Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Лекция № 8. Потребность пациента в движении. Потребности пациента во сне, одежде, осуществлении личной гигиены.
Движение – это жизнь. Движение укрепляет мускулатуру, улучшает работу внутренних органов и кровообращение, питание клеток и тканей, выделение вредных веществ из организма, поддерживает настроение. Ограничение подвижности или неподвижность создают множество проблем для человека. Эти состояния бывают продолжительными или непродолжительными, временными или постоянными, связаны с самыми разнообразными заболеваниями (переломы – шины, вытяжения, корсеты, послеоперационный период, инфаркт миокарда, заболевания суставов, нарушения мозгового кровообращения).
Неподвижность – один из факторов риска развития пролежней, нарушения функций опорно-двигательного аппарата (контрактура суставов, мышечная атрофия, остеопороз). При длительной неподвижности нарушается функция ЖКТ (метеоризм, запоры, диспепсия, анорексия), нарушается мочевыделение, что способствует образованию камней и развитию инфекционных процессов в почках.
Жалобы пациента – невозможность или ограничение двигательной активности в связи с: болью, слабостью, отсутствием конечности, наличием параличей.
Проблемы пациента:
1. Ограничение физической активности.
2. Риск возникновения пролежней.
3. Пролежни.
Пролежни – это участки некроза (омертвения) тканей, возникающие в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели. Основные факторы, приводящие к образованию пролежней – это давление, трение, «срезывающая сила».
Помощь медицинской сестре при возможных сестринских вмешательствах при нарушении потребности в движении:
1.При отсутствии движения или резком его ограничении осуществить комплекс мероприятий по уходу за пациентом.
2. Проводить простейшие ЛФК и массаж в соответствии с назначением.
3. Провести беседу с пациентом о гиподинамии и ее последствиях.
При ограничении подвижности пациенту необходимо проводить профилактику пролежней. Профилактика проводится в соответствии с приказом Минздрава РФ от17.04.2002г. № 123 «Об утверждении отраслевого стандарта Протокол ведения больных. Пролежни». Согласно приказу, каждому пациенту ежедневно проводится оценка риска возникновения пролежней по шкале Ватерлоу и выполняются такие мероприятия по уходу:
1. Изменяется положение в постели каждые 2 часа.
2. Немедленно меняется мокрое и загрязненное белье.
Потребность во сне и отдыхе
Сон - естественный физиологический процесс пребывания в состоянии минимального уровня мозговой деятельности с пониженной реакцией на окружающий мир. Продолжительность сна для полноценного отдыха должна быть 8-8.5 часов. При недосыпании развивается усталость, снижается уровень глюкозы в крови, ухудшая питание мозга и замедляя мыслительные процессы (рассеивается внимание, ухудшается кратковременная память, замедляется скорость и точность вычислений). !!! Недосыпание снижает способность к обучению. В зависимости от биологического ритма люди делятся на несколько типов: «жаворонки» - рано ложатся и рано встают, «совы» - поздно ложатся и поздно просыпаются, «голуби» - поздно ложатся и рано встают.
Для больного человека полноценный сон еще более необходим, поскольку способствует улучшению самочувствия. При нарушении привычного ритма сна у больных могут возникнуть серьезные проблемы.
На качество сна оказывают влияние такие факторы: биологический ритм, пища и напитки, храп, настроение, переживания, заботы, комфортность постели, одежда для сна, свежий воздух, комфортная температура. Любое заболевание, сопровождающееся болью, физическим недомоганием, тревогой и депрессией, неизбежно приводит к ухудшению сна. Отдых – это состояние пониженной физической и психической активности. Отдыхать можно лежа на диване, при чтении книг, во время прогулок, при выполнении специальных релаксирующих упражнений. В лечебном учреждении отдыху может помешать яркий свет, громкий шум, присутствие посторонних людей, частые лечебные процедуры.
Проводя первичную оценку удовлетворения потребности пациента во сне, необходимо выяснить:
1. В какое время пациент обычно спит.
