СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Основная литература
1. Атлас анатомии человека. - М., 2013.
2. Воробьева Е.А., Губарь А.В., Сафьянникова Е.Б. Анатомия и физиология: Учебник для медицинских училищ. – Стереотипное издание. М.: Альянс, 2015.
3. Гайворонский И. В. Анатомия и физиология- М.,2010.
4. Смолянинникова Н.В. Учебник. Анатомия и физиология. – М., 2014.
Дополнительные источники:
1. Иваницкий, М.Ф. Анатомия человека (с основами динамической и спортивной морфологии): Учебник. 10-е изд / М.Ф. Иваницкий. — М.: Человек, 2015.
2. Сапин, М.Р. Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма): Учебник для студ. образоват. учреждений сред. проф. образования / М.Р. Сапин, В.И.Сивоглазов. — М.: ИЦ Академия, 2009.
Электронные учебники
1. Воробьева Е.А. Анатомия и физиология, - М. - 2012
2. Гайворонский И.В. Анатомия и физиология человека: учебник. – М.: Академия, 2011.
3. Гайворонский И.В. Анатомия здорового и нездорового образа жизни. – СПб. – 2014
4. Роен Й.В. Большой атлас по анатомии: фотографическое описание человеческого тела. – М., 2009.
Интернет- ресурсы:
1. Studfiles.ru
2. Eurolab.ua
3. Medlec.org
4. Krasgmu.net
5. E-anatomy.ru
Приложение 1
Значимость темы
Являясь активной частью опорно-двигательного аппарата, мышцы приводят в движение части скелета и перемещают тело в пространстве. Они обеспечивают вертикальное положение тела человека и любую позу. Мышцы живота поддерживают и защищают внутренние органы, выполняя опорную функцию.
Сокращения мышц играют очень важную роль в осуществлении дыхания и движения крови по кровеносным сосудам, в повышении обмена веществ, осознании позы и ориентировке тела в пространстве.
Приложение 2
Устно ответьте на вопросы
1. Основные физиологические свойства мышц – возбудимость, возбуждение, рефрактерность, лабильность, сократимость.
2. Изотонический и изометрический режимы сокращения.
3. Виды мышечного сокращения: одиночное, зубчатый тетанус, гладкий тетанус. Контрактура.
4. Работа мышц. Образование АТФ и тепла в мышцах. Утомление и отдых мышц. Значение физической тренировки мышц.
Приложение 3
Объяснение нового материала
Миология — это наука о развитии, строении и функции скелетных мышц. Знание скелетных мышц для среднего медицинского работника очень важно, например, для правильного проведения массажа, выполнения внутримышечных и внутривенных инъекций, для наложения электродов при диагностических и физиотерапевтических процедурах и т.д.
Скелетные мышцы построены из поперечнополосатой скелетной мышечной ткани. Они являются произвольными, т.е. их сокращение осуществляется сознательно и зависит от нашего желания. Всего в теле человека насчитывается 639 мышц, 317 из них — парные, 5 — непарные. У мужчин масса скелетных мышц составляет примерно 40 % общей массы тела, у женщин — 35 %. У новорожденных масса мускулатуры не превышает 20 %. Если на мышцы действует постоянная физическая нагрузка, их относительная масса увеличивается. Так, у спортсменов-тяжелоатлетов масса мускулатуры достигает 50-60 % массы тела. У пожилых людей в связи с уменьшением нагрузки мышцы становятся слабее и в большинстве случаев составляют 25-30 % общей массы тела.
СКЕЛЕТНАЯ МЫШЦА — это орган, имеющий характерную форму и строение, типичную архитектонику сосудов и нервов, построенный в основном из поперечнополосатой мышечной ткани, покрытый снаружи собственной фасцией, обладающий способностью к сокращению.
Принципы классификации мышц. В основу классификации скелетных мышц человеческого организма положены различные признаки: область тела, происхождение и форма мышц, функция, анатомо-топографические взаимоотношения, направление мышечных волокон, отношение мышцы к суставам.
