, ацетон.

4.Для предупреждения ожогов, нужно научить пациента осторожно обращаться с горячими жидкостями, поверхностями.

5.Уменьшить восприимчивость к инфекционным заболеваниям можно, если есть условия для мытья рук и купания, возможность употреблять безопасные продукты питания и воду, правильно питаться, спать и отдыхать, вести активный образ жизни.

Сестринские вмешательства в условиях ЛПУ направлены на уменьшение риска падения, ожогов, внутрибольничной инфекции.

Общение является неотъемлемой потребностью большей части людей. Каждый человек проявляет индивидуальные особенности общения, которые следует учитывать при сестринском уходе.

 Проводя оценку потребности в общении, следует учитывать некоторые факторы, влияющие на этот процесс:

1. Возраст человека.

2. Зависимое или независимое состояние при физической активности и физиологических отправлениях.

3. Анатомо-физиологические особенности (речь, зрение, слух, умение и возможность читать и писать и т.д.).

4. Психологические факторы (интеллект – диапазон словарного запаса, уверенность в себе, настроение, настойчивость и др.).

5. Социокультурные факторы (родной язык, диалект и акцент, внешний вид человека – одежда, привычные жесты).

6. Окружающая среда (температура, свет, шум, обстановка).

7. Политико-экономические факторы (доход, профессия, использование компьютера, средства массовой информации).

Учитывая перечисленные факторы, младшей медицинской сестре следует обратить внимание на следующее:

1) Какой способ общения обычно использует человек.

2) Каким образом факторы, влияющие на общение, изменяют повседневную жизнедеятельность человека.

3) Как человек относится к общению.

4) Есть ли у него трудности с общением и как он с ними справляется.

5) Какие проблемы с общением есть в настоящий момент.

Ответы на эти вопросы медицинская сестра получает из разговора с пациентом и его семьей, а также наблюдая за его поведением. Проблемы пациента могут быть связаны с его попаданием в непривычные условия. Оказавшись в лечебном учреждении, человек попадает в непривычную среду, поскольку рядом нет членов семьи, друзей, знакомых. Проблемы в общении также могут возникнуть, если пациент не владеет языком страны.

Выявляя проблемы, младшая медицинская сестра совместно с пациентом должна ставить реалистичные цели:

1. Найти решение существующих проблем.

2. Помочь смириться с проблемами, решить которые невозможно.

3. Не допустить превращение потенциальных проблем в существующие.

К примеру, пациент с нарушение памяти (плохо запоминающий события), с нарушением речи может сохранить независимость в домашних условиях, если членов его семьи научить эффективному общению с ним. Для этого медсестра должна установить контакт с семьей пациента и обучить навыкам эффективного общения.

Труд и отдых – взаимодополняющие понятия, являющиеся в равной степени важными аспектами жизни. Общеизвестно, что одну треть жизни человека занимает сон, большую часть времени занимает труд (работа), оставшееся время остается на отдых.

Человек, выходящий на пенсию, имеет больше времени для отдыха. Однако у многих пенсионеров могут появляться определенные проблемы:

1. Потеря (изменение) социального статуса и роли в обществе, семье.

2. Потеря возможности общения.

3. Потеря заработка.

4. Утрата смысла жизни.

Проводя первичную оценку состояния пациента, медицинская сестра должна выяснить:

1) Каким видом деятельности занимается пациент (где работает и кем).

2) Какой вид отдыха предпочитает.

3) Продолжительность рабочего дня и отдыха.

4) Как человек относится к своей работе и отдыху.

5) Какие проблемы с работой и отдыхом существуют в данный момент.

Все проблемы, возникающие в рамках этой потребности, могут быть сформулированы так:

1. Изменение состояния независимости.

2. Изменение работы и отдыха, связанные с употреблением наркотиков, алкоголя, с безработицей.

3. Изменение окружающей среды и привычной деятельности из-за пребывания в лечебном учреждении.

При планировании сестринского ухода медсестра должна согласовывать с пациентом цели, которые следует формулировать так:

1) Восстановление независимости при выборе работы.

2) Снижение вредного воздействия психологических проблем, связанных с безработицей.

3) Изменение условий окружающей среды в лечебном учреждении, способствующее выбору посильных для пациента видов деятельности и отдыха.