2. Какие факторы влияют на качество сна.
3. Хорошо ли спит.
4. Существуют ли трудности в данный момент.
5. Принимает ли пациент снотворные средства.
Проблемы пациента:
1. Бессонница.
2. Сонливость.
3. Другие нарушения сна.
Помощь медицинской сестре при возможных сестринских вмешательствах при нарушении потребности во сне:
1. Обеспечить пациенту предписанный режим.
2. Обучить пациента навыкам, способствующим регулированию сна (например: стакан теплого молока с ложкой меда на ночь, прогулка на свежем воздухе перед сном, аутотренинг).
3. Провести беседу с пациентом о необходимости ежедневного отдыха.
4. Обучить пациента составлению режима дня: частая смена деятельности, отдых.
Период подъема температуры.
Жалобы больных: чувство холода, озноб, недомогание, головная боль, чувство ломоты в костях и мышцах (больной не может согреться даже под несколькими одеялами).
Сестринский уход в 1-м периоде лихорадки:
- тепло укрыть больного,
- подать грелку к ногам,
- дать выпить сладкий горячий чай.
Проблемы пациента
После первичной оценки состояния пациента, необходимо сформулировать проблемы. Существующие проблемы возникают тогда, когда человек частично или полностью утрачивает независимость, изменяется окружающая среда и привычный распорядок жизни. Состояние вынужденной зависимости может быть в результате заболевания или травмы, при ухудшении зрения, слуха. В результате у пациента появляется риск падения, ожогов, переохлаждений, создания пожароопасной ситуации и т.д.
Вследствие изменений привычной среды и распорядка жизни. Связанных с госпитализацией, человек чувствует себя неуверенно, иногда тревожно, что увеличивает риск несчастного случая. Он может удариться или упасть, если у него трясутся руки (тремор), может пролить на себя жидкость или горячую пищу. Пожилые люди часто теряют ориентацию в незнакомой обстановке. Как правило, проблемы связанные с поддержанием безопасной окружающей среды, потенциальные. От действий сестринского персонала во многом зависит, станут ли они существующими, будет ли удовлетворена потребность пациента в безопасности. Таким образом, проблемы могут быть сформулированы:
Проблемы пациента:
1. Высокий риск падения.
2. Высокий риск инфицирования.
3. Высокий риск ожога.
4. Высокий риск электротравмы.
Сестринский уход при нарушении потребности в безопасности окружающей среды:
1.Обезопасить пребывание пациента в стационаре.
2.Обучить пациента или его родственников мерам поддержания безопасной окружающей среды. Так, для поддержания пожарной безопасности следует убедиться, что пациент не курит в постели, вблизи от пожароопасных предметов. Электроприборы надо использовать только исправными, с изолированными шнурами.
3.Для химической безопасности нужно хранить отдельно лекарственные средства, красители, отбеливатели, ацетон.
4.Для предупреждения ожогов, нужно научить пациента осторожно обращаться с горячими жидкостями, поверхностями.
5.Уменьшить восприимчивость к инфекционным заболеваниям можно, если есть условия для мытья рук и купания, возможность употреблять безопасные продукты питания и воду, правильно питаться, спать и отдыхать, вести активный образ жизни.
Сестринские вмешательства в условиях ЛПУ направлены на уменьшение риска падения, ожогов, внутрибольничной инфекции.
Общение является неотъемлемой потребностью большей части людей. Каждый человек проявляет индивидуальные особенности общения, которые следует учитывать при сестринском уходе.
Проводя оценку потребности в общении, следует учитывать некоторые факторы, влияющие на этот процесс:
1. Возраст человека.
2. Зависимое или независимое состояние при физической активности и физиологических отправлениях.
3. Анатомо-физиологические особенности (речь, зрение, слух, умение и возможность читать и писать и т.д.).
4. Психологические факторы (интеллект – диапазон словарного запаса, уверенность в себе, настроение, настойчивость и др.).