ПО ОТНОШЕНИЮ К ОБЛАСТЯМ человеческого тела различают мышцы туловища, головы, шеи и конечностей. Мышцы туловища в свою очередь разделяют на мышцы спины, груди и живота. Мышцы верхней конечности соответственно имеющимся частям скелета делят на мышцы пояса верхней конечности, мышцы плеча, предплечья и кисти. Гомологичные отделы характерны для мышц нижней конечности — мышцы пояса нижней конечности (мышцы таза), мышцы бедра, голени и стопы (рис. 1, рис. 2).
ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ различают мышцы краниального происхождения — мышцы головы, часть мышц шеи и спины (они получают иннервацию от черепных нервов), а также мышцы спинального происхождения — мышцы туловища, конечностей и часть мышц шеи (они получают иннервацию от спинномозговых нервов). В процессе развития мышцы спинального происхождения могут остаться на месте своей первичной закладки. Такие мышцы называют аутохтонными.
Рис. 1. Мышцы человека (вид спереди):
Ладонный апоневроз; 2 — поверхностный сгибатель пальцев; 3 — локтевой сгибатель запястья; 4, 28 — плечелучевая мышца; 5 — плечевая мышца; 6 — трехглавая мышца плеча; 7— клювовидно-плечевая мышца; 8 — подмышечная полость; 9 — широчайшая мышца спины; 10 — передняя зубчатая мышца; 11 — наружная косая мышца живота; 12 — прямая мышца живота (контуры); 13 — паховая связка; 14 — портняжная мышца; 15 — латеральная широкая мышца; 16 — медиальная широкая мышца; 17— мышцы тыла стопы; 18 — задняя большеберцовая мышца; 19 — трехглавая мышца голени; 20 — тонкая мышца; 21 — короткий разгибатель пальцев; 22 — нижний удерживатель сухожилий мышц- разгибателей; 23 — верхний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей; 24 — длинный разгибатель пальцев; 25 — передняя большеберцовая мышца; 26 — лучевой сгибатель запястья; 27 — длинная ладонная мышца; 29 — двуглавая мышца плеча; 30 — дельтовидная мышца; 31 — большая грудная мышца; 32 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 33 — мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости; 34 — мимические мышцы
Рис. 2. Мышцы человека (вид сзади):
1 — грудино-ключично-сосцевидная мышца;
Трапециевидная мышца; 3 — дельтовидная мышца; 4 — трехглавая мышца плеча; 5 — двуглавая мышца плеча; 6 — плечелучевая мышца; 7 — длинный лучевой разгибатель запястья; 8 — длинная мышца, отводящая большой палец; 9 — разгибатель пальцев; 10 — большая ягодичная мышца; 11 — полуперепончатая мышца; 12 — икроножная мышца; 13 — камбаловидная мышца; 14 — латеральная группа мышц голени; 15 — Ахиллово сухожилие; 16 — мышцы тыла стопы; 17 — длинная малоберцовая мышца; 18 — двуглавая мышца бедра; 19 — подвздошно-большеберцовый тракт; 20 — полусухожильная мышца; 21 — наружная косая мышца живота; 22 — широчайшая мышца спины; 23 — ромбовидная мышца; 24 — большая круглая мышца; 25 — по- достная мышца; 26 — плечевая мышца; 27 — локтевой разгибатель запястья; 28 — локтевой сгибатель запястья
Часть мышц может менять свое местоположение, перемещаться с туловища на конечности — трункофугальные мышцы. Мышцы, сформировавшиеся на конечностях и впоследствии поднявшиеся на туловище, называют трункопетальными.
ПО ФОРМЕ мышцы могут быть простыми и сложными. К простым мышцам относят длинные, короткие и широкие. Эти мышцы имеют веретенообразную (рис. 3) или прямоугольную форму. Сложными считают многоглавые (двуглавые, трехглавые, четырехглавые), многосухожильные, двубрюшные мышцы. Сложными являются также мышцы определенной геометрической формы: круглые, квадратные, дельтовидные, трапециевидные, ромбовидные и т. д.
ПО ФУНКЦИИ различают мышцы-сгибатели и разгибатели; мышцы приводящие и отводящие; вращающие (ротаторы); сфинктеры (суживатели) и дилататоры (расширители). Вращающие мышцы в зависимости от направления движения подразделяют на пронаторы и супинаторы (вращающие внутрь и наружу).