5. Социокультурные факторы (родной язык, диалект и акцент, внешний вид человека – одежда, привычные жесты).
6. Окружающая среда (температура, свет, шум, обстановка).
7. Политико-экономические факторы (доход, профессия, использование компьютера, средства массовой информации).
Учитывая перечисленные факторы, младшей медицинской сестре следует обратить внимание на следующее:
1) Какой способ общения обычно использует человек.
2) Каким образом факторы, влияющие на общение, изменяют повседневную жизнедеятельность человека.
3) Как человек относится к общению.
4) Есть ли у него трудности с общением и как он с ними справляется.
5) Какие проблемы с общением есть в настоящий момент.
Ответы на эти вопросы медицинская сестра получает из разговора с пациентом и его семьей, а также наблюдая за его поведением. Проблемы пациента могут быть связаны с его попаданием в непривычные условия. Оказавшись в лечебном учреждении, человек попадает в непривычную среду, поскольку рядом нет членов семьи, друзей, знакомых. Проблемы в общении также могут возникнуть, если пациент не владеет языком страны.
Выявляя проблемы, младшая медицинская сестра совместно с пациентом должна ставить реалистичные цели:
1. Найти решение существующих проблем.
2. Помочь смириться с проблемами, решить которые невозможно.
3. Не допустить превращение потенциальных проблем в существующие.
К примеру, пациент с нарушение памяти (плохо запоминающий события), с нарушением речи может сохранить независимость в домашних условиях, если членов его семьи научить эффективному общению с ним. Для этого медсестра должна установить контакт с семьей пациента и обучить навыкам эффективного общения.
Труд и отдых – взаимодополняющие понятия, являющиеся в равной степени важными аспектами жизни. Общеизвестно, что одну треть жизни человека занимает сон, большую часть времени занимает труд (работа), оставшееся время остается на отдых.
Человек, выходящий на пенсию, имеет больше времени для отдыха. Однако у многих пенсионеров могут появляться определенные проблемы:
1. Потеря (изменение) социального статуса и роли в обществе, семье.
2. Потеря возможности общения.
3. Потеря заработка.
4. Утрата смысла жизни.
Проводя первичную оценку состояния пациента, медицинская сестра должна выяснить:
1) Каким видом деятельности занимается пациент (где работает и кем).
2) Какой вид отдыха предпочитает.
3) Продолжительность рабочего дня и отдыха.
4) Как человек относится к своей работе и отдыху.
5) Какие проблемы с работой и отдыхом существуют в данный момент.
Все проблемы, возникающие в рамках этой потребности, могут быть сформулированы так:
1. Изменение состояния независимости.
2. Изменение работы и отдыха, связанные с употреблением наркотиков, алкоголя, с безработицей.
3. Изменение окружающей среды и привычной деятельности из-за пребывания в лечебном учреждении.
При планировании сестринского ухода медсестра должна согласовывать с пациентом цели, которые следует формулировать так:
1) Восстановление независимости при выборе работы.
2) Снижение вредного воздействия психологических проблем, связанных с безработицей.
3) Изменение условий окружающей среды в лечебном учреждении, способствующее выбору посильных для пациента видов деятельности и отдыха.
Лекция № 8. Потребность пациента в движении. Потребности пациента во сне, одежде, осуществлении личной гигиены.
Движение – это жизнь. Движение укрепляет мускулатуру, улучшает работу внутренних органов и кровообращение, питание клеток и тканей, выделение вредных веществ из организма, поддерживает настроение. Ограничение подвижности или неподвижность создают множество проблем для человека. Эти состояния бывают продолжительными или непродолжительными, временными или постоянными, связаны с самыми разнообразными заболеваниями (переломы – шины, вытяжения, корсеты, послеоперационный период, инфаркт миокарда, заболевания суставов, нарушения мозгового кровообращения).
Неподвижность – один из факторов риска развития пролежней, нарушения функций опорно-двигательного аппарата (контрактура суставов, мышечная атрофия, остеопороз). При длительной неподвижности нарушается функция ЖКТ (метеоризм, запоры, диспепсия, анорексия), нарушается мочевыделение, что способствует образованию камней и развитию инфекционных процессов в почках.
Жалобы пациента – невозможность или ограничение двигательной активности в связи с: болью, слабостью, отсутствием конечности, наличием параличей.
Проблемы пациента:
1. Ограничение физической активности.
2. Риск возникновения пролежней.
3. Пролежни.
Пролежни – это участки некроза (омертвения) тканей, возникающие в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели. Основные факторы, приводящие к образованию пролежней – это давление, трение, «срезывающая сила».
Помощь медицинской сестре при возможных сестринских вмешательствах при нарушении потребности в движении:
1.При отсутствии движения или резком его ограничении осуществить комплекс мероприятий по уходу за пациентом.
2. Проводить простейшие ЛФК и массаж в соответствии с назначением.
3. Провести беседу с пациентом о гиподинамии и ее последствиях.
При ограничении подвижности пациенту необходимо проводить профилактику пролежней. Профилактика проводится в соответствии с приказом Минздрава РФ от17.04.2002г. № 123 «Об утверждении отраслевого стандарта Протокол ведения больных. Пролежни». Согласно приказу, каждому пациенту ежедневно проводится оценка риска возникновения пролежней по шкале Ватерлоу и выполняются такие мероприятия по уходу:
1. Изменяется положение в постели каждые 2 часа.
2. Немедленно меняется мокрое и загрязненное белье.
Потребность во сне и отдыхе
Сон - естественный физиологический процесс пребывания в состоянии минимального уровня мозговой деятельности с пониженной реакцией на окружающий мир. Продолжительность сна для полноценного отдыха должна быть 8-8.5 часов. При недосыпании развивается усталость, снижается уровень глюкозы в крови, ухудшая питание мозга и замедляя мыслительные процессы (рассеивается внимание, ухудшается кратковременная память, замедляется скорость и точность вычислений). !!! Недосыпание снижает способность к обучению. В зависимости от биологического ритма люди делятся на несколько типов: «жаворонки» - рано ложатся и рано встают, «совы» - поздно ложатся и поздно просыпаются, «голуби» - поздно ложатся и рано встают.
Для больного человека полноценный сон еще более необходим, поскольку способствует улучшению самочувствия. При нарушении привычного ритма сна у больных могут возникнуть серьезные проблемы.
На качество сна оказывают влияние такие факторы: биологический ритм, пища и напитки, храп, настроение, переживания, заботы, комфортность постели, одежда для сна, свежий воздух, комфортная температура. Любое заболевание, сопровождающееся болью, физическим недомоганием, тревогой и депрессией, неизбежно приводит к ухудшению сна. Отдых – это состояние пониженной физической и психической активности. Отдыхать можно лежа на диване, при чтении книг, во время прогулок, при выполнении специальных релаксирующих упражнений. В лечебном учреждении отдыху может помешать яркий свет, громкий шум, присутствие посторонних людей, частые лечебные процедуры.
Проводя первичную оценку удовлетворения потребности пациента во сне, необходимо выяснить:
1. В какое время пациент обычно спит.
2. Какие факторы влияют на качество сна.
3. Хорошо ли спит.
4. Существуют ли трудности в данный момент.
5. Принимает ли пациент снотворные средства.
Проблемы пациента:
1. Бессонница.
2. Сонливость.
3. Другие нарушения сна.
Помощь медицинской сестре при возможных сестринских вмешательствах при нарушении потребности во сне:
1. Обеспечить пациенту предписанный режим.
2. Обучить пациента навыкам, способствующим регулированию сна (например: стакан теплого молока с ложкой меда на ночь, прогулка на свежем воздухе перед сном, аутотренинг).
3. Провести беседу с пациентом о необходимости ежедневного отдыха.
4. Обучить пациента составлению режима дня: частая смена деятельности, отдых.
Дата: 2019-07-30, просмотров: 649.