Кроме возможных видов движения классификация мышц по функции предусматривает подразделение их на синергисты и антагонисты.
Рис. 3. Форма мышц:
А — веретенообразная; б — двуглавая; в — двубрюшная; г — многобрюшная; д — двуперистая; е — одноперистая; 1 — головка; 2 — брюшко; 3 — сухожилие; 4 — промежуточное сухожилие; 5 — сухожильная перемычка
Синергисты — это мышцы, выполняющие одинаковую функцию и при этом усиливающие друг друга. Так, например, действуют плечевая и двуглавая мышцы плеча. Антагонисты — это мышцы, выполняющие противоположные функции, т.е. производящие противоположные друг другу движения. Например, двуглавая мышца плеча сгибает локтевой сустав, а трехглавая мышца плеча — разгибает.
ПО РАСПОЛОЖЕНИЮ (анатомо-топографическим взаимоотношениям) различают следующие группы мышц: поверхностные и глубокие; наружные и внутренние; медиальные и латеральные.
ПО НАПРАВЛЕНИЮ МЫШЕЧНЫХ ВОЛОКОН различают мышцы с параллельным, косым, круговым и поперечным ходом мышечных волокон. К мышцам с косым направлением мышечных волокон также относят одноперистые и двуперистые мышцы.
ПО ОТНОШЕНИЮ К СУСТАВАМ можно выделить односуставные (действующие только на один сустав), двусуставные и многосуставные мышцы. Двусуставные и многосуставные мышцы отличаются более сложными действиями, так как приводят в движение не только часть скелета, к которой прикрепляются, но могут изменять в целом положение конечности или части туловища.
СТРОЕНИЕ МЫШЦ. Скелетная мышца как орган включает в себя собственно мышечную и сухожильную части, систему соединительнотканных оболочек, собственные сосуды и нервы. Средняя, утолщенная часть мышцы называется брюшком. На обоих концах мышцы в большинстве случаев находятся сухожилия, с помощью которых она прикрепляется к костям. Широкое и тонкое сухожилие называется апоневрозом.
Структурно-функциональной единицей собственно мышечной части является поперечнополосатое мышечное волокно. Снаружи оно покрыто оболочкой — сарколеммой, внутри содержит ядра и специальные сократительные элементы — миофибриллы (рис. 4). В составе одного волокна насчитываются от 100 до 1000 миофибрилл, которые расположены вдоль его оси. Миофибрилла в свою очередь состоит из 1500-2000 протофибрилл. Последние построены из макромолекул специализированных мышечных белков — миозина и актина, которые при световой микроскопии видны в виде чередующихся темных и светлых участков. Молекулы миозина более толстые, соответствуют темным участкам (обладают двойным лучепреломлением света), молекулы актина — тонкие, соответствуют светлым дискам. В процессе мышечного сокращения актиновые нити втягиваются в промежутки между миозиновыми, изменяют свою конфигурацию, сцепляются друг с другом. Обеспечение энергией этих процессов происходит за счет расщепления в митохондриях молекул АТФ.
Рис. 4. Схема строения поперечнополосатых мышечных волокон:
Поперечнополосатое мышечное волокно; 2 — кровеносный капилляр; 3 — миофибриллы; 4 — ядро; 5 — вегетативное нервное волокно; 6 — нервно-мышечный синапс; 7 — двигательное нервное волокно; 8 — эндомизий; 9 — сухожильная нить
Функциональная единица мышцы — мышечное волокно (мион) — совокупность поперечнополосатых мышечных волокон, иннервируемых одним двигательным нервным волокном. Мышца, состоящая из большого количества мионов, может сокращаться не вся, а отдельными пучками.
Поперечнополосатые мышечные волокна, расположенные параллельно и связанные между собой рыхлой соединительной тканью, образуют первичный пучок (пучок первого порядка), окруженный эндомизием (см. рис. 4). Три-пять первичных пучков, соединяясь друг с другом, формируют пучки второго порядка, покрытые перимизием. Последние соединяются в более крупные пучки (третьего порядка), из которых и состоит мышца. Слой соединительной ткани, покрывающий снаружи пучки третьего порядка, называют эпимизием.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ. Вспомогательным аппаратом скелетных мышц являются фасции, фиброзные и костно-фиброзные каналы, синовиальные влагалища, синовиальные сумки, мышечные блоки и сесамовидные кости.
Фасции представляют собой соединительнотканные оболочки, ограничивающие подкожную жировую клетчатку, покрывающие мышцы и некоторые внутренние органы. По расположению выделяют поверхностную, собственную и внутреннюю фасции.
Поверхностная фасция расположена за подкожной жировой клетчаткой. Посредством соединительнотканных тяжей она прочно связана с кожей, разделяя подкожную жировую клетчатку на ячейки.
Собственная фасция покрывает мышцы различных частей тела. Она, как и предыдущая, называется соответственно областям: собственная фасция спины, груди, живота, шеи, головы, плеча, предплечья, кисти и т.д. Она образует футляры для отдельных мышц или групп мышц (рис. 5).
Собственная фасция образует для мышц замкнутые вместилища, которые могут быть в виде фиброзных и костно-фиброзных футляров. Фиброзные футляры со всех сторон ограничены исключительно фасциями. Костно-фиброзные футляры сформированы с одной стороны собственной фасцией, покрывающей мышцы, с другой — надкостницей прилежащей кости. Благодаря замкнутости фиброзных и костно-фиброзных футляров складываются оптимальные условия для индивидуализации работы каждой отдельной мышцы.
Рис. 5. Фасции плеча:
Двуглавая мышца плеча; 2 — плечевая мышца; 3 — медиальная межмышечная перегородка; 4 — трехглавая мышца плеча; 5, 10— поверхностная фасция; 6 — кожа; 7 — латеральная межмышечная перегородка; 8 — плечевая кость; 9 — собственная фасция; 11 — подкожная жировая клетчатка
Н.И. Пирогов в 1840 г. отметил, что фиброзные и костно-фиброзные футляры являются герметичными вместилищами. В связи с этим, зная особенности их расположения и строения, при ранениях и гнойных процессах можно прогнозировать пути распространения крови и гнойников. Футляры мышц также используют для введения анестезирующих веществ (футлярная анестезия по Вишневскому). Внутренняя фасция выстилает изнутри полость тела. Полости тела имеются в области шеи, груди и живота. Соответственно областям выделяют внутришейную, внутригрудную и внутрибрюшную фасции.
Фиброзные и костно-фиброзные каналы — это вместилища для сухожилий мышц или сосудов и нервов в области лучезапястного и голеностопного суставов, фаланг пальцев кисти и стопы, образованных утолщением собственной фасции. Движения сухожилий по отношению к стенкам каналов осуществляются очень легко благодаря наличию специальных образований — синовиальных влагалищ — футляров, расположенных вокруг сухожилия мышцы. По своему строению они напоминают цилиндр с двойной стенкой, расположенный вокруг сухожилия и фиксированный к стенкам канала. Наружная стенка, сросшаяся со стенками канала, называется париетальным листком; внутренняя стенка, сросшаяся с сухожилием, — висцеральным листком. Между листками находится синовиальная жидкость, выполняющая роль смазки, которая уменьшает трение. В синовиальных влагалищах при чрезмерных нагрузках или попадании в них инфекции могут возникать воспалительные процессы — тендовагиниты.
Скопление в них большого количества серозной жидкости или гноя может привести к сдавлению сосудов, питающих сухожилие, и даже к их омертвению. При хронических тендовагинитах париетальный и висцеральный листки срастаются, делая невозможными движения сухожилий при сокращении мышц.
Синовиальные сумки представляют собой полости между фасциальными листками, выстланные синовиальной оболочкой, содержащие внутри синовиальную жидкость. Они расположены вблизи прикрепления сухожилий мышц к костям, уменьшая трение при их сокращении. Чрезмерное скопление синовиальной жидкости или проникновение инфекции в полость сумки получило название «бурсит».
Сесамовидные кости развиваются в толще сухожилия, близко к месту их прикрепления. Чаще всего сесамовидные кости встречаются в области пальцев кисти и стопы. Самая большая сесамовидная кость — надколенник.
Дата: 2019-07-24, просмотров: 266.
